Jaké typy rakoviny nevyžadují doporučení?

Lidé podstupují lékařské vyšetření a léčbu v onkologické nemocnici, pobočka 2 (město Thu Duc) - Foto: DUYEN PHAN

Ministerstvo zdravotnictví právě vydalo seznam 62 onemocnění a skupin onemocnění, s nimiž lze pacienta bez doporučení převést přímo do specializovaného zdravotnického zařízení a stále požívat 100 % dávek zdravotního pojištění. Mnoho pacientů s rakovinou však neví, zda jejich onemocnění doporučení vyžaduje, či nikoli.

Stále se snaží „prodloužit“ povolení k přestupu

Podle Tuoi Tre Online z odpoledne 2. ledna se v onkologické nemocnici v Ho Či Minově městě (zařízení č. 1) někteří pacienti s rakovinou stále potýkají s „prodloužením“ svých převodních dokumentů s blížícím se rokem 2025.

Pan THQ (42 let, žijící v provincii Binh Duong ) měl rakovinu levé nosohltanu ve 2. stádiu. Téhož rána se podrobil vyšetření v nemocnici a byl požádán, aby se vrátil do provincie pro doporučení.

Při návratu na místní kliniku, aby dokončil zákroky, mi však klinika sdělila, že nyní platí nová pravidla, která umožňují osobám s vážnými onemocněními jít přímo na centrální úroveň k vyšetření a léčbě bez doporučujícího dopisu a stále požívat 100% zdravotního pojištění.

Poté pan Q. zavolal do onkologické nemocnice v Ho Či Minově městě (zařízení 1), aby si znovu ověřil žádost o doporučovací formulář, a personál se mu omluvil a informoval ho, že to nemusí dělat znovu, pokud je starý formulář stále platný do jednoho roku od data podpisu (podle nových předpisů).

V případě pana LMK (33 let, bydliště v provincii Khanh Hoa) mu nemocnice dne 31. prosince 2024 připomněla, aby si s nástupem nového roku do 7 dnů (od 2. do 8. ledna) prodloužil platnost svého převodního certifikátu, aby mohl i nadále pobírat dávky zdravotního pojištění během léčby rakoviny jazyka.

Pan K. má zdravotní pojištění a byl zaregistrován k úvodní lékařské prohlídce a léčbě v regionální všeobecné nemocnici Cam Ranh. Přibližně začátkem listopadu 2024 se vydal na vyšetření do onkologické nemocnice v Ho Či Minově městě a zjistil, že má rakovinu. Pan K. se rozhodl pro operaci a nadále žádal o převoz do nemocnice, aby mohl během své delší léčby v této nemocnici využívat zdravotního pojištění.

Když pan K. čelil zprávě, že si musí během Nového roku prodloužit platnost doporučení, musel požádat známého pracujícího v regionální všeobecné nemocnici Cam Ranh, aby mu pomohl s vyřízením doporučení podle požadavků, aby mohl pokračovat v léčbě a část léčby být hrazena zdravotním pojištěním.

Pan K. řekl: „Cesta domů z Ho Či Minova Města mi trvá asi 8 hodin. Pokud se vrátím do svého rodného města pro doporučení, jak jsem dříve požadoval, bude to trvat jeden den radioterapie. To ovlivní můj léčebný režim. Pokud budou předpisy o doporučeních „otevřené“ pro osoby s vážnými onemocněními, jako je rakovina, bude to pro pacienta velmi prospěšné.“

Ne všechny druhy rakoviny vyžadují doporučení!

Zástupce onkologické nemocnice v Ho Či Minově městě informoval, že Ministerstvo zdravotnictví vydalo 1. ledna 2025 oběžník č. 01, který podrobně popisoval a upravoval provádění řady článků zákona o zdravotním pojištění.

Konkrétně se jedná o seznam některých vzácných onemocnění, závažných onemocnění, onemocnění vyžadujících chirurgický zákrok nebo použití špičkových technologií, u kterých je nárok na 100 % úrovně dávek stanovenou v bodě a) odstavci 4 článku 22 zákona o zdravotním pojištění pro specializovaná lékařská vyšetřovací a léčebná zařízení (například onkologická nemocnice) uvedená v příloze I.

Tato příloha I obsahuje 62 různých skupin onemocnění, včetně 10 skupin maligních onemocnění se specifickými stavy a onemocněními.

Včetně 9 skupin rakoviny, jako je C25 (zhoubný nádor slinivky břišní); C37 (zhoubný nádor brzlíku); C38 (zhoubné nádory srdce, mediastina a pohrudnice) (kromě kódu C38.4); C41 (zhoubné nádory kostí a kloubní chrupavky v jiných a blíže neurčených lokalizacích); C70 (zhoubné nádory mozkových plen); C71 (zhoubné nádory mozku); C72 (zhoubné nádory míchy, hlavových nervů a dalších částí centrálního nervového systému); C79.3 (sekundární zhoubné nádory mozku a mozkových plen); Od C81 do C86 a od C90 do C96 (zhoubné nádory lymfatického systému, hematopoetického systému a souvisejících tkání) (kromě kódu C83.5).

Zejména pro skupinu maligních onemocnění obecně (od C00 do C97) musí být splněny 2 podmínky. To znamená osoby mladší 18 let a nevztahuje se na případy, u kterých byla diagnostikována diagnóza, ale nemají specifické indikace k léčbě.

V případě pana K. a pana Q., pokud nepatří do uvedených skupin onemocnění a splňují výše uvedené podmínky, je tedy nutné, aby byli zařízením primární zdravotní péče (v případě, že překračuje kapacitu zařízení základní zdravotní péče v kraji) nebo zařízením základní zdravotní péče převezeni do onkologické nemocnice, aby mohli při ambulantní léčbě požívat zdravotního pojištění.

Před 1. lednem 2025, dle pokynů vyhlášky 146/ND-CP a oběžníku 40/TT-BYT, „je žádost platná do 31. prosince daného kalendářního roku“.

Nemocnice proto po obdržení oběžníku č. 01 Ministerstva zdravotnictví, který v článku 5 článku 15 vydal pokyny, že „Doklady o opětovném vyšetření a doporučení vydané před datem účinnosti tohoto oběžníku se používají do data uplynutí platnosti dokladů stanovených v tomto oběžníku. V případě, že doporučení vyprší v kalendářním roce, platí od 1. ledna 2025“, informovala a vysvětlila pacientům, jejichž doporučení z roku 2024 jsou stále platná, aby se vyhnuli nutnosti opětovného podávání žádosti o nové doporučení.

Zdroj: https://tuoitre.vn/nhung-loai-benh-ung-thu-nao-se-khong-can-phai-xin-giay-chuyen-tuyen-20250103142705116.htm