Oblast zdravotního pojištění nemocnice Thanh Nhan (Hanoj) - Ilustrační foto: NAM TRAN
Novelizovaný zákon o zdravotním pojištění jasně stanoví zvláštní případy, kdy bude lidem vyplaceno 100 % jejich dávek zdravotního pojištění.
V jakých případech mohu stále obdržet maximální platbu, i když nejsem na správné trase?
Konkrétně v některých případech samovyšetření a ošetření mimo vyhrazené místo je nárok na 100% proplacení. (V tomto případě je výše proplacení 100 %, 95 % nebo 80 % nákladů na lékařské vyšetření a ošetření v závislosti na výši proplacení uvedené na kartě zdravotního pojištění účastníka. 100 % výše proplacení neznamená 100 % výše nákladů - PV):
- Lékařské vyšetření a léčba v základních nebo specializovaných zařízeních s potvrzenou diagnózou k léčbě některých závažných onemocnění, vzácných onemocnění, vyžadujících chirurgický zákrok nebo špičkové technologie dle předpisů Ministerstva zdravotnictví . (Seznam onemocnění vydaný Ministerstvem zdravotnictví).
- Etnické menšiny a chudé domácnosti žijící v ekonomicky a sociálně obtížných oblastech, osoby žijící v ostrovních obcích a ostrovních okresech při hospitalizaci ve specializovaných zařízeních.
- Lékařské vyšetření a léčba na primární úrovni, lůžková léčba na základní úrovni.
- Zařízení základního a specializovaného lékařského vyšetření a léčby, která byla před 1. lednem 2025 příslušnými orgány označena za zařízení okresní úrovně.
- Lékařské vyšetření a léčba v ústavu ve specializovaném vyšetřovacím a léčebném zařízení, které bylo před 1. lednem 2025 příslušným orgánem označeno za zařízení na provinční úrovni.
Kromě toho je jednou z významných změn úprava skupin subjektů, které mají nárok na 100% úhradu nákladů na vyšetření a léčbu ze zdravotního pojištění.
Včetně ozbrojených sil, jako jsou důstojníci, poddůstojníci, kadeti v armádě a lidové policii; osoby pracující v kryptografii; pravidelná domobrana; osoby se zásluhami o revoluci a veteráni; děti do 6 let; příbuzní mučedníků a osoby, které přispěly k výchově mučedníků.
Zejména lidé z chudých domácností, etnické menšiny žijící ve zvláště obtížných oblastech, ostrovní obce, ostrovní okresy... jsou také na seznamu osob, které mají nárok na plné náklady na lékařské vyšetření a léčbu.
Kromě toho jsou výrazně rozšířeny i dávky zdravotního pojištění pro osoby pobírající měsíční sociální dávky, osoby ve věku 75 let a starší pobírající pozůstalostní dávky nebo osoby ve věku 70 až 75 let z téměř chudých domácností.
Do 351 000 VND/návštěva pacienti nemusí platit spoluúčast.
Revidovaný zákon o zdravotním pojištění rovněž jasně stanoví zvláštní případy, kdy budou náklady hrazeny ze zdravotní pojišťovny ve výši 100 %, včetně:
- Jednorázové náklady na lékařské vyšetření a ošetření jsou nižší než vládou předepsaná úroveň.
Náklady na lékařské vyšetření a ošetření hrazené ze 100% zdravotního pojištění jsou tedy o 15 % nižší než základní plat. (Aktuální základní plat je 2 340 000 VND).
Účastníci zdravotního pojištění proto získají 100 % úhrady nákladů na lékařské vyšetření a ošetření, pokud náklady na jedno lékařské vyšetření a ošetření nedosáhnou 351 000 VND.
- Lékařské vyšetření a ošetření v zařízeních primární zdravotní péče zahrnují: zdravotnické stanice; vyšetřovací a léčebná zařízení rodinné medicíny; vojensko-civilní zdravotnické stanice, vojensko-civilní kliniky.
Okresní zdravotnická zařízení s lékařskou vyšetřovací a léčebnou činností mají licenci k provozu ve formě klinik, zdravotnických zařízení, jednotek a organizací stanovených ministrem zdravotnictví.
Lékařská vyšetření a léčebná zařízení na úrovni vstupního lékařského vyšetření a ošetření v armádě a policii jsou regulována ministrem národní obrany a ministrem veřejné bezpečnosti. 100 % nákladů na ambulantní lékařské vyšetření a ošetření v regionálních poliklinikách.
- Osoby, které byly účastny zdravotního pojištění 5 a více let po sobě a jejichž výše spoluúčasti na lékařské prohlídce a ošetření v daném roce je vyšší než 6násobek základního platu.
- Pohotovostní lékařské vyšetření a ošetření v jakémkoli zdravotnickém zařízení.
Zdroj: https://tuoitre.vn/tu-1-7-truong-hop-nao-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-2025060918003568.htm
Komentář (0)