Heilung von Lymphomen durch die Kombination zweier fortschrittlicher Techniken

Ho-Chi-Minh-Stadt: Eine 46-jährige Frau mit Lymphom erlitt drei Rückfälle. Ärzte im Cho Ray Krankenhaus kombinierten eine knochenmarkzerstörende Chemotherapie mit Ganzkörperbestrahlung und Stammzelltransplantation, um ihr bei der Genesung zu helfen.

Der Patient aus Binh Duong litt vor sechs Jahren an Lymphknoten im Halsbereich. Der Arzt diagnostizierte ein Lymphom und behandelte ihn mit Chemotherapie. Nach zwei Jahren kam es zu einem Rückfall. Er erhielt eine zweite Chemotherapie, die immer noch anschlug. Vor zwei Jahren erlitt der Patient einen dritten Rückfall, und auch diese Behandlung schlug nicht mehr an.

Der Patient kam im Juli 2022 mit einer etwa 15 cm großen Lymphknotenmasse zur Untersuchung ins Cho Ray Krankenhaus. Bei ihm wurde ein follikuläres Non-Hodgkin-Lymphom diagnostiziert. Die Krankheit war resistent gegen alte Techniken, daher suchten die Ärzte nach einer neuen Behandlungsmethode. Das Team entschied sich für die gleichzeitige Anwendung zweier fortschrittlicher Techniken, darunter eine allogene Stammzelltransplantation in Kombination mit einer Chemotherapie mit Ganzkörperbestrahlung (TBI). Der Patient erhielt daher eine Chemotherapie zur Beseitigung der Krebszellen, anschließend eine Ganzkörperbestrahlung zur Beseitigung der verbleibenden Zellen und anschließend eine Transplantation neuer Blutzellen.

Dies ist das erste Mal, dass das Cho Ray Krankenhaus eine Ganzkörper-Strahlentherapie durchgeführt hat. Am 27. September erklärte Dr. Le Tuan Anh, Direktor des Onkologiezentrums des Cho Ray Krankenhauses, dass kein öffentliches Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt eine Ganzkörper-Strahlentherapie durchgeführt habe. Nur eine private Einrichtung habe sie eingeführt und benötige dafür ausländische Ärzte.

Bei soliden Tumoren wird die Strahlentherapie auf jedes Organ angewendet. Bei flüssigen Tumoren wie Leukämie breiten sich die Krebszellen überall aus, infiltrieren die Blutgefäße, „verstecken“ sich im Gehirn, in den Hoden usw. Nur eine Ganzkörper-Strahlentherapie kann sie zerstören.

Für die Ganzkörperbestrahlung werden Beschleuniger und Zubehör sowie ein Team geschulten Personals benötigt. Cho Ray wurde kürzlich im Rahmen eines österreichischen ODA-Projekts mit vier Beschleunigern ausgestattet, die es den Ärzten ermöglichen, die Technik anzuwenden.

Cho Ray führt seit vielen Jahren Stammzelltransplantationen durch. Derzeit gibt es landesweit über zehn Kliniken für Stammzelltransplantationen mit über 1.000 transplantierten Patienten. Es gibt zwei Methoden: die Autotransplantation (Entnahme von Stammzellen des Patienten selbst zur Transfusion nach der Chemotherapie) und die allogene Transplantation (auch bekannt als allogene Transplantation, bei der Stammzellen einer mit dem Patienten kompatiblen Person entnommen und transfundiert werden).

Der Patient erhielt eine Ganzkörperbestrahlung. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Vor fünf Monaten wurde die Patientin drei Tage lang einer Ganzkörperbestrahlung unterzogen und anschließend einer Stammzelltransplantation von ihrer 49-jährigen Schwester unterzogen. Nach 30 Tagen war das Transplantat vollständig angewachsen, und die Patientin konnte nach 45 Tagen das Krankenhaus verlassen. Der Krankenhausaufenthalt von zwei bis drei Monaten, wie bei einer Stammzelltransplantation ohne Strahlentherapie, entfiel. Auch der 15 cm große Tumor verschwand.

Der Gesundheitszustand des Patienten ist derzeit stabil, er ist wieder arbeitsfähig und hat seinen normalen Alltag wieder aufgenommen. „Ohne Ganzkörperbestrahlung würden Ärzte nur Stammzelltransplantationen durchführen, deren Wirksamkeit geringer wäre und die Möglichkeit eines frühen Rückfalls besteht“, sagte Dr. Tran Thanh Tung, Leiter der Hämatologie-Abteilung.

Die Behandlungskosten des Patienten beliefen sich auf rund 270 Millionen VND. Nach Abzug der Krankenversicherung wurden nur 100 Millionen VND übernommen. Die Kosten für eine Stammzelltransplantation belaufen sich aufgrund des langen Krankenhausaufenthalts und häufiger Komplikationen derzeit auf rund 200 bis 400 Millionen VND.

Arzt bereitet die Transfusion von Stammzellen an Patient vor. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus

Dr. Huynh Van Man, Leiter der Abteilung für Stammzelltransplantationen am Bluttransfusions- und Hämatologie-Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt, sagte, er habe den Ärzten des Cho Ray-Krankenhauses vor zehn Jahren seinen Wunsch geäußert, dass Vietnam mithilfe einer Ganzkörperstrahlentherapie vielen Patienten vor einer Stammzelltransplantation helfen könne.

„Jetzt ist dieser Wunsch in Erfüllung gegangen, denn erstmals können vietnamesische Ärzte Ganzkörperbestrahlungen durchführen“, sagte Dr. Man. In der Vergangenheit hatte das Ho-Chi-Minh-Stadt-Krankenhaus für Bluttransfusionen und Hämatologie etwa fünf Patienten in private Krankenhäuser überwiesen, wo sie von ausländischen Ärzten Ganzkörperbestrahlungen erhalten hatten. Anschließend wurden sie für eine Stammzelltransplantation wieder ins Krankenhaus zurückgeschickt.

Dr. Nguyen Tri Thuc, Direktor des Cho Ray Krankenhauses, schätzte, dass dieser Erfolg Krebspatienten neue Möglichkeiten eröffnet habe, da diese Methode weniger Nebenwirkungen, weniger Komplikationen und kürzere Krankenhausaufenthalte mit sich bringe. In der kommenden Zeit wird Cho Ray mit Hämatologie-Krankenhäusern zusammenarbeiten, um die Wirksamkeit der Behandlung von Blutkrebspatienten zu erhöhen und so zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten beizutragen.

Le Phuong

Quellenlink: https://vnexpress.net/chua-khoi-ung-thu-hach-nho-phoi-hop-hai-ky-thuat-cao-4658166.html