Pochopení správné perspektivy vede ke koordinované akci.

Zatímco mnoho zemí stále považuje antibiotika první generace za účinná, Vietnam se musel uchýlit k antibiotikům třetí a čtvrté generace. To je způsobeno bezohledným nákupem a používáním antibiotik při léčbě, což vede ke stále alarmující míře rezistence na antibiotika.

Zdravotničtí pracovníci pečují o pacienta, u kterého se vyvinula rezistence na léky.

Kriticky nemocný v důsledku samoléčby antibiotiky.

Univerzitní lékařské centrum v Ho Či Minově Městě nedávno přijalo a ošetřilo pacienta D.VN (70 let, žijícího v provincii Ben Tre ), který byl dva týdny hospitalizován kvůli dušnosti. Předtím se sám léčil antibiotiky, ale jeho stav se nezlepšil. Jeho rodina ho poté v kritickém stavu vyžadujícím umělou plicní ventilaci a intubaci převezla do Univerzitního lékařského centra v Ho Či Minově Městě. Byla mu diagnostikována pneumonie způsobená bakterií Klebsiella pneumoniae (jedna z gramnegativních bakterií s vysokou mírou rezistence na antibiotika).

Pan N. byl léčen kolistinem (antibiotikum poslední možnosti pro gramnegativní bakterie rezistentní vůči více léčivům). Následné kultivace sputa prokázaly perzistenci multirezistentní Klebsiella pneumoniae (citlivé pouze na jednu skupinu aminoglykosidových antibiotik – skupinu silnou, ale s nefrotoxicitou a vestibulární toxicitou, úzkým terapeutickým rozmezím a vyžadující sledování hladin léků v krvi). Lékaři se poradili s klinickým farmaceutem na oddělení a rozhodli se použít kombinaci piperacilinu/tazobaktamu a amikacinu (aminoglykosid) se sledováním funkce ledvin a měřením hladin léků v krvi za účelem optimalizace léčby. V důsledku toho se u pana N. projevilo významné zlepšení, jeho horečka ustoupila a byl odpojen od ventilátoru.

Nguyen Minh Tien (bydlící v 8. okrese Ho Či Minova Města), který svým dětem často používá antibiotika při změně počasí, uvedl, že ačkoli v rodinné lékárničce může chybět mnoho dalších léků, je nezbytné mít po ruce antibiotika, jako je amoxicilin a penicilin, aby se zabránilo nachlazení jeho dětí během sezónních změn. Pan Tien vysvětlil, že jeho děti často kašlou a obává se davů v nemocnici. Zmínil také, že jelikož nemoci jeho dětí jsou mírné a nevyžadují hospitalizaci, dává přednost antibiotikům kvůli jejich pohodlí.

Je to stejně snadné jako koupit antibiotika ve Vietnamu.

Podle docenta Dr. Luong Ngoc Khuea, ředitele odboru lékařských vyšetření a léčby ( Ministerstvo zdravotnictví ), je vynález antibiotik zázrakem v moderní medicíně. Příchod antibiotik výrazně změnil léčebné metody, pomohl eliminovat nebezpečné bakterie, a tak se podařilo dostat pod kontrolu mnoho nemocí.

Realita posledních let však ukazuje, že iracionální zneužívání antibiotik lidmi vytvořilo podmínky pro rozvoj rezistence bakterií vůči antibiotikům, což je činí prakticky neúčinnými. Je třeba uznat, že nikde není snazší koupit antibiotika než ve Vietnamu – to je pro komunitu velká výzva.

Podle profesora Ngo Quy Chaua, prezidenta Vietnamské respirační společnosti a ředitele odborných služeb ve všeobecné nemocnici Tam Anh v Hanoji, je příčinou nevhodné užívání antibiotik na všech úrovních systému zdravotní péče, jako je nesprávné předepisování, špatná kontrola nemocničních infekcí, užívání antibiotik v akvakultuře, chovu hospodářských zvířat a v komunitě... Zejména samoléčba antibiotiky, svévolné zvyšování, snižování nebo vynechávání dávek, také zvyšuje riziko rezistence na antibiotika.

Statistiky nemocnice Bach Mai (Hanoj) ukazují, že rezistence na antibiotika rok od roku roste alarmujícím tempem. V předchozích letech bylo v nemocnicích nižší úrovně hlášeno jen několik případů rezistence na antibiotika, ale nyní se u mnoha pacientů převedených z nižších zařízení do nemocnice Bach Mai po počáteční bakteriální kultivaci zjistily bakterie rezistentní na antibiotika. Mnoho pacientů je hospitalizováno s jinými onemocněními, ale infekce se rychle šíří a setkání s bakteriemi rezistentními na antibiotika vede ke kritickým stavům a úmrtí v důsledku infekce, nikoli kvůli základní příčině hospitalizace.

Riziko závažné lékové rezistence

Podle Dr. Le Quoc Hunga, vedoucího oddělení tropických nemocí v nemocnici Cho Ray (Ho Či Minovo Město), je užívání antibiotik ve Vietnamu v současné době poměrně neselektivní. Lidé si mohou antibiotika snadno koupit v lékárnách, na rozdíl od jiných zemí, kde je vyžadován lékařský předpis. Navíc v nemocničním prostředí je míra užívání antibiotik lékaři stále velmi vysoká, přičemž téměř polovina předepsaných antibiotik je nevhodná z hlediska typu, dávkování a načasování.

Mnoho receptů na antibiotika se dokonce „vysílá“, nemluvě o chybném odhadu typu bakterie, což může někdy vést k nadužívání antibiotik a rezistenci na antibiotika. „Mnoho pacientů s infekcemi rezistentními na antibiotika je velmi obtížné léčit, což má za následek dlouhé pobyty v nemocnici, vysoké náklady na antibiotika a zejména nutnost používat více antibiotik současně k léčbě bakterií rezistentních na léky,“ vysvětlil Dr. Le Quoc Hung.

Lékař radí pacientovi, jak lék bezpečně užívat.

Pan Cao Hung Thai, zástupce ředitele odboru lékařských vyšetření a řízení léčby (Ministerstvo zdravotnictví), se v komentáři k rostoucí míře antibiotické rezistence ve Vietnamu a značnému tlaku, který to vyvíjí na veřejné zdraví, vyjádřil, že kromě finanční zátěže spojené s dlouhodobou léčbou čelíme také možnosti budoucnosti bez účinné antibiotické léčby některých bakteriálních infekcí, zejména u chirurgických zákroků a léčby, jako je chemoterapie rakoviny a transplantace tkání.

Podle průzkumu zdravotnictví se většina antibiotik prodává bez lékařského předpisu, přičemž v městských oblastech dosahuje 88 % a ve venkovských oblastech 91 %. Problém rezistence na antibiotika je stále závažnější, mnoho bakterií je rezistentních vůči více antibiotikům, a to především v důsledku jejich zneužívání. Většina v současnosti dostupných antibiotik první a druhé generace je neúčinná. Nemocnice jsou z velké části nuceny používat při léčbě antibiotika novější generace.

Cílem je v podstatě dostat antimikrobiální rezistenci pod kontrolu do roku 2045.

Místopředseda vlády Tran Hong Ha právě podepsal rozhodnutí, kterým se schvaluje Národní strategie prevence a kontroly antimikrobiální rezistence ve Vietnamu na období 2023–2030 s vizí do roku 2045.

Konkrétně si strategie od nynějška do roku 2030 stanoví čtyři cíle: zvýšit povědomí místních úřadů a zlepšit znalosti zdravotnických pracovníků, veterinářů a veřejnosti o prevenci antimikrobiální rezistence; posílit systém sledování antimikrobiální rezistence s cílem včas varovat před vznikem, šířením, úrovní a trendy antimikrobiální rezistence u mikroorganismů; omezit šíření mikroorganismů a infekčních onemocnění; a racionálně, bezpečně a zodpovědně používat antimikrobiální léky u lidí a zvířat.

Cílem je do roku 2045 zásadně kontrolovat antimikrobiální rezistenci pomocí účinného systému pro monitorování rezistence na antibiotika, jejich užívání a spotřeby.

Podle odborníků se antibiotika používají k boji s nemocemi u lidí, zvířat a rostlin, včetně antibakteriálních, antivirových, antimykotických a antiparazitárních léků. Rezistence na antibiotika vzniká, když se bakterie, viry, houby a paraziti v průběhu času mění a přestanou reagovat na léky, což ztěžuje léčbu běžných infekcí a zvyšuje riziko šíření nemocí, závažných onemocnění a úmrtí. Současný stav rezistence na antibiotika vede k tomu, že rostoucí počet infekčních onemocnění (zápal plic, infekce močových cest, tuberkulóza atd.) se stává obtížnějším nebo dokonce neléčitelným.

Zdroj: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html