Ledviny „vystupující do hrudníku“ a zakřivení páteře byly stále úspěšně léčeny litotrypsí.

Foto: BVCC

Pacient byl přijat s těžkou oboustrannou bolestí dolní části zad a přetrvávající únavou způsobenou ledvinovými a močovodovými kameny, které způsobovaly obstrukci močových cest. Vyšetření a zobrazovací metody odhalily hydronefrózu způsobenou kameny. Případ však obzvláště komplikovala dlouhodobá ankylozující spondylitida pacienta, která způsobila téměř úplné ztuhnutí těla a nemožnost ležet vodorovně.

Dr. Nguyen Dinh Lien, vedoucí urologického a andrologického oddělení v nemocnici E, uvedl, že pacient měl před téměř 20 lety dopravní nehodu. Po nehodě měl silně deformovanou páteř, tělo se stále více prohýbalo, ztratil schopnost normálního pohybu a musel žít s dlouhodobými bolestmi. Téměř před rokem byly pacientovi diagnostikovány ledvinové kameny, ale mnoho zdravotnických zařízení váhalo se zásahem kvůli jeho pokročilému věku, slabé fyzické kondici a příliš složité anatomické deformitě.

Potíže se objevily hned ve fázi anestezie a resuscitace. Protože pacient nemohl ležet na zádech, museli lékaři použít flexibilní endotracheální intubaci – metodu vyhrazenou pro případy s obtížným zajištěním dýchacích cest, která vyžaduje značné zkušenosti a úzkou koordinaci mezi specialisty.

Tým původně plánoval provést retrográdní endoskopii k léčbě ureterálního kamene. Kvůli abnormálnímu úhlu močovodu způsobenému prodlouženým zakřivením páteře však měly nástroje potíže s přístupem ke kameni. Přímo na operačním sále se lékaři rozhodli přejít na perkutánní litotripsii.

Problém však pokračoval i v situaci, kdy se pacientova ledvina nacházela velmi vysoko, blízko hrudního koše, a žebra byla těsně usazena, což značně omezovalo přístup k ledvinové pánvičce. I malá chyba během punkce mohla způsobit poškození pohrudnice nebo krvácení.

„Toto je vzácný případ, protože anatomie je téměř kompletně pozměněna. Každý krok vyžaduje extrémně přesné výpočty, aby se našla bezpečná přístupová cesta k ledvinové pánvičce,“ sdělil Dr. Nguyen Dinh Lien.

Po velkém úsilí se týmu podařilo vytvořit bezpečnou přístupovou cestu k ledvinové pánvičce a odstranit dlouhodobě přetrvávající ureterální kámen v horní třetině močovodu. Díky minimálně invazivní technice pacient zaznamenal snížení pooperační bolesti, rychlejší zotavení a minimalizaci rizika zhoršené funkce ledvin.

Lékaři radí lidem, aby neignorovali příznaky, jako jsou bolesti dolní části zad, bolestivé močení, potíže s močením nebo přetrvávající bolest v oblasti boků, protože by to mohly být příznaky močových kamenů. Včasná detekce a léčba pomáhají snížit riziko dysfunkce ledvin a nebezpečných komplikací.

Zdroj: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm