Další zázrak vietnamského lékařského průmyslu: První úspěšná simultánní transplantace srdce a plic u pacienta s víceorgánovým selháním

Dr. Duong Duc Hung - ředitel Nemocnice Viet Duc Friendship Hospital, emotivně zdůraznil výše uvedené informace během informační schůzky s tiskem, kterou tato nemocnice dnes ráno - 13. srpna - uspořádala.

Ředitel nemocnice Viet Duc Friendship Hospital, Dr. Duong Duc Hung, se podělil o informace s tiskem.

Před více než 3 týdny podstoupil pacient Tran Nhu Q (38 let) první multiorgánovou transplantaci v historii transplantací orgánů ve Vietnamu - simultánní transplantaci srdce a plic.

Pacientka měla v minulosti v anamnéze: defekt síňového septa - těžkou plicní hypertenzi, která v roce 2011 uzavřela defekt síňového septa v nemocnici Hanoi Heart Hospital bez pravidelného sledování, užívala léky pouze 1 rok, pacientka neměla v anamnéze cévní mozkovou příhodu.

Docent Dr. Pham Huu Lu - zástupce přednosty oddělení kardiovaskulární a hrudní chirurgie Kardiovaskulárního centra Nemocnice Viet Duc Friendship uvedl, že pacient byl přijat do nemocnice s diagnózou: Eisenmengerův syndrom - ireverzibilní selhání pravé komory - těžká trikuspidální regurgitace/anamnéza uzávěru defektu síňového septa, možnost úmrtí se počítá ve dnech, existuje indikace k současné transplantaci srdce a plic, i když není dostatek času na léčbu podvýživy a plíce dárce je infikována Acinetor Baummani a je větší než hrudník příjemce.

„Měli jsme mezioborovou konzultaci, protože pro provedení vylepšené techniky simultánní transplantace srdce a plic je nutná mezioborová koordinace: kardiologie, hrudní chirurgie, anesteziologie – resuscitace, chirurgie, rehabilitace, výživa…“ – řekl Dr. Lu.

Během sedmihodinové operace museli odborníci z nemocnice Viet Duc Friendship Hospital dočasně použít mimotělní oběh k nahrazení srdce a plic; aby bylo zajištěno správné fungování srdce, bylo však nutné vyhnout se podání příliš velkého množství tekutiny, které by mohlo způsobit plicní edém, použít menší množství anestezie a nejmodernější zařízení pro monitorování hemodynamiky.

Lékaři také provedli bilaterální resekci plic, aby se vešly, a propojili tak obě hlavní průdušky namísto tradiční tracheální anastomózy, aby se anastomóza lépe prokrvila, a během operace použili flexibilní bronchoskop k vyhodnocení dvou hlavních bronchiálních anastomóz.

Po transplantaci plic potřebuje pacient užívat silná imunosupresiva, ale je velmi náchylný k infekcím, protože je propojen s vnějším prostředím a dárcovská plíce je již infikována multirezistentní bakterií A. Baummani, proto je nutné vyvážit dávku imunosupresiv (protože lék snižuje rezistenci); ultrafiltrace krve k léčbě selhání ledvin z mnoha příčin, tým konzultuje ukončení nefrotoxických antibiotik a kontrolu koncentrace imunosupresiv, aby ledvina byla méně toxická a po 2 týdnech se zotavila; zvýšení intravenózní a trávicí výživy, čištění plic tracheostomií, odsávací endoskopií a rehabilitačními cvičeními. Pacient je i po transplantaci nadále monitorován z hlediska resuscitace.

Srdce a plíce dárce jsou připraveny k transplantaci pacientovi.

Podle Dr. Hunga se jedná o extrémně vzácný případ, který vyžaduje interdisciplinární koordinaci s použitím nejmodernějších chirurgických a resuscitačních technik, které jsou dnes k dispozici.

„Transplantace srdce a plic je pokročilá lékařská technika, při které jsou pacientovo srdce a plíce současně nahrazeny zdravým srdcem a plícemi od vhodného dárce. Toto je konečné léčebné řešení pro pacienty s terminálním stádiem srdečního i plicního onemocnění, kdy již všechny ostatní léčebné postupy nejsou účinné,“ řekl Dr. Duong Duc Hung a dodal: „Tato operace vyžaduje vysokou techniku, koordinaci mnoha specializací a speciální systém resuscitace a pooperační péče.“

„Na mapě transplantace více orgánů, zejména při současné transplantaci srdce a plic, jsme i nadále vztyčovali červenou vlajku se žlutou hvězdou Vietnamu.“

Pan Hung také informoval, že ve světě se transplantace srdce a plic provádějí jen zřídka kvůli potřebě vzácných zdrojů orgánů, komplikovaným chirurgickým zákrokům a vysokému riziku komplikací; jsou indikovány v případech současného srdečního onemocnění a terminálního onemocnění plic, kdy všechny ostatní léčebné metody již nejsou účinné.

Úspěch simultánní transplantace srdce a plic nejenže znamenal velký krok vpřed v oblasti transplantačních kapacit orgánů, zejména transplantací více orgánů, ale také potvrdil odbornost vietnamského lékařského týmu v oblasti chirurgie. Tento úspěch otevřel nové možnosti pro život a léčbu pacientů s terminálním stádiem srdečního a plicního onemocnění.

„Dnes je to přesně 24 dní od transplantace. Posledních pár dní bylo pro resuscitační tým a chirurgy zapojené do této multiorgánové transplantace opravdu stresujících. Teprve dnes se cítíme lehčí.“

„S úspěchem této transplantace srdce a plic jsme i nadále zasazovali červenou vlajku se žlutou hvězdou Vietnamu na mapu multiorgánových transplantací, zejména u simultánních transplantací srdce a plic, protože v současnosti jsou transplantace srdce a plic velmi vzácné. Vzhledem k potřebě vzácných zdrojů orgánů a extrémně složitým technikám se na světě ročně provede pouze asi 100 takových transplantací,“ sdělil Dr. Duong Duc Hung.

Tým provedl pacientovi simultánní transplantaci srdce a plic.

Mezi běžné situace patří: komplexní vrozená srdeční vada s plicní hypertenzí Eisenmengerova typu; těžká plicní hypertenze, která způsobila nevratné srdeční selhání pravé strany srdce; nebo terminální stádium plicního onemocnění s nevratným srdečním onemocněním levé strany srdce. Vzhledem k potřebě vzácných orgánů a extrémně složité technice se celosvětově provede pouze asi 100 těchto transplantací ročně.

Míra úspěšnosti ve významných centrech po celém světě: Díky pokroku v chirurgii, resuscitaci a potransplantační péči se výsledky transplantací srdce a plic výrazně zlepšily.

Ve Spojeném království je 90denní míra přežití kolem 85 % a roční přežití 72 %.

V USA některá přední centra, jako například Stanford Health Care, zaznamenávají roční míru přežití téměř 90 %, což je více než celostátní průměr.

Mnoho mezinárodních zpráv ukazuje, že pětiletá míra přežití po transplantaci je v současnosti kolem 60 %, což dokazuje účinnost této metody při prodlužování a zlepšování kvality života pacientů.

Lékaři zapojení do transplantace a pacienti v nemocničním pokoji nemocnice Viet Duc Friendship Hospital.

Dr. Ha Anh Duc, ředitel oddělení lékařského vyšetření a managementu léčby, uvedl: „Lékaři z nemocnice Viet Duc Friendship Hospital se „převážně věnovali samostudiu a proces námi dosud nebyl schválen“, ale na této transplantaci se přímo podílelo 40 odborníků, nemluvě o nepřímém týmu. Jedná se o nejobtížnější transplantaci, jakou svět v současnosti provádí.“

„S panem Hungem, ředitelem nemocnice, jsem se bavil o tom, co se stane s pacientem, když budeme čekat na schvalovací proces? Pan Hung řekl, že pacient zemře. Proč tedy čekat na schvalovací proces, když jsme provedli pečlivé přípravy, jsme připraveni provést transplantaci a máme zdroj orgánů k záchraně pacienta. To je lidskost,“ řekl Dr. Ha Anh Duc.

Podle pana Duca úspěch lékařů Nemocnice přátelství Viet Duc nejenže vrátil matce dceru, ale také dvěma příbuzným v rodině, mladší sestru a starší sestru, a zároveň jsme malé rodině s třináctiletým synem vrátili zdravou matku. To je velký úspěch nejen Nemocnice přátelství Viet Duc, ale i celého vietnamského zdravotnického sektoru.

„Stále se nám daří proslavovat vietnamský zdravotnický průmysl, který se vyrovná rozvinutým zemím s příjmy desítkykrát vyššími než ty naše,“ hrdě prohlásil Dr. Duc...

suckhoedoisong.vn

Zdroj: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html