Volat vedoucí pracovníky k odpovědnosti za nedostatek léků a zdravotnického materiálu

Zdravotnické zprávy 23. září: Volejte vedoucí pracovníky k odpovědnosti za nedostatek léků a zdravotnického materiálu

Ministerstvo zdravotnictví požaduje, aby vedoucí zdravotnických zařízení převzali odpovědnost v případě nedostatku léků, chemikálií, testovacích materiálů, zdravotnického vybavení a souvisejících služeb.

Jasně definujte odpovědnosti vedoucích pracovníků v případě nedostatku léků a zdravotnického materiálu.

Náměstek ministra zdravotnictví Le Duc Luan právě podepsal a vydal dokument o implementaci směrnice předsedy vlády č. 24/CT-TTg ze dne 29. července 2024 o podpoře a zlepšení účinnosti a účelnosti implementace zákona o nabídkových řízeních pro jednotky podřízené Ministerstvu zdravotnictví a přímo podřízené Ministerstvu zdravotnictví; pro projektové řídicí rady pod Ministerstvem zdravotnictví a provinční a centrálně řízené městské odbory.

Ministerstvo zdravotnictví požaduje, aby vedoucí lékaři zařízení pro lékařské vyšetření a léčbu prosazovali a přísně řídili organizaci zadávání veřejných zakázek a nabídkových řízení, zajistili publicitu, transparentnost, efektivitu a zabránili plýtvání.

Podle Ministerstva zdravotnictví vydaly v poslední době Národní shromáždění, vláda, Ministerstvo plánování a investic a Ministerstvo zdravotnictví v rámci své pravomoci řadu právních dokumentů a pokynů týkajících se nabídek obecně a nabídek na nákup léků a zdravotnického vybavení, aby překonaly obtíže a překážky v oblasti zadávání veřejných zakázek, nabídkových řízení a nedostatku léků, zásob a zdravotnického vybavení.

Aby se překonal nedostatek léků a zdravotnického materiálu, požádalo Ministerstvo zdravotnictví Ministerstvo plánování a financí, aby předsedalo příslušným útvarům a koordinovalo jejich přezkum podrobných předpisů a pokynů k provádění zákona o nabídkových řízeních a vyhlášky č. 24/2024/ND-CP s cílem navrhnout příslušným orgánům případné změny a doplnění tak, aby lépe odpovídaly samotnému zadávání veřejných zakázek na léky, testovací materiály a zdravotnické vybavení.

Zároveň předsedat právnímu oddělení, oddělení pro správu léčiv a oddělení pro management tradiční medicíny a koordinovat s nimi přezkum ustanovení oběžníku č. 07/2024/TT-BYT za účelem jejich případné změny a doplnění tak, aby lépe odpovídaly realitě;

Předsedat právnímu oddělení, oddělení pro správu léčiv, oddělení pro správu tradiční medicíny a oddělení pro infrastrukturu a zdravotnické vybavení a koordinovat s nimi výzkum, vývoj a předložení Ministerstvu zdravotnictví k vydání Příručky o interních postupech zadávání veřejných zakázek na léky, testovací materiály a zdravotnické vybavení, přičemž je třeba zajistit jasnou identifikaci sledu, postupů, času a odpovědností za implementaci pro obecnou platnost v nemocnicích spravovaných Ministerstvem zdravotnictví a pro ostatní nemocnice, na které se mohou odvolávat a které budou uplatňovat.

Předsedat Ministerstvu zdravotnictví a radit mu ohledně řešení pro posílení kapacity zaměstnanců zapojených do výběrových řízení v tomto odvětví a jednotek řízených ministerstvem.

Pravidelně sledovat a usměrňovat implementaci zákona o nabídkových řízeních v působnosti Ministerstva zdravotnictví s cílem včas odstraňovat obtíže a překážky, překonávat mezery a nedostatky; pravidelně sledovat nabídkové řízení při zjištění známek nezajišťování cílů hospodářské soutěže, spravedlnosti, transparentnosti a ekonomické efektivity a včas přijímat nápravná opatření.

Předsedat tvorbě plánů a provádět inspekce a dohled nad nabídkovými pracemi pro jednotky pod správou Ministerstva zdravotnictví.

Ministerstvo zdravotnictví pověřilo právní oddělení posílením šíření zákonů a zajištěním školení ke zlepšení kapacity úředníků pro zadávání veřejných zakázek při implementaci právních předpisů týkajících se zadávání veřejných zakázek.

Ministerstvo infrastruktury a zdravotnického vybavení vypracuje a předloží Ministerstvu zdravotnictví k vydání oběžník upravující seznam národních centralizovaných zakázek na zdravotnické vybavení a testovací potřeby, je-li to nezbytné (pokyny v bodě a, odstavci 2, článku 53 zákona o nabídkových řízeních);

Předložit Ministerstvu zdravotnictví k vydání pokyny pro klasifikaci zdravotnických prostředků podle technických a kvalitativních norem pro plnění úkolů stanovených v bodě d, odstavci 2, článku 135 vyhlášky č. 24/2024/ND-CP; dokončeno ve třetím čtvrtletí roku 2025.

Pečlivě řídit a sledovat zveřejňování, deklarování a opětovné deklarování cen testovacích potřeb a zdravotnického vybavení v souladu s tržními cenami, aby se zabránilo nepřiměřenému zvyšování cen.

Úřad pro léčiva a Úřad pro tradiční medicínu budou pečlivě řídit a dohlížet na veřejné zveřejňování, deklarování a opětovné deklarování cen léčiv, léčivých bylin a tradičních léčiv v souladu s tržními cenami, aby se zabránilo nepřiměřenému zvyšování cen;

Přezkoumat a navrhnout změny formulářů nabídkové dokumentace a žádostí o nabídkové dokumentace pro léčiva, bylinné léčivé přípravky a tradiční léčivé přípravky tak, aby lépe odpovídaly realitě; dokončení ve čtvrtém čtvrtletí roku 2024.

Včas a důsledně napravit stávající nedostatky a omezení v oblasti zadávání veřejných zakázek pod vedením Ministerstva zdravotnictví.

Oddělení lékařských vyšetření a léčby bude předsedat Národnímu centralizovanému centru pro zadávání veřejných zakázek na léčiva a příslušným jednotkám a koordinovat s nimi svou činnost s cílem usměrnit používání a nahrazování léčiv (například: používání léčiv skupiny 2 místo skupiny 1; léčiv s nízkou koncentrací a obsahem léčiv místo léčiv s vysokou koncentrací a obsahem léčiv) s cílem sloužit k syntéze potřeb centralizovaného zadávání veřejných zakázek a zajistit úspory a efektivitu; dokončení v prvním čtvrtletí roku 2025.

V tomto dokumentu Ministerstvo zdravotnictví požádalo Kancelář ministerstva o přezkoumání a doporučení Ministerstvu zdravotnictví, aby minimalizovalo těžkopádné administrativní postupy, které způsobují nepříjemnosti a obtíže při provádění postupů pro nákup léků, testovacích potřeb a zdravotnického vybavení.

Inspektorát ministerstva posílí organizaci kontrol zadávacích řízení v souladu s předpisy. Kontroly musí zajistit splnění požadavků a kvality, aby odhalily omezení, nedostatky a porušení a mohly být včas navrženy nápravné opatření.

Posílit roli inspekčních, zkušebních a dozorčích orgánů při provádění inspekčních závěrů a řešení porušení v souladu s jejich pravomocemi. Přísně postihovat organizace a jednotlivce, kteří porušují povinnosti uvedené v článku 87 odstavci 3 zákona o nabídkových řízeních, a zajistit včasnou a důkladnou nápravu stávajících nedostatků a omezení v oblasti nabídkových řízení pod vedením Ministerstva zdravotnictví.

Pravidelně zaznamenávat informace, zpětnou vazbu a doporučení týkající se negativního chování a porušení v rámci nabídek za účelem včasného ověření a řešení. V případě nutnosti nebo zjištění závažných porušení proaktivně navrhovat neočekávané kontroly nebo předávat záležitost vyšetřovacímu orgánu k posouzení a řešení v souladu s ustanoveními zákona.

Národní jednotky pro zadávání veřejných zakázek na léky proaktivně a neprodleně provádějí národní centralizované zadávání veřejných zakázek na léky, testovací potřeby a zdravotnické vybavení uvedené na národním seznamu centralizovaných zakázek a v dalších případech vyžadujících centralizované zadávání veřejných zakázek, jak je stanoveno v článku 53 odstavci 5 zákona o nabídkových řízeních (léky proti HIV/AIDS, léky na léčbu tuberkulózy atd.), a zajistí, aby nedocházelo k nedostatku léků, chemikálií, testovacích potřeb a zdravotnického vybavení.

Proaktivně a rychle organizovat cenová jednání o léčivech, testovacích materiálech a zdravotnických prostředcích dle cenového harmonogramu a úkolů stanovených Ministerstvem zdravotnictví v rozhodnutí č. 2331/QD-BYT ze dne 7. srpna 2024.

Pravidelně informovat o plánu a průběhu národních centralizovaných zakázek, cenových jednáních a zajistit dodržování požadavků na zpracování, jak je předepsáno v článku 94 bodu 2 vyhlášky č. 24/2024/ND-CP.

Přísně řídit organizaci zadávání veřejných zakázek a nabídek, zajistit publicitu, transparentnost, efektivitu a předcházet plýtvání. Ministerstvo zdravotnictví požaduje podporu online nabídek a využití funkcí Národního systému nabídek ke zvýšení publicity a transparentnosti.

Vedoucím lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízení plně plnit povinnosti kompetentních osob (v případě decentralizace), povinnosti investorů a uchazečů při výběru dodavatelů, zajišťovat dostatečné množství léků, chemikálií, testovacích materiálů, zdravotnického vybavení a dalších souvisejících služeb pro lékařská vyšetření a léčbu...

Podporovat a přísně řídit organizaci zadávání veřejných zakázek a nabídek, zajistit publicitu, transparentnost, efektivitu a předcházet plýtvání; nést odpovědnost za jakýkoli nedostatek léků, chemikálií, testovacích potřeb, zdravotnického vybavení a souvisejících služeb ve spravovaných zdravotnických zařízeních.

Propagujte online nabídkové řízení, využijte funkce Národního systému nabídek ke zvýšení publicity a transparentnosti a zajistěte si pohodlí při výběru dodavatelů léků, chemikálií, testovacích materiálů a zdravotnického vybavení.

Zároveň musí být zavedena opatření a mechanismy pro rychlé řešení situací vznikajících během nabídek ve zdravotnických zařízeních a pro zamezení dlouhodobým zpožděním, která by mohla vést k nedostatku léků, chemikálií, testovacích potřeb a zdravotnického vybavení pro lékařská vyšetření a léčbu.

Posílit školení a zlepšit odborné znalosti v oblasti nabídek u osob přímo zapojených do nabídkových a nákupních činností.

Zveřejňovat informace o řešení porušení předpisů ze strany dodavatelů a investorů v souladu s jejich odpovědnostmi a zasílat je Ministerstvu plánování a investic k monitorování.

Detekovaná myokarditida s horečkou

Mužský pacient v Ho Či Minově Městě měl bolest v krku a bolest na levé straně hrudníku, když se zhluboka nadechl nebo změnil polohu. V domnění, že má Covid-19, si koupil léky a užíval je 5 dní, načež se jeho příznaky zlepšily. Myslel si, že je vyléčený, a tak se věnoval svým každodenním činnostem jako obvykle, dokonce chodil s přáteli na drink.

Když se dostal domů, měl občasné bolesti na hrudi a jeho tělesná teplota se stále pohybovala kolem 38-39 stupňů. Navštívil zdravotnické zařízení a nechal se otestovat na horečku dengue, která byla negativní. Lékař mu diagnostikoval virovou horečku a předepsal antibiotika. Po dni se jeho stav nezlepšil, a tak se vydal na kontrolu do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě.

Lékař Pham Cong Danh z kardiologického oddělení kardiologického centra uvedl, že pacient byl přijat s ostrou bolestí na hrudi při hlubokém dýchání a velmi rychlou srdeční frekvencí (110 tepů/min). Echokardiografie prokázala mírný perikardiální výpotek.

Po provedení paraklinických testů k vyloučení infarktu myokardu, pneumotoraxu a disekce aorty lékař panu Phongovi diagnostikoval akutní perikarditidu.

Jedná se o stav, kdy je perikard zanícený se zvýšenou sekrecí tekutiny v osrdečníku, což vyžaduje včasnou léčbu, aby se předešlo komplikacím akutní srdeční tamponády a dlouhodobým komplikacím, jako je konstriktivní perikarditida.

Mezi běžné příčiny perikardiálního výpotku patří perikarditida způsobená infekcí (virus, bakterie, tuberkulóza, plíseň, HIV infekce...), autoimunitní onemocnění, jako je lupus erythematodes, metastatické rakoviny, posttraumatické onemocnění (po operaci srdce, uzavřeném poranění hrudníku), onemocnění po infarktu myokardu a někdy i idiopatické onemocnění.

Pacient byl vyšetřen na rakovinu a nebyly u něj zjištěny žádné abnormality a test na tuberkulózu byl negativní. Pacient měl také týden předtím příznaky jako horečka, bolest svalů, únava a bolest na hrudi, takže Dr. Danh usoudil, že pravděpodobně patří do 90% skupiny případů perikarditidy způsobené předchozí virovou infekcí.

Perikard se skládá ze dvou vrstev, mezi nimiž je malé množství mazací tekutiny, která pomáhá snižovat tření a umožňuje oběma vrstvám klouzat po sobě při srdečních kontrakci. Perikardiální výpotek nastává, když se mezi dvěma vrstvami perikardu nahromadí velké množství tekutiny. V závažném případě ovlivní srdeční funkci a způsobí potíže s dýcháním, šok a nízký krevní tlak.

V této době je nutné provést perikardiální aspiraci, aby se rychle snížil tlak v osrdečníku. Tím se sníží tlak na srdce (akutní srdeční tamponáda) a napomůže se srdci návrat k normální funkci.

Magistr, lékař, specialista II. stupně Huynh Thanh Kieu, přednosta kardiologického oddělení 1, kardiovaskulárního centra, všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě, vyhodnotil, že pacient je při vědomí, ve stabilním zdravotním stavu, bez hypotenze nebo kardiogenního šoku.

Lékař se proto rozhodl tekutinu neodsávat, ale léčit ji protizánětlivými léky. Po jednom dni bolest na hrudi pana Phonga zmizela z 50 %. Po třech dnech se pacientovy příznaky zlepšily o 80–90 %, bolest na hrudi již nebyla žádná, pacient dobře jedl a srdeční frekvence se vrátila na 80–90 tepů za minutu. Ultrazvukové vyšetření ukázalo, že se perikardiální výpotek významně snížil, což naznačuje významné zlepšení zánětu.

O pět dní později byl pacient propuštěn a byla mu předepsána protizánětlivá léčba po dobu nejméně jednoho měsíce. O týden později byl pacient sledován za účelem sledování perikardiálního výpotku a zánětu.

Existují dvě formy perikarditidy: akutní (příznaky začínají náhle, ale netrvají dlouho) a chronická (příznaky trvají déle než 3 měsíce). Akutní perikarditida má podobné příznaky jako mnoho dalších srdečních a plicních onemocnění, jako je zápal plic, infarkt myokardu atd., takže je snadné ji špatně diagnostikovat a zpozdit tak proces léčby.

V důsledku toho onemocnění postupuje do chronického stádia a způsobuje komplikace, jako je ztluštění osrdečníku, což omezuje schopnost srdce se stahovat. To způsobuje, že srdce ztrácí svou elasticitu a funguje neefektivně, což se projevuje příznaky jako silná dušnost, otoky nohou a ascites (hromadění tekutiny v břiše).

Doktor Kieu zdůraznil, že včasné lékařské vyšetření při objevení se známek podezření na perikarditidu pomáhá s včasnou diagnózou a léčbou onemocnění.

Většina případů dobře reaguje na lékařskou léčbu a lze je vyléčit během několika týdnů až tří měsíců. Během léčby by pacienti měli dodržovat dostatečný odpočinek, vyhýbat se namáhavým aktivitám, neužívat volně prodejné léky nebo je přestat užívat a včas se vracet na následné kontroly.

Mnoho lidí hospitalizovaných v Bac Kanu bylo kvůli stafylokokovým infekcím.

Zdravotní úřad provincie Bac Kan právě informoval, že výsledky testů vzorků pacientů ukazují, že příčinou téměř 70 hospitalizací s podobnými příznaky je gastrointestinální infekce způsobená bakterií stafylokoků.

Výsledky testů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí provincie Bac Kan ukázaly, že ve vzorcích byla zjištěna bakterie Staphylococcus aureus. Zdroj stafylokoka u pacientů však dosud nebyl stanoven. Zdravotní úřad provincie Bac Kan v současné době pokračuje ve vyšetřování a zjišťování zdroje infekce za účelem důkladné léčby.

Dříve, 20. září v 11:30 hodin, se u základní a střední školy Nong Thuong ve městě Bac Kan u několika studentů objevily příznaky horečky, bolesti hlavy a nevolnosti.

Do 17:00 téhož dne mělo stejné příznaky 49 studentů. Okamžitě po obdržení informace se Městský lidový výbor Bac Kanu spojil s Provinčním centrem pro kontrolu nemocí a provedl sanitaci, dezinfekci a odběr vzorků k testování.

Do rána 21. září se počet lidí s výše uvedenými příznaky zvýšil na 69. Z nich bylo 29 případů léčeno v Provinční všeobecné nemocnici, 25 případů bylo léčeno v Městském zdravotním středisku a zbývající případy byly monitorovány a léčeny doma.

Dne 21. září vydal Městský lidový výbor naléhavou zprávu, v níž požaduje, aby zdravotnické centrum posílilo monitorování, včasnou detekci případů onemocnění, připravilo vhodné podmínky pro příjem a léčbu pacientů a koordinovalo činnost s příslušnými orgány s cílem zjistit příčinu.

Zdravotní stav pacientů se v současné době stabilizoval. Zdravotní úřad Bac Kan nadále nařizuje zdravotnickým zařízením, aby se zaměřila na léčbu pacientů.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html