Často hořká ústa, bolest v boku, při vyšetření odhalen vzácný velký nádor

Vzácné případy

Vzhledem k neobvyklým příznakům se vydala na vyšetření do několika nemocnic v Ho Či Minově Městě. Některé z nich jí diagnostikovaly střevní onemocnění, ale léky její stav nezlepšily. Poté se vydala na vyšetření do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě.

Dne 20. listopadu Dr. Nguyen Hoang Duc, vedoucí urologického oddělení Centra pro urologii, nefrologii a andrologii, uvedl, že výsledky CT vyšetření ukázaly, že v dřeni (medule) levé nadledviny pacienta se nachází nádor o průměru 10 cm – což odpovídá velikosti ledviny. Rakovina dřeně nadledvin představuje pouze asi 10 % případů feochromocytomu. Nádory o velikosti 4 cm a více bývají malignější.

„Toto je vzácný případ. Feochromocytom totiž způsobuje abnormální sekreci endokrinních látek této žlázy, což způsobuje typické příznaky, jako je vysoký krevní tlak, obezita, hirsutismus... U tohoto pacienta však, ačkoli výsledky testů ukázaly mnoho endokrinních poruch, nebyly žádné klinické projevy, takže bylo obtížné onemocnění odhalit,“ řekl Dr. Duc.

Thường xuyên đắng miệng, tức hông đi khám bác sĩ phát hiện khối u lớn hiếm gặp - Ảnh 1. — Vzácný velký nádor o velikosti 10 cm

Velké nádory představují během endoskopické chirurgie mnoho problémů.

Dr. Duc uvedl, že aby se předešlo riziku krvácení do nádoru nebo jeho komprese, která by mohla způsobit poškození jiných orgánů, byla paní L. indikována laparoskopická operace k odstranění levé nadledviny. Problémem pro chirurgický tým byla příliš velká velikost nádoru. Laparoskopická chirurgie se používá u nádorů nadledvin, ale pouze u nádorů menších než 6 cm. Světová lékařská literatura také vzácně zaznamenává případy, kdy byl feochromocytom větší než 10 cm kompletně odstraněn laparoskopicky, což často vyžaduje otevřenou operaci. Pokud však lze celou operaci provést laparoskopicky, bude pro pacienta lepší, s menší bolestí, rychlejším zotavením a menším počtem komplikací střevní paralýzy než otevřená operace.

Jedním z rizik této operace je, že proces odstraňování nádoru může snadno způsobit náhlé zvýšení krevního tlaku, což vede k mrtvici. Aby lékař během operace kontroloval krevní tlak a krevní ztrátu, pečlivě vypočítá vhodné množství anestezie a po celou dobu operace pacienta pečlivě sleduje.

Podle Dr. Duca je první možností provedení endoskopické operace, při níž se pokusí o kontrolu cév a odstranění celého nádoru, ale pokud se to nepodaří, bude nutná otevřená operace.

S pomocí moderního endoskopického chirurgického systému lékaři aktivně kontrolují krevní cévy. Oddělení nádorů od okolních orgánů je pohodlnější, aniž by došlo k poškození sousedních orgánů, jako jsou ledviny, slezina a slinivka břišní. Po více než 3 hodinách endoskopické operace byl nádor kompletně odstraněn malým řezem na břišní stěně.

Tři dny po operaci se paní L. mohla snadno pohybovat, s minimálními bolestmi, a byla propuštěna z nemocnice. Zbývající pravá nadledvina zvýší vylučování hormonů, aby kompenzovala odstraněnou levou žlázu. Většina pacientů netrpí adrenální insuficiencí, ale musí být pečlivě sledováni endokrinologem, aby v případě nedostatku hormonů mohly být doplněny.

Doktor Duc uvedl, že po chirurgickém zákroku zhoubný nádor nepronikl ani nemetastázoval do jiných orgánů, ale pravděpodobnost lokální recidivy je vysoká. V současné době je hlavní léčbou rakoviny nadledvin chirurgický zákrok, radioterapie ani chemoterapie nehrají roli. Pacienti proto musí být aktivně sledováni pro včasnou detekci a v případě recidivy podrobeni opakované operaci.

Zdrojový odkaz