V jakých případech jsou pacienti přeřazeni přímo na vyšší úroveň?

Od 1. ledna 2025 budou pacienti se závažnými nebo vzácnými onemocněními převáženi přímo do specializovaných zdravotnických zařízení bez nutnosti procházet mezikroky.

Toto je jeden z mnoha důležitých nových bodů zákona, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění, jenž nedávno schválilo Národní shromáždění , rozšiřují se dávky a snižuje se zátěž pro lidi.

Od 1. ledna 2025 budou pacienti se závažnými nebo vzácnými onemocněními převáženi přímo do specializovaných zdravotnických zařízení bez nutnosti procházet mezikroky.

Po 15 letech implementace vstoupil v platnost zákon o zdravotním pojištění, v němž je zdravotního pojištění účastněno 93,35 % populace. To svědčí o správnosti a vhodnosti politiky zdravotního pojištění, založené na principu sdílení rizik, zajištění finančního zabezpečení pro lékařské vyšetření a léčbu a sociálního zabezpečení.

Aby se překonaly obtíže a překážky v praxi a aby se zajistil soulad se zákonem o lékařském vyšetření a ošetření č. 15/2023/QH15, Ministerstvo zdravotnictví navrhlo a vypracovalo zákon, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění.

Zákon, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění, má ve srovnání se současným zákonem 8 základních nových skupin bodů, které jsou následující:

Změnit a aktualizovat zúčastněné subjekty: Doplnit subjekty předepsané jinými zákony, doplnit subjekty týkající se vesnických zdravotních pracovníků a vesnických porodních asistentek s cílem povzbudit, motivovat a zavést vhodné politiky pro subjekty zdravotní péče o lidi v odlehlých oblastech a zároveň zajistit spravedlnost s ostatními subjekty v obytných skupinách; pověřit vládu, aby po předložení zprávy stálému výboru Národního shromáždění stanovila další vznikající subjekty.

Úprava odpovědnosti za placení zdravotního pojištění, způsobu a lhůty platby: Úprava odpovědnosti za sestavení soupisu plateb zdravotního pojištění a doby platnosti karty tak, aby odpovídala změnám účastníků zdravotního pojištění a byla v souladu s ustanoveními zákona o sociálním pojištění a dalších příslušných zákonů.

Předpisy o lékařských prohlídkách a ošetření v rámci zdravotního pojištění: První registrace k lékařské prohlídce a ošetření v rámci zdravotního pojištění.

Převádět pacienty mezi zdravotnickými pojišťovnami, která poskytují vyšetření a léčbu, v souladu s úrovní technické odbornosti stanovenou zákonem o lékařských vyšetřeních a léčbě z roku 2023.

Práva držitelů průkazů zdravotního pojištění registrovat se k vstupnímu vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění v zařízeních vstupního a základního lékařského vyšetření a ošetření.

Zásady pro přidělování karet zdravotního pojištění zařízením pro vstupní lékařské prohlídky a registraci k léčbě; pověřit ministra zdravotnictví, ministra veřejné bezpečnosti a ministra národní obrany vydáním podrobných předpisů a pokynů k jejich provedení.

Předpisy týkající se dávek zdravotního pojištění: Žádné administrativní rozdíly mezi provinciemi. Zachovat stabilní dávky zdravotního pojištění v souladu se současnými právními předpisy a rozšířit je na některé případy.

Účastníci zdravotního pojištění mají nárok na 100 % plnění při vyšetření a léčbě v zařízeních primárního zdravotního pojištění s celostátní působností, při hospitalizaci a léčbě v základních zařízeních s celostátní působností a při lékařském vyšetření a léčbě v základních a specializovaných zařízeních, která byla před 1. lednem 2025 označena za zařízení na úrovni okresu.

V některých případech vzácných nebo závažných onemocnění jsou pacienti převezeni přímo do specializovaného zdravotnického zařízení k vyšetření a léčbě.

Rozšířené výhody: Léčba strabismu a refrakčních vad očí u osob mladších 18 let.

Upravit poměr výdajů z fondu zdravotního pojištění: Zvýšit alokaci z příjmů zdravotního pojištění na výdaje na lékařské prohlídky a léčebné činnosti na 92 %, snížit částku pro rezervní fond a organizaci činností fondu zdravotního pojištění na 8 %, z čehož alespoň 4 % připadají na rezervní fond.

Jasně stanovit lhůtu pro oznámení výsledků lékařského vyšetření a posouzení nákladů na léčbu, aby se překonal problém s prodlužováním doby platby a vyúčtování.

Další platební mechanismus: Platba za léky a zdravotnické vybavení převáděné mezi lékařskými vyšetřovacími a léčebnými zařízeními.

Platba za paraklinické služby je v případě nedostatku léků a zdravotnického materiálu převedena na jiná zařízení. Aplikace informačních technologií, digitální transformace: Předpisy pro vydávání elektronických zdravotních karet.

Sdílení dat v oblasti zdravotního pojištění, propojení a využití klinických výsledků mezi lékařskými vyšetřovacími a léčebnými zařízeními. Poskytování řešení pro posílení kapacity lékařských vyšetření a léčby v rámci zdravotního pojištění pro zdravotní péči na místní úrovni.

Vydat zásady a kritéria pro vytvoření seznamu léků, zdravotnických prostředků a zdravotnických služeb hrazených zdravotním pojištěním s cílem zajistit standardizaci, transparentnost a publicitu.

Posílení řízení a řešení porušení: Předpisy o opožděných platbách, únicích při placení zdravotního pojištění a opatřeních k jejich řešení. Předpisy o odpovědnosti Ministerstva zdravotnictví za přezkum a pravidelnou aktualizaci léčebných režimů. Předpisy o posuzování přiměřenosti poskytování vyšetření a léčby v rámci zdravotního pojištění.

Zákon, kterým se mění a doplňuje řada článků zákona o zdravotním pojištění, s výše uvedenými novými body zásadně vyřeší naléhavé problémy a obtíže po 15 letech uplatňování zákona o zdravotním pojištění, zajistí jednotu a synchronizaci právního systému, zajistí sociální zabezpečení, práva a zájmy účastníků zdravotního pojištění a zařízení pro lékařské vyšetření a léčbu.

Zákon zároveň přispívá k postupnému snižování míry přímých výdajů z vlastní kapsy a k posílení řízení a efektivního využívání fondu zdravotního pojištění.

Zdroj: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html