Lékařské novinky z 12. července: Minimálně invazivní operace páteře pro seniory

Minimálně invazivní operace páteře pro seniory

Mezinárodní všeobecná nemocnice Vinmec Phu Quoc právě úspěšně operovala 85letého pacienta s bederní spinální stenózou. Jedná se o obtížný případ vzhledem k vysokému věku a mnoha základním onemocněním.

U starších osob je třeba jakýkoli chirurgický zákrok pečlivě zvážit.

Pouhý den po operaci byl pacient schopen normálně sedět, chodit a jíst, což znamenalo nový krok vpřed v poskytování intenzivní léčby v ostrovním zdravotnickém zařízení.

Pacientka, starší žena jménem NTC, žijící v Phu Quoc, byla přijata do nemocnice se silnými bolestmi zad, které trvaly déle než měsíc a vážně ovlivňovaly její pohyblivost. V anamnéze měla hypertenzi, diabetes 2. typu a ischemické srdeční selhání, což operaci činilo nebezpečnější.

Výsledky vyšetření a zobrazovací diagnózy ukázaly, že pan C má zúžený bederní páteřní kanál, což způsobuje kompresi nervových kořenů, bolest a omezenou pohyblivost. Po důkladné multidisciplinární konzultaci se lékaři rozhodli pro intervenci pomocí minimálně invazivního endoskopického chirurgického zákroku k dekompresi nervových kořenů v oblasti obratlů L3-L4.

Operace byla úspěšná s krátkou dobou zákroku, omezenou ztrátou krve, výrazně sníženou pooperační bolestí a bez pooperačních komplikací. Je pozoruhodné, že již po 24 hodinách byl pacient schopen se posadit, lehce chodit a žít normálně, což je výsledek, který daleko předčil očekávání u staršího pacienta se složitým zdravotním stavem.

Endoskopická chirurgie k léčbě spinální stenózy je moderní technika, která se obvykle provádí pouze v centrálních nemocnicích. Ve Vinmec Phu Quoc se však tato metoda běžně používá a pomáhá místním obyvatelům i turistům získat přístup ke kvalitním lékařským službám přímo na ostrově, aniž by museli být převezeni na pevninu. Endoskopické techniky přinášejí mnoho výhod, jako je úleva od bolesti, zkrácení doby hospitalizace, omezení rizik a jsou vhodné zejména pro starší osoby s mnoha základními onemocněními.

Podle Dr. Hoang Nguyen Nhat Tana, neurochirurga ve Vinmec Phu Quoc, je třeba u starších osob pečlivě zvážit všechny chirurgické zákroky.

Ve srovnání s otevřenou operací, která s sebou nese mnoho potenciálních rizik, pomáhá minimálně invazivní endoskopická chirurgie zlepšit bezpečnost a zkrátit dobu rekonvalescence. Tato úspěšná operace opět potvrzuje, že v ostrovních nemocnicích, jako je Vinmec Phu Quoc, lze efektivně nasadit špičkové technologie.

Úspěch operace nejen otevírá efektivní možnosti léčby pro starší pacienty s onemocněním páteře, ale také jasně dokazuje profesionální kapacitu a vynikající rozvoj systému zdravotní péče Vinmec na ostrově Phu Quoc. To svědčí o neustálém úsilí o zpřístupnění vysoce kvalitních zdravotnických služeb komunitě a turistům na Perlovém ostrově.

Pacienti se vyhnou dialýze díky včasné léčbě a změnám životního stylu

Třiapadesátiletý pacient, kterému byla po mrtvici předepsána dialýza, měl štěstí, že se dialýze vyhnul díky včasné detekci a léčbě na všeobecné klinice Tam Anh v 7. okrese (HCMC).

Pan L., 53 let, začal na více než měsíc chodit na dialýzu v nemocnici poblíž svého domova poté, co mu byla diagnostikována chronická ledvinová insuficience v konečném stádiu. Když se však zaregistroval na dialýzu na všeobecné klinice Tam Anh v 7. okrese, lékař zjistil, že stále může močit, což je známka toho, že funkce jeho ledvin nebyla zcela ztracena. Lékaři si uvědomili, že stále existuje šance na záchranu jeho ledviny, a proto se rozhodli zasáhnout intenzivní lékařskou péčí, aby dialýzu co nejvíce oddálili.

Dr. Do Thi Hang, vedoucí nefrologického a dialyzačního oddělení, uvedl: „S rodinou pacienta jsme hovořili o tom, že stále existuje naděje. Pokud bude funkce ledvin zachována, pan L. nebude muset být připojen k dialyzačnímu přístroji, čímž se ušetří náklady a zlepší se jeho kvalita života. Oddálení dialýzy nebo její ukončení je důležitým cílem léčby v případech selhání ledvin, u kterých je stále možný návrat k léčebným postupům.“

Při přijetí měl pan L. nejen selhání ledvin, ale také řadu komorbidit, včetně dlouhodobě vysokého krevního tlaku, diabetu 2. typu, smíšené dyslipidémie, hyperurikémie a ischemické choroby srdeční.

Pro zvládnutí tohoto komplexního onemocnění vyvinul lékařský tým personalizovaný léčebný režim, který zahrnuje léky k regulaci krevního tlaku, kontrole hladiny cukru v krvi, prevenci aterosklerózy a prevenci mrtvice. Jsou stanoveny jasné cíle léčby: krevní tlak pod 140/90 mmHg, HbA1c pod 7 %, LDL-C pod 1,8 mmol/l.

Spolu s lékařskou léčbou pan L. striktně dodržuje vědeckou dietu: omezuje bílkoviny, omezuje sůl, rybí omáčku, sójovou omáčku, tučná jídla, vnitřnosti a červené maso. Úplně přestal pít alkohol, kouřit, neužíval bez rozdílu léky proti bolesti ani funkční potraviny a udržoval si mírný životní styl.

Po třech měsících dodržování režimu a změny životního stylu se funkce ledvin pana L. výrazně zlepšila. Index eGFR, rychlost glomerulární filtrace, se zvýšil z 24 na 31 ml/min/1,73 m², což znamená, že se z terminálního stádia chronického selhání ledvin dostal do 3. stádia a již nepotřebuje pravidelnou dialýzu.

Dr. Hang dodal, že pacient měl akutní selhání ledvin navíc k chronickému selhání ledvin po mrtvici, ale byl v době jeho léčby okamžitě odhalen a léčen. To bylo zdrojem štěstí pro lékaře, pacienta i rodinu.

Pan L. se po měsících boje s nemocí vrátil k dobré náladě. Řekl, že kvůli povaze své práce na volné noze s mezinárodními partnery často zůstával vzhůru dlouho do noci, jedl nepravidelně a konzumoval rychlé občerstvení a alkohol.

Poté, co čelil riziku celoživotní dialýzy, byl odhodlán zcela změnit svůj životní styl, absolutně přestat pít alkohol ani kouřit a striktně dodržovat zdravý životní styl podle pokynů svého lékaře.

Příběh pana L. je zároveň varovným signálem ohledně stavu onemocnění ledvin ve Vietnamu. V současné době trpí chronickým onemocněním ledvin více než 10 milionů lidí, což představuje přibližně 12,8 % dospělé populace.

Každý rok je zaznamenáno přibližně 8 000 nových případů, které souvisejí především s nezdravým životním stylem. Dr. Hang varuje, že běžné návyky, jako je konzumace slaných jídel, pití velkého množství alkoholu, užívání zpracovaných potravin, pozdržování se do pozdních hodin, práce ve stresu a sedavý způsob života, tiše ničí ledviny, zejména u mladých lidí.

Lékaři doporučují, aby lidé upravili svůj životní styl: jedli vědecky, konzumovali více zelené zeleniny a ovoce, omezili zpracované potraviny, slazené nápoje, alkohol a tabák; zároveň dodržovali pravidelné zdravotní prohlídky každých 6–12 měsíců, aby včas odhalili a léčili onemocnění ledvin, než bude příliš pozdě.

Nebezpečné komplikace při injekčním podávání do kloubů k léčbě problémů s rameny a krkem

Sedmdesátiletý pacient v Quang Ninh upadl do stavu úplné kvadruplegie, ztráty citlivosti a akutního respiračního selhání poté, co si na soukromé klinice neznámé specializace svévolně injekčně aplikoval léky na bolest krku a ramen. Navzdory včasné neodkladné péči lékaři uvedli, že prognóza pacientova uzdravení je velmi nízká s rizikem trvalé invalidity.

Pohotovost Ústřední nemocnice pro tropické nemoci přijala pana D.D.B. (70 let, Quang Ninh) v kritickém stavu s úplnou paralýzou všech čtyř končetin, ztrátou motorických reflexů, ztrátou citlivosti, těžkým respiračním selháním a urgentní tracheostomií. Přestože byl stále při vědomí, nemohl dýchat ani pohybovat končetinami.

Podle jeho rodiny pan B. dříve trpěl dlouhodobými bolestmi krku a ramen, ale nešel do nemocnice na vyšetření, ale místo toho se rozhodl nechat si podstoupit injekce proti bolesti v soukromé klinice s neznámou odbornou kvalifikací.

Po injekci se stav nejen nezlepšil, ale ještě zhoršil, objevila se slabost končetin, ztráta citlivosti, potíže s dýcháním a následně rychlé ochrnutí celého těla a pacient musel být převezen na pohotovost.

Dr. Le Son Viet z oddělení urgentní medicíny uvedl, že pacient byl do nemocnice přijat ve stavu úplné kvadruplegie, s nulovou svalovou silou, bez šlachových reflexů a s těžkým respiračním selháním v důsledku paralýzy dýchacích svalů.

Výsledky magnetické rezonance (MRI) ukázaly, že pan B. měl těžkou herniaci krční ploténky v oblasti obratlů C2-C3, která způsobila kompresi míchy a vedla k rozsáhlé cervikální myelitidě, jednomu z nejzávažnějších poranění centrálního nervového systému.

Lékařský tým okamžitě koordinoval s pohotovostí a oddělením ortopedické a spinální chirurgie provedení urgentní dekompresní operace páteře.

Operace však ukázala, že pacientova krční šlacha byla silně oteklá a přirostla ke stěně páteřního kanálu. Zároveň pacient vykazoval známky sepse a hnisavé meningitidy. Je známo, že pan B. měl v anamnéze léčbu tuberkulózy, což vedlo k imunodeficienci a zvyšovalo riziko rozsáhlé infekce.

Dr. Nguyen Thanh Tung, zástupce přednosty oddělení ortopedické traumatologii a spinální neurologie, uvedl, že ačkoliv dekompresní operace byla úspěšná, poškození krční páteře ve vyšších oblastech, jako jsou C2-C3, bylo extrémně závažné. Schopnost obnovit pohyblivost byla téměř nulová. Přestože byl pacientovi zachráněn život, byl stále připojen k ventilátoru a prognóza jeho schopnosti chůze a samostatného života byla pouze asi 40 %.

Cervikální myelitida způsobená výhřezem ploténky, zejména ve vysokých polohách, jako jsou C2-C3, je velmi závažné a vzácné neurologické onemocnění. Podle Dr. Vieta injekční užívání drog v nelicencovaných zařízeních nejen představuje riziko infekce, ale také zpožďuje správnou diagnózu a léčbu a způsobuje nevratné poškození nervů.

Senioři a lidé s chronickými onemocněními, jako je cukrovka, chronické onemocnění plic, imunodeficience atd., jsou náchylnější k závažným komplikacím.

Na základě výše uvedeného případu lékařští experti doporučují, aby si lidé v zdravotnických zařízeních bez provozní licence absolutně neaplikovali injekčně, infuzně, nepoužívali akupunkturu, akupresuru ani neužívali léky neznámého původu.

Pokud se objeví příznaky, jako je dlouhodobá bolest krku, necitlivost rukou, slabost končetin nebo abnormální neurologické příznaky, měli byste se obrátit na specializovanou neurologickou nebo spinální nemocnici, kde vám stanoví správnou diagnózu a včasnou léčbu.

„Pokud je herniace krční ploténky zjištěna včas, lze ji často léčit konzervativně pomocí léků a fyzioterapie, aniž by nutně vyžadovala chirurgický zákrok. Pokud se však s ní nejedná příliš pozdě, je velmi vysoké riziko poškození míchy, paralýzy a potřeby ventilátoru,“ varoval Dr. Tung.

V Ústřední nemocnici pro tropické nemoci lékaři obdrželi mnoho případů pozdních příjezdů po léčbě „triky“, které nejen zhoršují onemocnění, ale také marní zlatý čas pro účinný zásah.

„Viděli jsme mnoho pacientů, kteří kvůli nesprávně aplikovaným injekcím proti bolesti zcela ochrnuli a ztratili schopnost samostatného života. To je nákladný následek, který si nikdo nechce opakovat,“ sdělil Dr. Viet.

Zdroj: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-127-phau-thuat-cot-song-it-xam-lan-cho-nguoi-cao-tuoi-d328519.html