Das erste Provinzkrankenhaus implementierte erfolgreich die Radiofrequenzablationstechnik zur Behandlung von Vorhofflimmern mithilfe eines 3D-Mappingsystems.

Nach den Erfolgen bei der Anwendung fortschrittlicher und spezialisierter Techniken zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hat das Thanh Hoa General Hospital kürzlich die Ablation von Vorhofflimmern mittels Hochfrequenzwellen und einem dreidimensionalen elektroanatomischen Kartierungssystem der Herzkammern erfolgreich bei zwei Patienten mit chronischem Vorhofflimmern eingesetzt. Dies sind die ersten beiden Patienten, die dank der Anwendung und Implementierung fortschrittlicher und spezialisierter Techniken im Bereich der Arrhythmiebehandlung im Thanh Hoa General Hospital vollständig von Vorhofflimmern geheilt werden konnten.

Ein Ärzteteam der Abteilung für kardiovaskuläre Interventionen im Allgemeinen Krankenhaus der Provinz Thanh Hoa führte bei Patient Le Trac M. eine Radiowellenablation von Vorhofflimmern unter Verwendung eines 3D-Mappingsystems durch.

Der erste Patient ist Le Trac M., 61 Jahre alt, aus der Gemeinde Xuan Thinh (Trieu Son). Er leidet an Herzinsuffizienz und Bluthochdruck und wurde bereits in großen Krankenhäusern des Landes wegen Vorhofflimmerns untersucht und behandelt. Trotz medikamentöser Therapie zeigte sich keine Besserung. Der Patient wurde mit Symptomen wie Engegefühl in der Brust, Atemnot, Angstzuständen, Herzklopfen und einem unregelmäßigen Herzschlag von 130–140 Schlägen pro Minute in die Abteilung für Innere Medizin und Kardiologie des Allgemeinen Krankenhauses der Provinz Thanh Hoa eingeliefert. Nach Untersuchung und Durchführung weiterer Tests diagnostizierten die Ärzte persistierendes Vorhofflimmern (Dauer über ein Jahr).

Der zweite Patient ist Trinh Xuan T., 47 Jahre alt (Stadt Thanh Hoa). Er leidet an chronischem Vorhofflimmern, das mit Antikoagulanzien behandelt wird, und hat gelegentlich Herzrasen-Anfälle, die jeweils 15–30 Minuten andauern und dann spontan enden. In letzter Zeit traten Herzrasen und Atemnot häufiger und nicht mehr spontan auf, weshalb er sich zur Untersuchung und stationären Aufnahme in die Kardiologische Abteilung des Allgemeinen Krankenhauses der Provinz Thanh Hoa begab. Anhand der Untersuchungsergebnisse und der Ergebnisse paraklinischer Tests diagnostizierten die Ärzte paroxysmales Vorhofflimmern, sekundäre pulmonale Hypertonie, koronare Atherosklerose und erhöhten pulmonalen Arteriendruck.

Nach Rücksprache und sorgfältiger Beurteilung des Zustands des Patienten führte das Ärzteteam der Gefäßinterventionseinheit des Allgemeinen Krankenhauses der Provinz Thanh Hoa am 14. Juli 2023 mit Unterstützung von Experten des Instituts für Kardiologie des Bach Mai Krankenhauses eine Ablation von Vorhofflimmern bei beiden Patienten mittels Radiofrequenzenergie unter Verwendung eines 3D-anatomischen und elektrischen Kartierungssystems der Herzkammern durch.

Klare 3D-Bilder der Herzkammern identifizieren präzise die Stellen, die einen Eingriff erfordern.

Für den Eingriff öffnen die Ärzte ein kleines Blutgefäß in der Leiste des Patienten und führen spezielle Instrumente in die Herzkammer ein. Mithilfe eines dreidimensionalen elektroanatomischen Kartierungssystems erstellen sie schnell eine elektroanatomische Karte sowie eine Darstellung der Herzkammerstruktur und bestimmen präzise die zu behandelnden Stellen. Anschließend werden die Lungenvenen (die Ursache des Vorhofflimmerns) mithilfe von Hochfrequenzwellen schnell und präzise verödet und isoliert.

Nach mehr als 5 Stunden Eingriff war bei beiden Patienten der Sinusrhythmus vollständig wiederhergestellt, mit einer Frequenz von etwa 90 Schlägen pro Minute. Es traten keine Symptome wie Herzklopfen, Engegefühl in der Brust oder Atemnot mehr auf, und es gab keine Schmerzen oder Blutungen an der Punktionsstelle der Femoralarterie.

Beide Patienten wurden nach dem Eingriff in der Kardiologie eine weitere Woche lang überwacht. Die Überwachung ergab, dass bei beiden Patienten kein Vorhofflimmern erneut auftrat und sie sich deutlich wohler fühlten als zuvor. Da sich der Zustand beider Patienten stabilisierte, wurden sie aus dem Krankenhaus entlassen und werden in der kommenden Zeit weiterhin ärztlich betreut und konsultiert.

BSCKII Trinh Dinh Hoang, stellvertretender Leiter der Kardiologieabteilung, untersucht den Patienten vor der Entlassung.

MSc., Dr. Le The Anh, Leiter der Kardiologischen Abteilung des Allgemeinen Krankenhauses der Provinz Thanh Hoa, sagte: „Vorhofflimmern ist eine häufige Herzrhythmusstörung, deren Häufigkeit bei älteren Menschen zunimmt. Einige Fälle von Vorhofflimmern im Frühstadium verlaufen symptomlos und werden nur zufällig im Rahmen einer Gesundheitsuntersuchung entdeckt. Wenn der Patient dann Anzeichen von Angstzuständen, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Atemnot, Herzinsuffizienz, Schlaganfall usw. zeigt, kann die Erkrankung bereits fortgeschritten sein.“

Früher wurden Patienten mit Vorhofflimmern häufig mit Medikamenten zur Herzfrequenzkontrolle oder mit Blutverdünnern zur Verringerung des Thromboserisikos behandelt. Bei Therapieresistenz oder schwerem Krankheitsverlauf konnte eine Elektroschocktherapie in Betracht gezogen werden. Diese Methode heilt die Erkrankung jedoch nicht vollständig, und die Rückfallquote im ersten Jahr ist sehr hoch. Die Langzeitanwendung von Medikamenten hat zahlreiche Nebenwirkungen wie ventrikuläre Arrhythmien, Schilddrüsenfunktionsstörungen, Störungen der Sexualfunktion und der Blutgerinnung.

Die Radiofrequenztherapie von Vorhofflimmern mit einem 3D-Elektrokardiographiesystem ermöglicht die präzise Bestimmung des Interventionsortes, eine umfassende Behandlung des Vorhofflimmerns, die langfristige Stabilisierung des Herzschlags und eine niedrige Rezidivrate. Insbesondere minimiert diese Methode die Röntgenbelastung und schont somit Patienten und medizinisches Personal. Es handelt sich um einen minimalinvasiven Eingriff mit kurzem Krankenhausaufenthalt und hoher Erfolgsrate, insbesondere bei jungen Patienten mit Vorhofflimmern, wo die Erfolgsrate bis zu 95 % beträgt.

„Bislang wird diese Technik weltweit nur in wenigen Herzzentren und einigen zentralen Krankenhäusern eingesetzt. Das Provinzkrankenhaus Thanh Hoa ist das erste Provinzkrankenhaus, das die 3D-EKG-Kartierung zur Behandlung von Vorhofflimmern anwendet. Dies gilt als historischer Meilenstein für die Anwendung und Weiterentwicklung von KI-Techniken in der Behandlung komplexer Herz-Kreislauf-Erkrankungen“, fügte Dr. Le The Anh hinzu.

Nach Ha

Quelle: https://baothanhhoa.vn/y-te-suc-khoe/benh-vien-tuyen-tinh-dau-tien-trien-khai-thanh-cong-ky-thuat-triet-dot-rung-nhi-bang-song-radio-su-dung-he-thong-lap-ban-do-3d/191366.htm