Das Quang Nam General Hospital hat einen Fall einer seltenen Krankheit erfolgreich behandelt

CT-Scan-Bild des Bauches des Patienten. Foto von : BAO HUNG

Kürzlich wurde der Patient HTHN (18 Jahre alt, Gemeinde Tra Mai, Nam Tra My) mit Symptomen wie Kolikschmerzen in der rechten Fossa iliaca, begleitet von Fieber und Übelkeit, in die Notaufnahme des Quang Nam Krankenhauses eingeliefert, ohne dass eine schmerzlindernde Position in Frage kam. In der Krankengeschichte des Patienten waren keine Traumata oder inneren Erkrankungen zu finden.

Bemerkenswerterweise hatte die Patientin gerade am vierten Tag auf natürlichem Wege entbunden, als die Symptome begannen. Die untere Ebene überwies die Patientin mit der Diagnose einer Blinddarmentzündung am vierten Tag nach der Geburt in das Quang Nam General Hospital.

In der Notaufnahme war der Patient bei Bewusstsein, hatte 38 Grad Celsius Fieber, keine Anzeichen einer Infektion, kein Ödem, keine Brustschmerzen, keine Atembeschwerden und keine Schwellungen oder Schmerzen in beiden Beinen. Der Patient hatte Bauchschmerzen in der rechten Fossa iliaca, einen weichen Unterbauch, keine Reaktion der Bauchdecke und keine offensichtliche Masse im Bereich der Schmerzen des Patienten. Bei der Patientin wurden akute Bauchschmerzen diagnostiziert und eine Ultraschalluntersuchung des Bauchraums angeordnet. Die Ultraschalluntersuchung ergab eine Läsion, die auf eine Eierstockvenenthrombose hindeutet und sich bis zur unteren Hohlvene erstreckt.

Anschließend wurde der Patient notfallmäßig in die Kardiologie eingeliefert und zur Abklärung der Diagnose einer CT des Bauchraums mit Medikamenten unterzogen. Die Scan-Ergebnisse zeigten eine akute Thrombose der rechten Eierstockvene, die sich auf die untere Hohlvene ausbreitete, mit umgebenden entzündlichen Läsionen, die eine Ureterstenose rechts und eine Hydronephrose Grad I in der rechten Niere verursachten.

Doktor CKII. Nguyen Luong Quang, Leiter der Kardiologieabteilung des Quang Nam General Hospital, sagte, dass die Patientin anschließend zur Behandlung gemäß dem Protokoll für postpartale Eierstockvenenthrombosen in die Kardiologieabteilung verlegt wurde.

Nach einer Behandlungswoche waren die Bauchschmerzen des Patienten verschwunden, der Bauch war weich und die Ultraschalluntersuchung zeigte, dass die Größe und Echogenität der gemischten Echomasse im rechten Bauchraum abgenommen hatte. Der Patient wurde aus dem Krankenhaus entlassen, um die Medikamente wie verschrieben einzunehmen, und es wurde ein Kontrolltermin nach einem Monat vereinbart.

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Dies ist ein sehr seltener Fall. Wenn er nicht richtig diagnostiziert und umgehend behandelt wird, ist er sehr gefährlich.
Doktor CKII. Nguyen Luong Quang

Laut Dr. Quang weisen die klassischen klinischen Manifestationen einer Eierstockvenenthrombose drei Symptome auf, darunter Beckenschmerzen, Fieber und eine Masse im Unterbauch. Es können auch einige andere Symptome auftreten, wie z. B. schneller Herzschlag, niedriger Blutdruck, schnelle Atmung, Übelkeit, Erbrechen ... Die Symptome treten normalerweise in den ersten 4 Wochen nach der Geburt auf, am häufigsten in den ersten 10 Tagen.

Eine Eierstockvenenthrombose in der rechten Eierstockvene kommt häufiger vor und macht bis zu 90 % der Fälle aus. Da die rechte Eierstockvene länger ist, funktionieren weniger Klappen und die Gebärmutter dreht sich während der Schwangerschaft nach rechts.

„Dies führt aufgrund der Ähnlichkeit der Symptome und der Schmerzlokalisation zu Fehldiagnosen mit Blinddarmentzündung (eine Blinddarmentzündung verursacht ebenfalls Fieber und Schmerzen in der rechten Beckengrube). Daher ist es notwendig, die Anamnese (Schwangerschaft) zu erheben, eine sorgfältige klinische Untersuchung durchzuführen und bei Verdacht entsprechende Untersuchungen, insbesondere Ultraschalluntersuchungen des Bauchraums, CT und MRT, durchzuführen“, sagte Dr. Quang.

Die Ovarialvenenthrombose (OVT) wurde erstmals 1956 von Austin bei einer Frau nach der Geburt beschrieben. Es handelt sich um einen seltenen Notfall, der mit der Zeit nach der Geburt, Abtreibungen, bösartigen Erkrankungen, Bauch- und Beckenoperationen, entzündlichen Erkrankungen des Beckens, entzündlichen Darmerkrankungen und einer Infektion nach Covid-19 in Verbindung gebracht wird.

Diese Rate tritt bei 0,05 % bis 0,16 % der schwangeren Frauen auf, hauptsächlich in der postpartalen Phase, und wird auf bis zu 2 % der Kaiserschnitte geschätzt. Häufige Ursachen in der Schwangerschaft sind eine schlechte Durchblutung im Unterbauch, die zu einer Venenstauung führt, eine physiologische Hyperkoagulabilität während der Schwangerschaft und eine Schädigung des Venenendothels aufgrund einer Infektion oder eines Gefäßtraumas.

Laut Dr. Nguyen Luong Quang handelt es sich um eine seltene Krankheit und es wurden keine groß angelegten Forschungsarbeiten durchgeführt, um spezifische Behandlungsrichtlinien für OVT zu entwickeln. Viele Experten haben frühere Behandlungsrichtlinien empfohlen, darunter Antibiotika, Hysterektomie, laparoskopische Thrombektomie, Ligatur der Eierstockvene, Resektion der Eierstockvene, Ligatur der unteren Hohlvene und Platzierung eines Filters in der unteren Hohlvene.

„Aufgrund der unspezifischen Manifestationen einer Ovarialvenenthrombose ist eine genaue und rechtzeitige Diagnose erforderlich. Eine Verzögerung der Diagnose kann zu potenziell lebensbedrohlichen Komplikationen führen, darunter Ovarialabszess, Ovarialinfarkt, septische Thromboembolie, Ausbreitung in die untere Hohlvene (IVC), Lungenembolie (PE), Uterusnekrose und Harnleiterkompression“, erklärte Dr. Quang.

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Eine Eierstockvenenthrombose ist ein seltener, lebensbedrohlicher Notfall, der leicht übersehen wird. Daher muss die Diagnose auf klinischen Symptomen und bildgebenden Verfahren basieren. Dies sollte in Betracht gezogen werden, wenn Symptome wie Beckenschmerzen, Fieber und eine Masse im Unterbauch vorliegen, insbesondere bei Frauen nach der Geburt mit Entzündungen.
Doktor CKII. Nguyen Luong Quang

Quelle: https://baoquangnam.vn/benh-vien-da-khoa-quang-nam-dieu-tri-thanh-cong-mot-truong-hop-mac-benh-hiem-gap-3154286.html