Erfolgreiche Behandlung eines Patienten, der seit 18 Jahren an Lähmungen und Nervenschmerzen leidet.

Laut Angaben des Krankenhauses stellte sich Herr NVT (56 Jahre alt, wohnhaft in Ho-Chi-Minh-Stadt) in der Schmerzklinik der Neurochirurgischen Abteilung des Universitätsklinikums Ho-Chi-Minh-Stadt (UMC-Krankenhaus) vor. Er klagte über Schmerzen, Taubheitsgefühl und Steifheit in der rechten Schulter, im rechten Arm und in der rechten Hand. Herr T. gab an, seit einem Verkehrsunfall vor 18 Jahren anhaltende und zunehmend stärkere Schmerzen zu haben.

Er war in einen Verkehrsunfall verwickelt und sein rechter Arm ist seitdem gelähmt.

Nach einem Verkehrsunfall war Herr T. zunächst im rechten Arm vollständig gelähmt und auf die Hilfe seiner Familie bei alltäglichen Verrichtungen und der Nahrungsaufnahme angewiesen. Er übte fleißig und erlangte die Bewegungsfähigkeit seines linken Arms zurück. Doch bereits nach fünf bis sechs Monaten traten Schmerzen und Taubheitsgefühle sowie Steifheit in Schulter, Arm und Hand auf. Die Schmerzen wurden konstant und nahmen an Intensität und Häufigkeit zu. Herr T. suchte verschiedene Behandlungsmethoden an unterschiedlichen Orten auf. Anfangs ließen die Schmerzen nach, wurden aber immer stärker, sodass er die Dosis seiner Schmerzmittel auf die maximal zulässige Dosis erhöhen musste.

Die Schmerzmitteldosis des Patienten wird schrittweise reduziert, und er wird weiterhin regelmäßige Nachsorgetermine wahrnehmen.

Im Mai 2021 suchte Herr T. die Klinik für chronische Schmerzen der neurochirurgischen Abteilung des Universitätsklinikums für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt auf, da er starke Schmerzen mit einem Schmerzscore von 9/10 hatte. Die Ärzte diagnostizierten bei ihm chronische neuropathische Schmerzen als Folge einer Verletzung des rechten Plexus brachialis und konsultierten umgehend erfahrene Spezialisten aus Singapur und Thailand.

Nach einer Beratung wurde dem Patienten eine Rückenmarkstimulation (SCS) zur Schmerzbehandlung verschrieben. Dieses Verfahren erfordert mehrere Schritte, um die Reaktion des Patienten auf die Stimulation zu beurteilen.

Nach der experimentellen Elektrodenimplantation erfuhr der Patient eine Schmerzlinderung von über 50 %. Anschließend implantierten die Ärzte permanente Elektroden in den zervikalen Epiduralraum, um Schmerzen und Spastik zu behandeln. Der Eingriff verlief erfolgreich, und innerhalb des ersten Jahres sprach der Patient gut auf die Therapie an. Er litt nicht mehr unter den zuvor empfundenen „unerträglichen Schmerzen“ und erreichte einen durchschnittlichen Schmerzwert von 4–5 auf einer Skala von 1 bis 10.

Im Verlauf der Erkrankung wurde der Schmerz jedoch zunehmend schwerer zu lindern. Die Ärzte konsultierten den Patienten weiterhin und versuchten, die Schmerzen mit Morphin, rTMS, Scrambler usw. zu behandeln, jedoch ohne Erfolg.

Durch die Anwendung neuer Techniken wird die Schmerzbehandlung effektiver.

Zur Behandlung von Patienten beschlossen die Ärzte der neurochirurgischen Abteilung des Universitätsklinikums für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt im Dezember 2023, die "DREZotomie"-Technik zur Schmerzlinderung anzuwenden.

Privatdozent Dr. Nguyen Minh Anh, Leiter der Abteilung für Neurochirurgie, erklärte, dass die DREZotomie eine Technik ist, die die Schmerzleitungsbahnen auf Höhe des Hinterhorns des Rückenmarks unterbricht, wo sie in die sensorischen Nervenwurzeln eintreten. Dadurch wird der spinale Reflexbogen verändert, um Schmerzen und Spastik zu reduzieren. Es handelt sich um eine anspruchsvolle Technik, die Erfahrung, Präzision und intraoperatives elektrophysiologisches Monitoring (IOM) erfordert. Die DREZotomie ist wirksam bei der Behandlung und Kontrolle neuropathischer Schmerzen und Spastik, wenn andere Therapien versagt haben, wie beispielsweise Schmerzen nach Plexus-brachialis-Läsionen, Post-Zoster-Neuralgie, Rückenmarksverletzungen und Tumorschmerzen.

Nach einem ausführlichen Beratungsgespräch mit dem Arzt erfolgte eine interdisziplinäre Untersuchung und die notwendigen Tests. Dank der reibungslosen Zusammenarbeit mehrerer Teams verlief die Operation innerhalb von 2,5 Stunden. Der postoperative Zustand des Patienten stabilisierte sich, und er konnte nach zwei Tagen entlassen werden.

Laut Dr. Do Trong Phuoc von der Abteilung für Neurochirurgie des Universitätsklinikums Ho-Chi-Minh-Stadt verringerten sich die Schmerzen des Patienten unmittelbar nach der Operation um 70–80 %. Der Schmerzscore lag bei 3 von 10, und es traten fast keine Muskelkrämpfe mehr im Arm auf, lediglich Schmerzen im Operationsgebiet. Bei der ersten Nachuntersuchung einen Monat nach der Operation war der postoperative Zustand stabil, die Wunde war trocken und heilte gut, und es traten fast keine Armkrämpfe mehr auf. Der Schlaf des Patienten hatte sich deutlich verbessert. Seine Stimmung war zunehmend optimistischer, sein Appetit hatte sich verbessert, und er hatte 2 kg zugenommen.

Aktuell, drei Monate nach seiner DREZotomie-Operation, wird bei Herrn T. die Dosis seiner Schmerzmittel schrittweise reduziert, und er nimmt weiterhin regelmäßig an Nachuntersuchungen teil, damit die Ärzte die Wirksamkeit der Behandlung überwachen und beurteilen können.

Quellenlink: https://thanhnien.vn/dieu-tri-thanh-cong-cho-benh-nhan-bi-liet-dau-than-kinh-suot-18-nam-185240410093353985.htm