Medizinische Experten kommentieren den Vorschlag des Gesundheitsministeriums zur Reorganisation und Zusammenlegung von Krankenhäusern.

(Dan Tri Zeitung) – Experten zufolge muss die Politik des Gesundheitsministeriums zur Umstrukturierung und Zusammenlegung von Krankenhäusern bestimmte Voraussetzungen für den Erfolg gewährleisten.

Bezüglich des Vorschlags des Gesundheitsministeriums zur Neuordnung und Reorganisation seiner angeschlossenen öffentlichen Dienstleistungseinrichtungen haben sich kürzlich das Orthopädische und Rehabilitationskrankenhaus Ho-Chi-Minh-Stadt (1A) und das Orthopädische und Rehabilitationskrankenhaus Can Tho (zwei Einrichtungen, die voraussichtlich mit anderen Einheiten zusammengelegt werden) geäußert.

Konkret schlug das Krankenhaus 1A vor, bis 2027 eine unabhängige Einrichtung unter der Aufsicht des Gesundheitsministeriums zu bleiben und anschließend ein Lehrkrankenhaus der Medizinischen und Pharmazeutischen Universität Ho-Chi-Minh-Stadt zu werden. Das Orthopädische und Rehabilitationskrankenhaus Can Tho hingegen hofft auf einen Fahrplan für die Übertragung seines Status an die lokale Regierung im Zeitraum 2028–2030.

In der nördlichen Region hat der Vorschlag des Gesundheitsministeriums, das E-Krankenhaus in eine Tochtergesellschaft des Bach-Mai-Krankenhauses umzuwandeln – wodurch ein Krankenhauskettenmodell entsteht – ebenfalls viel Aufmerksamkeit erregt und Meinungen aus der medizinischen Gemeinschaft und der Öffentlichkeit hervorgerufen.

Ein Reporter der Zeitung Dan Tri führte ein Gespräch mit Do Van Dung, außerordentlicher Professor, ehemaliger Vizerektor und Mitglied des Verwaltungsrats der Ho-Chi-Minh-Stadt-Universität für Medizin und Pharmazie, um weitere fachliche Einblicke in das oben genannte Thema zu gewinnen.

Do Van Dung, außerordentlicher Professor und ehemaliger Vizerektor der Medizinischen und Pharmazeutischen Universität Ho-Chi-Minh-Stadt (Foto: Krankenhaus).

Wichtige Voraussetzungen für eine erfolgreiche Fusion oder Umstrukturierung.

Das Gesundheitsministerium hat kürzlich einen Plan zur Reorganisation seiner angeschlossenen öffentlichen Einrichtungen vorgelegt. Dieser sieht verschiedene Maßnahmen vor, darunter Fusionen, die Integration in andere Einrichtungen oder die Übertragung der gesamten Struktur an die Kommunen. Wie beurteilen Sie diesen Plan?

Die Reorganisation und Zusammenlegung von Gesundheitseinrichtungen ist notwendig und entspricht dem Trend zur Verschlankung der Organisationsstruktur und zur Stärkung der Autonomie öffentlicher Einrichtungen. Aus Managementsicht müssen bestimmte Voraussetzungen für eine erfolgreiche Zusammenlegung geschaffen werden.

Erstens sind Personalstabilität und -integration von entscheidender Bedeutung. Dies ist der ausschlaggebende Faktor für den Erfolg oder Misserfolg jeder Fusion.

Die Umstrukturierung oder Fusion von Krankenhäusern muss die Integration der Organisationskulturen berücksichtigen, indem kulturelle Konflikte zwischen den alten Einheiten (Patientenkultur, Kultur der Anwendung medizinischer Fortschritte) gründlich gelöst werden. Es sollte eine einheitliche, patientenzentrierte Qualitätskultur aufgebaut werden.

Darüber hinaus muss das Personal gerecht verteilt werden, um Arbeitsplatzsicherheit, Positionen und Sozialleistungen für kompetente Fachkräfte im Gesundheitswesen zu gewährleisten und Unzufriedenheit sowie Abwanderung hochqualifizierter Fachkräfte zu vermeiden.

Zweitens sollten geeignete Einheiten für eine Fusion ausgewählt werden, um die Effizienz und die fachliche Qualität zu verbessern.

Geeignete Faktoren sind: Optimale Größe und rationale Funktion (damit die neue Einheit wirtschaftliche Vorteile erzielen und Ressourcen auf die Entwicklung spezialisierter Fachkenntnisse konzentrieren kann, gleichzeitig aber vermieden wird, zu einem schwerfälligen, überlasteten "Superkrankenhaus" zu werden);

Maximierung der Ressourcen (durch Bündelung von Fachwissen, optimale Nutzung von Einrichtungen und technischer Ausrüstung sowie Verbesserung der Effizienz von Diagnose und Behandlung).

Drittens der rechtliche, administrative und technologische Rahmen.

Die Vorschriften zur Fusion von Einrichtungen des öffentlichen Dienstes müssen strikt eingehalten werden, einschließlich der Verfahren zur Neuausstellung oder Anpassung von Betriebsgenehmigungen. Gleichzeitig muss ein effektives und flexibles Führungsmodell entwickelt und Informationstechnologie (IT) eingesetzt werden, um die Managementsysteme (Krankenhausinformationssystem, elektronische Patientenakte) der ehemaligen Krankenhäuser zu integrieren. Dies trägt dazu bei, Qualität und betriebliche Effizienz im neuen Umfang zu sichern.

Das Gesundheitsministerium hat die Zusammenlegung mehrerer spezialisierter Rehabilitationskliniken vorgeschlagen (Foto: Hoang Le).

Dem Dokument über den Plan zur Neuordnung und Reorganisation der angeschlossenen öffentlichen Dienstleistungseinheiten zufolge schlägt das Gesundheitsministerium vor, dass 25 von 39 Krankenhäusern weiterhin unter der direkten Kontrolle des Ministeriums stehen.

Konkret handelt es sich bei den führenden Krankenhäusern, die weiterhin dem Gesundheitsministerium unterstehen, um das Bach-Mai-Krankenhaus, das K-Krankenhaus, das Viet-Duc-Krankenhaus, das Zentrale Kinderkrankenhaus, das Zentrale Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie, das Cho-Ray-Krankenhaus und das Zentrale Zahn- und Kieferchirurgische Krankenhaus Hanoi…

Für zwei Krankenhäuser wurde eine Fusion mit anderen Einrichtungen vorgeschlagen: das Can Tho Orthopädische und Rehabilitationskrankenhaus (Fusion mit dem Can Tho Allgemeinen Krankenhaus) und das Ho Chi Minh City Orthopädische und Rehabilitationskrankenhaus (Fusion mit dem Thong Nhat Krankenhaus).

Unterdessen soll Krankenhaus E in die Bach-Mai-Klinik integriert werden, wodurch ein Klinikverbund entsteht. Darüber hinaus ist geplant, zahlreiche Fachkliniken unverändert an die lokalen Behörden zu übertragen.

Darüber hinaus schlug das Gesundheitsministerium vor, einige Krankenhäuser in Lehrkrankenhäuser für medizinische Fakultäten umzuwandeln. So soll beispielsweise das Orthopädische und Rehabilitationskrankenhaus Da Nang an die Medizinische Universität Da Nang und das Zentralkrankenhaus 71 sowie das Zentrale Rehabilitations- und Pflegekrankenhaus an die Medizinische Universität Hanoi übertragen werden.

Das Gesundheitsministerium schlägt vor, das Zentrale Institut für Hygiene und Epidemiologie (CHI) weiterhin unter direkter Aufsicht des Ministeriums zu belassen und dessen Aufgaben als Zentrales Zentrum für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) wahrzunehmen. Das Nationale Institut für Ernährung, das Nationale Institut für Arbeits- und Umweltmedizin sowie das Nationale Institut für Malaria, Parasitologie und Entomologie sollen in das CHI integriert werden.

Im Süden ist geplant, das Ho-Chi-Minh-Stadt-Institut für Malaria, Parasitologie und Entomologie sowie das Ho-Chi-Minh-Stadt-Institut für öffentliche Gesundheit zum Pasteur-Institut von Ho-Chi-Minh-Stadt zusammenzulegen...

Es gab viele Diskussionen um den Vorschlag, mit einem größeren Krankenhaus mit langer Tradition, finanzieller Unabhängigkeit und Expertise zu fusionieren oder sich diesem anzuschließen. Wie steht der außerordentliche Professor dazu?

Krankenhäuser mit hoher fachlicher Kompetenz, langjähriger Tradition und effektiver finanzieller Autonomie verfügen in der Regel über eine starke und nachhaltige Organisationskultur. Ihre Mitarbeiter halten sich üblicherweise gut an die Organisationsrichtlinien, begegnen den Patienten mit Respekt und Freundlichkeit und sind stets bestrebt, neue medizinische Fortschritte in die Patientenversorgung einzubringen.

Diese Krankenhäuser verfügen in der Regel auch über moderne Managementsysteme, sodass bei einer Fusion mit kleineren Krankenhäusern die Integration der Organisationskulturen der beiden ehemaligen Einrichtungen normalerweise keine Hindernisse darstellt.

Hindernisse entstehen nur dann, wenn ein Krankenhaus mit spezialisierter Expertise mit einem größeren Krankenhaus fusioniert, das sowohl im Management als auch in der Expertise schwach ist, und der Prozess der Personalzusammenstellung nicht fair verläuft.

Trends im modernen Gesundheitswesen

Im Zuge der vorgeschlagenen Umstrukturierung der Krankenhäuser unter der Aufsicht des Gesundheitsministeriums lassen sich mehrere Hauptoptionen erkennen. Dazu gehören die Übertragung der Krankenhäuser an die lokale Verwaltung, die Umwandlung in Lehrkrankenhäuser nach dem Modell der Universitätskliniken oder die Zusammenlegung mit zentralen Allgemeinkrankenhäusern oder Großkliniken.

Welcher Ansatz ist Ihrer Meinung nach in der neuen Situation am besten für die Weiterentwicklung des medizinischen Bereichs geeignet?

Wie oben analysiert, ist die Kompatibilität der Unternehmenskulturen ein entscheidender Faktor bei der Wahl der Fusionsmethode. Daher kann jede Methode im jeweiligen Einzelfall angemessen sein.

Wenn ein spezialisiertes Krankenhaus eine lange Tradition der Zusammenarbeit mit der Universität hat, Universitätsdozenten in seine Führungsstruktur beruft und sein medizinisches Personal bereits in der Anwendung medizinischer Fortschritte in der Patientenversorgung geschult ist und aktiv an der Vermittlung praktischer Fähigkeiten an Studenten und Auszubildende beteiligt ist, dann ist die Umwandlung in ein "universitätsinstitutionelles" Lehrkrankenhaus absolut vernünftig.

Dieser Ansatz entspricht auch dem Trend im modernen Gesundheitswesen: Spezialisierung und die Integration von Ausbildung und Forschung.

Das Krankenhaus 1A soll im Zeitraum 2028-2030 in eine praktische Ausbildungsstätte für die Medizinische und Pharmazeutische Universität Ho-Chi-Minh-Stadt umgewandelt werden (Foto: Hoang Le).

Wenn ein Krankenhaus noch nie mit einer Universität zusammengearbeitet hat, aber eine professionelle Partnerschaft mit einem örtlichen Allgemeinkrankenhaus unterhält, das eine ähnliche Managementkultur teilt, und dieses Allgemeinkrankenhaus keine spezialisierte Abteilung für die zu fusionierende Einheit besitzt (oder die Abteilung schwach ist), dann ist eine Fusion mit dem Allgemeinkrankenhaus sinnvoll, da sie die Versorgungskette optimiert und die betriebliche Effizienz verbessert.

Alternativ dazu, wenn das bestehende spezialisierte Krankenhaus zwar gewisse Stärken aufweist, seine Arbeitskultur jedoch nicht mit anderen lokalen Gesundheitseinrichtungen kompatibel ist und eine Fusion zu organisatorischen Überschneidungen oder Überbelegung führen würde, dann ist es auch eine geeignete Option, die Leitung vorübergehend der Provinz-/Stadtregierung ohne Fusion zu übertragen.

Vielen Dank für Ihre Einblicke, Herr Professor!

Was sagte der ehemalige Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt?

Im Gespräch mit einem Reporter der Zeitung Dan Tri sagte Dr. Nguyen The Dung, ehemaliger Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt, dass die Umstrukturierung und Fusionen des Gesundheitsministeriums drei Kriterien erfüllen müssten: „Qualität – Effektivität – Effizienz“.

Er analysierte, dass je nach Verwaltungsebene der einzelnen Kommunen geeignete Pläne zur Umstrukturierung und Zusammenlegung von Einheiten erforderlich seien. Insbesondere müsse das Gesundheitsministerium sicherstellen, dass seine Funktionen der staatlichen Verwaltung sowie der strategischen und politischen Beratung der Zentralregierung gebündelt seien. Daher müsse es einige große öffentliche Dienstleistungseinrichtungen beibehalten, um diese fachlich zu überwachen und zu steuern, anstatt zu viele Krankenhäuser direkt zu verwalten.

Dr. Dung führte als Beispiel an, dass er, als er Leiter des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt war, vorgeschlagen habe, das Tu-Du-Krankenhaus weiterhin unter der Leitung des Gesundheitsamtes zu belassen, anstatt es dem Gesundheitsministerium zu unterstellen.

Gleichzeitig unterbreitete er der Stadtverwaltung einen Vorschlag, alle (ehemaligen) Bezirkskrankenhäuser wieder in die Zuständigkeit der Bezirke zu überführen, da das Gesundheitsamt zu diesem Zeitpunkt bereits über 30 städtische Krankenhäuser verwaltete. Dieser Vorschlag wurde anschließend angenommen.

Der ehemalige Direktor des Gesundheitsamtes von Ho-Chi-Minh-Stadt erklärte außerdem, dass das „Krankenhaus-Universitäts“-Modell ein grundlegendes Modell des Gesundheitssystems sei (einschließlich der mit Universitäten verbundenen Krankenhäuser und „Universitätskliniken“), und stimmt daher der Richtung, dieses Modell aufzubauen, voll und ganz zu.

Der Aufbau eines Universitätsklinikums ist ein langwieriger, schrittweiser Prozess, der zahlreiche Kriterien erfüllt. Erstens muss es ein Ort der praktischen Ausbildung sein, vom Studienbeginn bis zum erfolgreichen Abschluss des Studiums. Zweitens muss es die höchste Behandlungsstufe bieten (die letzte Stufe der Patientenversorgung). Und drittens muss ein Universitätsklinikum ein Zentrum für Spitzenforschung sein (für die teilweise Nobelpreise verliehen wurden).

„Vietnam verfügt derzeit nicht über ein Netz von Hausärzten und ein Universitätsklinikum von ausreichendem Standard. Um diese Engpässe zu beheben, die die Entwicklung des Gesundheitswesens behindern, müssen wir diese beiden Modelle implementieren“, erklärte Dr. Nguyen The Dung.

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm