Das Gesundheitsministerium hat gerade die Entscheidung Nr. 2555/QD-BYT zur Verkündung neu erlassener, geänderter und ergänzter Verwaltungsverfahren im Bereich der Krankenversicherung erlassen und diese im Bereich der Gesundheitsfinanzierung durch das Dekret 188/2025/ND-CP der Regierung vom 1. Juli 2025 unter der Verwaltung des Gesundheitsministeriums abgeschafft.
In diesem Dokument werden insbesondere die Verfahren für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Krankenversicherung festgelegt. Bestandteile und Anzahl der Unterlagen; Bearbeitungszeit; Personen, die Verwaltungsverfahren durchführen; Behörden, die Verwaltungsverfahren durchführen; Ergebnisse der Durchführung von Verwaltungsverfahren; Gebühren, Kosten usw.
Demnach regelt die Entscheidung das Verfahren zur medizinischen Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung, das zwei Schritte umfasst:
Schritt 1 : Bei der Inanspruchnahme einer ärztlichen Untersuchung und Behandlung müssen Krankenversicherte der Einrichtung zur ärztlichen Untersuchung und Behandlung die vorgeschriebenen Angaben zu ihrer Krankenversicherungskarte, ihren Personalausweisen und den dazugehörigen Dokumenten vorlegen.
Schritt 2 : Die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung nimmt den krankenversicherten Patienten zur Diagnose und Behandlung in die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung auf.
In Bezug auf die Dossierbestandteile enthält die Entscheidung konkrete Anweisungen für 9 Fälle medizinischer Untersuchung und Behandlung, die von der Krankenversicherung übernommen werden, darunter:
Fall 1 : Bei ärztlichen Untersuchungen und Behandlungen müssen Krankenversicherte Angaben zu ihrer Krankenversicherungskarte in einer der folgenden Formen vorlegen:
Personalausweis oder Bürgeridentifikationskarte oder elektronisches Identifikationskonto der Stufe 2 (VNeID) mit integrierten Informationen zur Krankenversicherungskarte;
Elektronische oder Papierkrankenversicherungskarte. Krankenversicherte gemäß Artikel 12 Absatz 3 Buchstaben a, b, c und d des Krankenversicherungsgesetzes, deren Krankenversicherungskartendaten nicht im IT-System abgerufen werden können, müssen eine Papierkrankenversicherungskarte vorlegen. Bei Verwendung einer Krankenversicherungskarte ohne Foto oder Krankenversicherungscode ist eines der folgenden Ausweisdokumente vorzulegen: Personalausweis, Bürgerausweis, Personalausweis, Reisepass, verknüpft mit einem elektronischen Identifikationskonto der Stufe 2 (VNeID) oder einer VssID-Anwendung oder andere von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellte Ausweisdokumente oder eine Bestätigung der Gemeindepolizei.
Fall 2 : Bei Kindern unter 6 Jahren ist nur die Krankenversicherungskarte in Papierform oder elektronisch bzw. der Krankenversicherungscode vorzulegen; falls keine Krankenversicherungskarte ausgestellt wurde, ist die Geburtsurkunde im Original oder als Kopie vorzulegen. Bei Neugeborenen muss die Bestätigung in der Krankenakte vom Vater, der Mutter oder einem Verwandten des Kindes unterschrieben werden, bzw., falls das Kind keinen Vater, keine Mutter oder keinen Verwandten hat, vom Vertreter der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung.
Fall 3: Während Krankenversicherte auf die Ausstellung oder Änderung der Angaben auf ihrer Krankenversicherungskarte warten, müssen sie bei Arztbesuchen oder Behandlungen die Quittung über den Antrag und den Termin zur Mitteilung der Ergebnisse der Ausstellung, Neuausstellung und des Umtauschs der Krankenversicherungskarte, die Angaben auf der von der Sozialversicherungsanstalt oder einer von der Sozialversicherungsanstalt zur Entgegennahme des Antrags auf Neuausstellung oder Umtausch der Karte ermächtigten Organisation oder Person ausgestellten Krankenversicherungskarte sowie ein Dokument zum Nachweis der Identität dieser Person vorlegen: Personalausweis, Bürgerausweis, Identitätsnachweis, Reisepass, verknüpft mit einem elektronischen Identifikationskonto der Stufe 2 (VNeID) oder einer VssID-Anwendung oder andere von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellte Identitätsdokumente oder eine Bestätigung der Gemeindepolizei.
Fall 4: Die Person, die den menschlichen Körperteil gespendet hat, muss in diesem Verfahren Informationen zu ihrer Krankenversicherungskarte gemäß Fall 1 oder Fall 3 vorlegen (gemäß den Bestimmungen von Klausel 4, Artikel 37 des Dekrets Nr. 188/2025/ND-CP). Falls er/sie keine Krankenversicherungskarte besitzt, muss er/sie einen Krankenhausentlassungsschein vorlegen, der von der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung ausgestellt wurde, in die der Spender des menschlichen Körperteils gebracht wurde, sowie eines der folgenden Ausweisdokumente dieser Person: Personalausweis, Bürgerausweis, Identitätsbescheinigung, Reisepass, verknüpft mit einem elektronischen Identifikationskonto der Stufe 2 (VNeID) oder einer VssID-Anwendung oder andere Ausweisdokumente, die von einer zuständigen Behörde oder Organisation ausgestellt wurden.
Liegt keine Krankenversicherungskarte vor, muss die Behandlung aber unmittelbar nach der Spende erfolgen, ist eine Bestätigung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung und des Patienten bzw. der Angehörigen in der Krankenakte erforderlich.
Fall 5 : Im Notfall muss der Krankenversicherungsteilnehmer in diesem Verfahren vor Ablauf der Behandlungsdauer Unterlagen gemäß Fall 1 oder Fall 2 oder Fall 3 vorlegen (gemäß den Bestimmungen von Absatz 5, Artikel 37 des Dekrets Nr. 188/2025/ND-CP).
Fall 6: Falls ein Patient bei einer ärztlichen Untersuchung oder Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung über eine elektronische Gesundheitskarte verfügt, diese aber aufgrund der Verbindung mit dem elektronischen Identifikationskonto der Stufe 2 (VNeID) oder der VssID-Anwendung nicht vorlegen kann oder aufgrund eines Internetverbindungsfehlers, werden folgende Schritte unternommen:
Der Patient gibt die Krankenversicherungsnummer an, damit die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung diese im vietnamesischen Sozialversicherungsdatenportal abrufen kann. Falls dies nicht möglich ist, erfasst die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung die Krankenversicherungsnummer und nimmt den Patienten zur medizinischen Untersuchung und Behandlung auf. Die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung koordiniert die Abfrage der Krankenversicherungsnummer des Patienten mit der Sozialversicherungsbehörde, um den Umfang, die Leistungen und das Krankenversicherungssystem zu bestimmen.
- Falls das Datensystem zur Verwaltung der elektronischen Krankenversicherungskarte nach Abschluss der medizinischen Untersuchung und Behandlung und der Entlassung des Patienten aus dem Krankenhaus immer noch Fehler aufweist und keine Informationen extrahiert werden können und die Sozialversicherungsbehörde dies nicht überprüft oder geklärt hat, ist die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung dafür verantwortlich, alle medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsunterlagen, die Kontaktdaten des Patienten sowie einen Screenshot der Suchmaske an die Sozialversicherungsbehörde zu senden, damit die Informationen nach der Wiederherstellung des Systems weiter überprüft und die Kosten der medizinischen Untersuchung und Behandlung gemäß den Vorschriften ermittelt und bezahlt werden können. Der Patient ist dafür verantwortlich, der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung Informationen über Krankenversicherungsteilnehmer und Krankenversicherungskarteninformationen bereitzustellen und die Richtigkeit der bereitgestellten Informationen sicherzustellen.
Fall 7: Wer sich aufgrund eines Wechsels seines Wohn- oder Aufenthaltsorts an einem anderen Ort als dem Ort der Anmeldung zur Erstuntersuchung und -behandlung in einer spezialisierten oder allgemeinen medizinischen Einrichtung für die Krankenversicherung anmeldet, hat Anspruch auf medizinische Untersuchung und Behandlung in einer für den neuen Wohn- oder Aufenthaltsort geeigneten allgemeinen medizinischen Einrichtung. Ein Krankenversicherter, der seinen Wohnort weniger als 30 Tage gewechselt hat und seine Wohnsitzdaten gemäß den aufenthaltsrechtlichen Bestimmungen angegeben hat, muss Folgendes vorlegen:
- Dokumente gemäß einem der folgenden Fälle: 1, 2, 3, 4 in diesem Verfahren.
- Eines der folgenden Dokumente: Arbeitsauftragsbescheinigung; Studentenausweis; von der den Krankenversicherungsteilnehmer verwaltenden Behörde oder Einheit bestätigte Beurlaubungsbescheinigung; Beauftragungs- oder Zuweisungsbescheinigung für mobile Arbeitsaufgaben durch die den Krankenversicherungsteilnehmer verwaltende Behörde oder Einheit; Dokument zum Nachweis des Familienstands gemäß Ehe- und Familienrecht und aktualisierte Wohnsitzinformationen zum elektronischen Identifikationskonto der Ebene 2 in der VNeID-Anwendung.
Fall 8: Patienten, bei denen die kassenärztliche Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung einen Folgetermin vereinbart
- Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen erfassen Inhalt und Zeitplan von Nachuntersuchungsterminen im Nachuntersuchungsterminformular (Papier oder elektronisch) gemäß dem in Anhang V vorgeschriebenen Formular, herausgegeben mit Rundschreiben Nr. 01/2025/TT-BYT, oder erfassen diese im Rezept oder in den Entlassungspapieren des Krankenhauses (Papier oder elektronisch) für den Patienten (zusammenfassend als Nachuntersuchungsterminformular bezeichnet).
- Die Papierkopie des Nachuntersuchungsterminformulars trägt in der oberen linken Ecke den Stempel der medizinischen Einrichtung und die Unterschrift des behandelnden Arztes. Die elektronische Kopie des Nachuntersuchungsterminformulars trägt die digitale Signatur des behandelnden Arztes. Jedes Nachuntersuchungsterminformular kann nur einmal verwendet werden.
Fall 9 : Patienten im Falle einer Übertragung der Krankenversicherung medizinische Untersuchung und Behandlungsmöglichkeiten:
- Im Falle einer Verlegung einer medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung der Krankenversicherung gemäß den beruflichen Anforderungen muss die medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung, in die der Patient verlegt wird, über ein Verlegungsformular für medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen gemäß dem in Anhang VI des Rundschreibens Nr. 01/2025/TT-BYT vorgeschriebenen Formular in Papierform oder in elektronischer Form verfügen. Das Verlegungsformular für medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen ist ab dem Datum der Unterzeichnung 10 Werktage lang gültig.
- Krankenversicherte, die an den in Anhang III des Rundschreibens Nr. 01/2025/TT-BYT aufgeführten Krankheiten, Krankheitsgruppen und Fällen leiden, dürfen den Transfergutschein für medizinische Untersuchungen und Behandlungseinrichtungen verwenden, der ab dem Datum der Unterzeichnung ein Jahr lang gültig ist.
Quelle: https://nhandan.vn/bo-y-te-huong-dan-thu-tuc-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-moi-nhat-post901404.html
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