Správné vnímání pro společné jednání

Zatímco mnoho zemí stále efektivně používá antibiotika první generace, Vietnam musel používat antibiotika třetí a čtvrté generace. Důvodem je, že bezohledný nákup a používání antibiotik v léčbě situaci s rezistencí na léky stále více vyhrocuje.

Zdravotnický pracovník pečuje o pacienta s rezistencí na léky

Kritické kvůli svévolnému užívání antibiotik

Nemocnice Lékařské a farmaceutické univerzity v Ho Či Minově městě právě přijala a ošetřila pacienta jménem D.VN (70 let, bydlící v provincii Ben Tre ), který byl přijat do místní nemocnice kvůli dvoutýdenním dýchacím potížím. Předtím si koupil antibiotika, ale jeho stav se nezlepšil, a tak ho rodina převezla do nemocnice Lékařské a farmaceutické univerzity v Ho Či Minově městě, kde byl připojen k ventilátoru. Musel být intubován a byla mu diagnostikována pneumonie způsobená bakterií Klebsiella pneumoniae (jedna z gramnegativních bakterií s nejvyšší mírou rezistence na antibiotika).

Pan N. byl léčen kolistinem (antibiotikum poslední volby pro léčbu multirezistentních gramnegativních bakterií). Následné výsledky kultivace sputa ukázaly, že multirezistentní bakterie Klebsiella pneumoniae stále existují (citlivé pouze na skupinu aminoglykosidových antibiotik – skupinu silných antibiotik, ale toxických pro ledviny a kochleární vestibul s úzkým terapeutickým rozmezím, vyžadujícím sledování koncentrací léků v krvi). Lékaři se poradili s klinickým farmaceutem na oddělení, rozhodli se použít kombinaci piperacilinu/tazobaktamu a amikacinu (skupina aminoglykosidů) a monitorovali funkci ledvin a měřili koncentrace léků v krvi za účelem optimalizace léčby. V důsledku toho se stav pana N. pozitivně zlepšil, jeho horečka ustoupila a mohl přestat používat ventilátor.

Nguyen Minh Tien (žijící v 8. okrese Ho Či Minova Města), který pravidelně užívá antibiotika pro své děti při změně počasí, uvedl, že v rodinné lékárničce sice mohou nějaké léky chybět, ale antibiotika jako amoxicilin, penicilin... jsou nepostradatelná pro případ, že by děti při změně počasí dostaly chřipku. Pan Tien uvedl, že jeho děti často kašlou, bojí se přeplněných nemocnic a mírné onemocnění jeho dětí není natolik závažné, aby vyžadovalo hospitalizaci, takže antibiotika užívá pro pohodlí.

Stejně snadné jako koupit antibiotika ve Vietnamu

Podle docenta Dr. Luong Ngoc Khuea, ředitele odboru lékařského vyšetření a managementu léčby ( Ministerstvo zdravotnictví ), je vynález antibiotik zázrakem v moderní medicíně. Vznik antibiotik výrazně změnil léčebný proces a pomohl zničit nebezpečné bakterie, díky čemuž se podařilo zvládnout mnoho nemocí.

Realita v průběhu let však ukázala, že nepřiměřené zneužívání antibiotik lidmi vytvořilo podmínky pro to, aby si bakterie vůči antibiotikům vytvořily rezistenci, což je činí téměř neúčinnými. Je třeba přiznat, že: nikde není snazší koupit antibiotika než ve Vietnamu – to je pro komunitu velká výzva.

Podle profesora Ngo Quy Chaua, předsedy Vietnamské respirační společnosti a odborného ředitele všeobecné nemocnice Tam Anh v Hanoji, je příčinou nepřiměřené užívání antibiotik na všech úrovních systému zdravotní péče, jako jsou nepřiměřené preskripce, špatná kontrola nozokomiálních infekcí, užívání antibiotik v akvakultuře, chovu zvířat a v komunitě... Zejména lidé užívající antibiotika sami, svévolně zvyšující nebo snižující dávky nebo vynechávající dávky také zvyšují riziko rezistence na antibiotika.

Statistiky nemocnice Bach Mai (Hanoj) ukazují, že situace s rezistenci na antibiotika se každým rokem alarmujícím způsobem zvyšuje. V předchozích letech byl počet pacientů rezistentních na antibiotika z nemocnic nižší úrovně jen v několika málo případech, ale doposud bylo u mnoha případů převedených z nemocnic nižší úrovně do nemocnice Bach Mai zjištěno, že obsahují bakterie rezistentní na antibiotika, když byly kultivovány při přijetí. Mnoho pacientů bylo přijato do nemocnice s jiným onemocněním, ale infekce se rychle šířila a pacient narazil na bakterie rezistentní na antibiotika, což způsobilo, že pacient kriticky onemocněl a zemřel na infekci, nikoli na nemoc, která se vyskytla v době přijetí.

Riziko závažné lékové rezistence

Podle Dr. Le Quoc Hunga, vedoucího oddělení tropických nemocí nemocnice Cho Ray (HCMC), je současné užívání antibiotik v naší zemi poměrně nepravidelné. Lidé si mohou antibiotika snadno koupit v lékárnách, což je zcela odlišné od světa, kde musí mít lékařský předpis. Navíc v nemocničním prostředí je míra užívání antibiotik lékaři stále velmi vysoká, téměř polovina receptů na antibiotika není přiměřená z hlediska druhu, dávkování, doby podávání...

Existuje dokonce mnoho indikací pro „léčbu“ antibiotiky, které jsou „okolní“ povahy, nemluvě o tom, že posouzení typu bakterií pomocí antibiotik může někdy vést k rezistenci na léky. „Mnoho pacientů s infekcemi rezistentními na léky je velmi obtížné léčit, pobyt v nemocnici je velmi dlouhý a náklady na užívání antibiotik jsou vysoké, zejména nutnost používat mnoho druhů antibiotik současně, aby bylo možné léčit bakterie rezistentní na léky,“ informoval Dr. Le Quoc Hung.

Lékař radí pacientovi, jak lék bezpečně užívat.

Pan Cao Hung Thai, zástupce ředitele odboru lékařských vyšetření a řízení léčby (Ministerstvo zdravotnictví), se v komentáři k rostoucí míře antibiotické rezistence ve Vietnamu a jejímu velkému tlaku na veřejné zdraví vyjádřil, že kromě finanční zátěže způsobené dlouhodobou léčbou čelíme také možnosti budoucnosti bez účinných antibiotik k léčbě některých infekčních onemocnění, zejména u chirurgických zákroků a léčby, jako je chemoterapie rakoviny a transplantace tkání.

Podle průzkumu zdravotnictví se většina antibiotik prodává bez lékařského předpisu, 88 % v městských oblastech a 91 % ve venkovských oblastech. Problém rezistence na antibiotika je stále závažnější, protože mnoho bakterií je rezistentních vůči mnoha typům antibiotik, což je hlavní příčinou zneužívání antibiotik. Většina současných antibiotik první a druhé generace nemá specifické účinky. Většina nemocnic musí při léčbě používat antibiotika nové generace.

Snažit se do roku 2045 v podstatě dostat pod kontrolu rezistenci na léky

Místopředseda vlády Tran Hong Ha právě podepsal rozhodnutí, kterým se schvaluje Národní strategie prevence antimikrobiální rezistence ve Vietnamu na období 2023–2030 s vizí do roku 2045.

Konkrétně si strategie od nynějška do roku 2030 stanoví čtyři cíle: zvýšit povědomí místních úřadů a porozumění zdravotníkům, veterinárním lékařům a veřejnosti o prevenci antimikrobiální rezistence; posílit systém sledování antimikrobiální rezistence s cílem včas varovat před vznikem, šířením, úrovní a trendy antimikrobiální rezistence u mikroorganismů; snížit šíření mikroorganismů a infekčních onemocnění; racionální, bezpečné a odpovědné používání antimikrobiálních látek u lidí a zvířat.

Usilovat o základní kontrolu lékové rezistence do roku 2045, mít účinný systém pro monitorování lékové rezistence, užívání a spotřeby antibiotik.

Podle odborníků se antibiotika používají k boji proti nemocem u lidí, zvířat a rostlin, včetně antibakteriálních léků, antivirových léků, antimykotických léků a antiparazit. Rezistence na antibiotika vzniká, když se bakterie, viry, houby a paraziti v průběhu času mění a přestanou reagovat na léky, což ztěžuje léčbu běžných infekcí a zvyšuje riziko šíření nemocí, závažných onemocnění a úmrtí. Současný stav rezistence na antibiotika vede k tomu, že stále více infekčních onemocnění (zápal plic, infekce močových cest, tuberkulóza...) se stává obtížněji léčitelnými, ba dokonce nemožnými.

Zdroj: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html