Ho-Chi-Minh-Stadt – Eine 46-jährige Frau, die dreimal an einem rezidivierenden Lymphom erkrankt war, wurde von Ärzten des Cho-Ray-Krankenhauses durch eine Kombination aus knochenmarkzerstörender Chemotherapie, Ganzkörperbestrahlung und Stammzelltransplantation geheilt.
Die Patientin aus Binh Duong entwickelte vor sechs Jahren geschwollene Lymphknoten am Hals. Die Ärzte diagnostizierten ein Lymphom und behandelten es mit Chemotherapie. Nach zwei Jahren trat die Erkrankung erneut auf, woraufhin die Patientin eine zweite Chemotherapie erhielt, die weiterhin wirksam war. Vor zwei Jahren erlitt die Patientin einen dritten Rückfall, und die Behandlung war nun wirkungslos.
Die Patientin stellte sich im Juli 2022 mit einer großen Lymphknotenmasse von ca. 15 cm im Cho Ray Hospital vor. Die Diagnose lautete zystisches Non-Hodgkin-Lymphom. Da die Erkrankung gegenüber älteren Therapien resistent war, berieten sich die Ärzte über neue Behandlungsoptionen. Das Team entschied sich für die gleichzeitige Anwendung zweier fortschrittlicher Verfahren: eine allogene Stammzelltransplantation in Kombination mit einer myeloablativen Konditionierung und Ganzkörperbestrahlung. Die Patientin erhielt daher zunächst eine Chemotherapie zur Zerstörung der Krebszellen, gefolgt von einer Ganzkörperbestrahlung zur Eliminierung verbliebener Zellen und anschließend einer neuen Blutstammzelltransplantation.
Das Cho-Ray-Krankenhaus hat erstmals eine Ganzkörperbestrahlung durchgeführt. Am 27. September erklärte Dr. Le Tuan Anh, Direktor des Onkologischen Zentrums des Cho-Ray-Krankenhauses, dass bisher kein öffentliches Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt eine Ganzkörperbestrahlung durchgeführt habe; lediglich eine private Einrichtung biete dieses Verfahren an, und dort seien ausländische Ärzte für die Durchführung erforderlich.
Bei soliden Tumoren wird die Strahlentherapie gezielt auf bestimmte Organe angewendet. Bei flüssigkeitsbedingten Tumoren wie Leukämie, bei denen sich die Krebszellen im ganzen Körper ausbreiten, Blutgefäße infiltrieren und sich sogar im Gehirn und in den Hoden einnisten, kann nur eine Ganzkörperbestrahlung diese zerstören.
Die Ganzkörperbestrahlung erfordert Linearbeschleuniger und zugehöriges Zubehör sowie ein Team aus einheitlich geschultem Personal. Vor Kurzem wurde das Cho Ray Hospital im Rahmen eines österreichischen ODA-Projekts mit vier Linearbeschleunigern ausgestattet, wodurch die Ärzte diese Technik anwenden können.
Das Cho Ray Hospital führt Stammzelltransplantationen seit vielen Jahren durch. Aktuell bieten landesweit über 10 Krankenhäuser Stammzelltransplantationen an, und mehr als 1.000 Patienten haben bereits eine Transplantation erhalten. Es gibt zwei Methoden: die autologe Transplantation (bei der die eigenen Stammzellen des Patienten nach einer Chemotherapie verwendet werden) und die allogene Transplantation (auch homologe Transplantation genannt, bei der Stammzellen eines kompatiblen Spenders verwendet werden).
Der Patient erhält eine Ganzkörperbestrahlung. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus.
Vor fünf Monaten unterzog sich diese Patientin drei Tage lang einer Ganzkörperbestrahlung, gefolgt von einer Stammzelltransplantation von ihrer 49-jährigen Schwester. Dreißig Tage nach der Transplantation war das Transplantat vollständig eingeheilt, und die Patientin konnte nach 45 Tagen entlassen werden – anstatt der üblicherweise zwei bis drei Monate Krankenhausaufenthalt, die bei Stammzelltransplantationen ohne Bestrahlung erforderlich sind. Auch der 15 cm große Tumor war verschwunden.
Derzeit ist der Gesundheitszustand des Patienten stabil, und er hat seine Arbeit und seinen normalen Alltag wieder aufgenommen. „Ohne Ganzkörperbestrahlung wäre die Wirksamkeit einer reinen Stammzelltransplantation geringer, und die Wahrscheinlichkeit eines frühen Rückfalls wäre höher“, sagte Dr. Tran Thanh Tung, Leiter der Hämatologie.
Die Behandlung des Patienten kostete etwa 270 Millionen VND, nach Abzug der Krankenversicherung musste er jedoch nur 100 Millionen VND bezahlen. Die Kosten einer Stammzelltransplantation liegen derzeit bei etwa 200–400 Millionen VND, da die Krankenhausaufenthalte länger sind und mehr Komplikationen auftreten können.
Ärzte bereiten die Transfusion von Stammzellen an Patienten vor. Foto: Zur Verfügung gestellt vom Krankenhaus .
Dr. Huynh Van Man, Leiter der Abteilung für Stammzelltransplantation am Ho-Chi-Minh-Stadt-Krankenhaus für Bluttransfusion und Hämatologie, sagte, dass er vor 10 Jahren gegenüber Ärzten des Cho-Ray-Krankenhauses seinen Wunsch geäußert habe, dass Vietnam eine Ganzkörperbestrahlung anbieten könne, um mehr Patienten vor einer Stammzelltransplantation zu helfen.
„Nun ist der Traum wahr geworden; zum ersten Mal können vietnamesische Ärzte eine Ganzkörperbestrahlung durchführen“, sagte Dr. Man. In der vergangenen Zeit hat das Ho-Chi-Minh-Stadt-Krankenhaus für Bluttransfusion und Hämatologie etwa fünf Patienten zur Ganzkörperbestrahlung durch ausländische Ärzte an Privatkliniken überwiesen, bevor sie zur Stammzelltransplantation ins Krankenhaus zurückgebracht wurden.
Dr. Nguyen Tri Thuc, Direktor des Cho Ray Krankenhauses, stellte fest, dass dieser Erfolg neue Möglichkeiten für Krebspatienten eröffnet hat, da diese Methode weniger Nebenwirkungen, weniger Komplikationen und kürzere Krankenhausaufenthalte mit sich bringt. Zukünftig wird Cho Ray mit hämatologischen Kliniken zusammenarbeiten, um die Behandlungseffektivität für Blutkrebspatienten zu steigern und so zur Verbesserung der Lebensqualität der Patienten beizutragen.
Le Phuong
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