Pokud budu přijat/a na pohotovost, ale zapomenu si průkaz zdravotního pojištění, budu mít stále nárok na dávky?

Vietnamské sociální zabezpečení v této věci radí:

Článek 28 zákona o zdravotním pojištění stanoví, že účastníci zdravotního pojištění musí při návštěvě lékaře předložit svůj průkaz zdravotního pojištění a průkaz totožnosti s fotografií. Děti mladší 6 let musí předložit pouze průkaz zdravotního pojištění.

V případě nouze se mohou účastníci zdravotního pojištění nechat vyšetřit a ošetřit v jakémkoli zdravotnickém zařízení (veřejném i soukromém) a před propuštěním z nemocnice musí předložit svou kartu zdravotního pojištění a průkaz totožnosti s fotografií.

Poznámka: Stanovení naléhavého stavu pacienta při přijetí je v pravomoci ošetřujícího lékaře a zdravotnického zařízení, které pacienta přijímá.

Po skončení fáze nouze zdravotnické zařízení zpracuje převoz pacienta na jiné oddělení nebo léčebnu v daném zařízení k dalšímu sledování a léčbě, nebo převoz do jiného zařízení, které bude určeno jako zařazené do správné laboratoře a bude mu hrazeno podle úrovně pojištění uvedené na kartě.

Pokud účastník zdravotního pojištění dojde na pohotovost do zdravotnického zařízení, které nemá smlouvu o zdravotním pojištění, musí být toto zařízení zodpovědné za poskytnutí pacientovi platných dokladů a potvrzení týkajících se nákladů na lékařské vyšetření a ošetření při propuštění, aby pacient mohl provést přímou platbu sociální pojišťovně v souladu s předpisy.

Pokud pacient dojde na pohotovost v zařízení se zdravotní pojišťovnou, ale při propuštění z nemocnice stále nemůže předložit kartu zdravotního pojištění a průkaz totožnosti s fotografií, bude pacientovi zdravotní pojišťovna v souladu s předpisy uhradit pouze část nákladů.

Konkrétně: Ambulantním pacientům hradí zdravotní pojišťovna náklady podle skutečných nákladů v rámci dávek a úrovně dávek pacienta, nejvýše však do výše 0,15násobku základního platu v době lékařského vyšetření a ošetření (v současné době 233 500 VND).

Pro hospitalizované pacienty není maximální výše vyšší než 0,5násobek základního platu v době propuštění (v současné době 745 000 VND).

Pokud si tedy pacient při příjmu na pohotovost nepředloží kartu zdravotního pojištění, má stále nárok na plné dávky zdravotního pojištění, pokud ji může předložit před odchodem z nemocnice. Pokud však kartu zdravotního pojištění ani při odchodu z nemocnice nepředloží, pacient obdrží pouze část nákladů přímo hrazených zdravotní pojišťovnou.

Minh Hòa (t/h)

Zdroj