Die Härten im Leben eines Nierendialysepatienten.

Aktualisiert am: 06.01.2024 05:03:29

DTO - Menschen mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) kämpfen jeden Tag gegen die Krankheit an, und viele Patienten befinden sich in extrem schwierigen Umständen.

Ärzte im Sa Dec General Hospital überprüfen den Hämodialyse-Prozess des Patienten.

LEBEN HÄNGEN VON MASCHINEN AB

Das Leben von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) ist sehr beschwerlich. Da die Nieren ihre Funktion zur Ausscheidung von Abfallstoffen eingestellt haben, reichern sich diese im Körper an und schädigen andere Organe wie Herz, Lunge, Nervensystem und Verdauungssystem. Im schlimmsten Fall kann dies sogar tödlich enden. Um das Leben zu erhalten, bleibt daher nur die Hämodialyse oder eine Nierentransplantation.

Die Hämodialyse-Einheit des Sa Dec General Hospital behandelt gleichzeitig etwa 40 Patienten im Alter von 20 bis über 60 Jahren. Diese Patienten kommen aus verschiedenen Regionen, sind unterschiedlichen Alters und haben verschiedene wirtschaftliche Hintergründe. Doch eines haben sie alle gemeinsam: Sie sind auf die Dialyse angewiesen. Patient Ngo Minh Tri (aus der Gemeinde Tan Phu Trung, Bezirk Chau Thanh) ist erst 29 Jahre alt, wird aber bereits seit sechs Jahren im Krankenhaus dialysiert. Zuvor arbeitete Herr Tri als Fahrer. Als er Appetitlosigkeit und Müdigkeit verspürte, ging er zum Arzt und erfuhr, dass er an Nierenversagen im Frühstadium litt. Sein Zustand verschlechterte sich mit der Zeit, und er benötigt nun regelmäßige Dialysebehandlungen. „Ich werde derzeit dreimal wöchentlich, dienstags, donnerstags und samstags, zur Hämodialyse geschickt. Meine Familie ist Landwirtschaft, und wir leben in schwierigen Verhältnissen; die monatlichen Fahrtkosten zur Dialyse belaufen sich auf über 2 Millionen VND. Seit Beginn der Dialyse kann ich nicht mehr arbeiten“, erzählte Minh Tri. Frau Pham Thi My Hop (36 Jahre), die an STM und CTNT leidet und in der Gemeinde Long Hung B im Bezirk Lap Vo lebt, berichtete: „Ich bin vor acht Jahren erkrankt. Mein Familienleben ist schwierig; mein Mann ist verstorben, und ich arbeite allein, um meine beiden kleinen Kinder zu ernähren. Seit meiner Erkrankung habe ich nicht mehr so viel Arbeit wie früher. An Tagen, an denen ich nach der Dialyse zu erschöpft bin, mache ich eine Pause, und am nächsten Tag, wenn es mir besser geht, gehe ich wieder arbeiten.“

Auch Herr Nguyen Hong Ky (35 Jahre), wohnhaft in der Gemeinde Tan My im Bezirk Thanh Binh, leidet an Nierenversagen im Endstadium und hat mit vielen Schwierigkeiten zu kämpfen. Da er dreimal wöchentlich zur Dialyse muss, sein Zuhause weit entfernt liegt und die Fahrtkosten hoch sind, hat er sich entschieden, während der Wartezeiten im Dong Thap General Hospital ein Zimmer zu mieten. Neben der Dialyse verdient er seinen Lebensunterhalt mit dem Verkauf von Lottoscheinen. Herr Hong Ky vertraute mir an: „Früher arbeitete ich in Binh Duong. Anfangs hatte ich Fieber und fühlte mich sehr müde, deshalb ging ich zur Untersuchung ins Krankenhaus. Der Arzt diagnostizierte eine Nierenbeckenentzündung. Zuerst konnte ich mich nicht für die regelmäßige Dialyse anmelden und musste deshalb ins Tam Tri Krankenhaus zur Notfallbehandlung. Zwei Monate später wurde ich im Dong Thap Krankenhaus für die regelmäßige Dialyse aufgenommen, und das mache ich nun schon seit fast acht Jahren. Derzeit werde ich dreimal wöchentlich, montags, mittwochs und freitags, dialysiert. Ich miete mir ein Zimmer in Cao Laanh City für die Dialyse und verkaufe Lottoscheine, um meinen Lebensunterhalt zu verdienen.“

Die oben genannten Beispiele stellen nur einige wenige Fälle von Patienten dar, die sich in medizinischen Einrichtungen und Krankenhäusern in der Provinz Dong Thap einer Computertomographie unterzogen haben; die meisten dieser Patienten stammen aus wirtschaftlich benachteiligten Verhältnissen.

Das Dong Thap General Hospital hat seinen Dialyseplan auf 3 Schichten pro Tag erhöht, kann aber den Dialysebedarf der Patienten immer noch nicht decken.

SCHWIERIGKEITEN SCHRITT FÜR SCHRITT ÜBERWINDEN

Laut Statistiken des Gesundheitsamtes von Dong Thap steigt die Zahl der Patienten, die eine Hämodialyse benötigen, auf über 1.331. Derzeit kann das Gesundheitssystem der Provinz jedoch nur etwa 50 % des Bedarfs decken. Die Hämodialyse-Einheit des Allgemeinen Krankenhauses von Dong Thap ist von Montag bis Samstag durchgehend in Betrieb, mit nahezu vollem Dialyseplan und drei täglich im Einsatz befindlichen Hämodialyse-Teams. Dies stellt eine erhebliche Herausforderung für die Gesundheitsversorgung der Bevölkerung vor Ort dar.

Dr. Bui Ngoc Thanh, Leiter der Intensiv- und Toxikologieabteilung des Dong Thap Krankenhauses, erklärte: „Das Dong Thap Krankenhaus versorgt derzeit 152 Patienten mit regulärer Dialyse. Zusätzlich warten noch 140 Patienten auf ein Dialysegerät, sodass wir momentan nur etwa 50 % des Bedarfs decken können. Außerdem benötigen täglich Dutzende neue Patienten eine Notfalldialyse. Das Krankenhaus verfügt aktuell über 30 Betten und 28 Dialysegeräte, die in drei Schichten von 7 bis 20 Uhr betrieben werden. Um der Überbelegung entgegenzuwirken, hat das Krankenhaus die Anschaffung weiterer Geräte beantragt.“

Auch im Allgemeinen Krankenhaus von Sa Dec herrscht ein akuter Dialyse-Überschuss. Dr. Ngo Van Thuyen, stellvertretender Direktor des Krankenhauses, erklärte: „Die Hämodialyse-Abteilung verfügt lediglich über 40 Betten und zwei Umkehrosmoseanlagen zur Wasserversorgung der Dialysegeräte. Die Dialyse wird sechs Tage die Woche mit zwei bis drei Sitzungen pro Tag für insgesamt 186 Patienten durchgeführt. Die Hämodialyse-Abteilung deckt nur etwa 10 % des Dialysebedarfs der Patienten in Sa Dec und den südlichen Bezirken entlang des Tien-Flusses. Daher muss das Krankenhaus in weitere Geräte investieren, damit die Menschen vor Ort keine langen Anfahrtswege und zusätzliche Reisekosten mehr auf sich nehmen müssen.“

In der Provinz Dong Thap gibt es derzeit sieben für die Hämodialyse zugelassene Einrichtungen: das Dong Thap General Hospital, das Sa Dec General Hospital, das Hong Nguy Regional General Hospital, das Thap Muoi Regional General Hospital, das Militär-Zivilkrankenhaus, das Gesundheitszentrum des Bezirks Lap Vo und das Tam Tri Dong Thap Hospital. Insgesamt stehen dort 144 Dialysegeräte zur Verfügung. Von den insgesamt 1.331 dialysepflichtigen Patienten können diese Einrichtungen jedoch nur 685 behandeln. Daher müssen einige Einrichtungen im Dreischichtbetrieb arbeiten, können aber den steigenden Bedarf an Dialysebehandlungen dennoch nicht decken.

Neben Schwierigkeiten hinsichtlich Infrastruktur, Krankenhausbetten, CT-Scannern und medizinischer Ausrüstung stellt auch der Mangel an medizinischem Personal und Fachärzten im Bereich der Computertomographie eine große Herausforderung dar. Laut dem Gesundheitsamt von Dong Thap gibt es derzeit nur 14 Ärzte und 47 Pflegekräfte mit einer entsprechenden Fachausbildung im Bereich der technischen Versorgung von Nieren- und Harnwegserkrankungen.

Zusätzlich zu den bereits erwähnten Schwierigkeiten sind die Behandlungskosten für unheilbar Kranke sehr hoch, Zuzahlungen nicht eingerechnet, was für die Patienten eine erhebliche Belastung darstellt. Daher hoffen viele Patienten auf gezielte Maßnahmen der Regierung, um die Bedingungen für unheilbar Kranke und andere schwer Kranke zu verbessern.

Dr. Le Hoang Hieu, stellvertretender Leiter der Abteilung für Intensivmedizin und Toxikologie am Sa Dec General Hospital, erklärte: „Nierenversagen im Endstadium ist eine sehr ernste Erkrankung. Es wird häufig erst im Stadium 4 oder 5 diagnostiziert, was die Behandlung erheblich erschwert. In diesem Stadium ist die Nierenfunktion um über 90 % eingeschränkt, sodass die Patienten überschüssiges Salz und Wasser nicht mehr ausscheiden können. Unbehandelt kann dies zu Herzversagen, Lungenödemen und sogar zum Tod führen. Daher müssen Patienten mit Nierenversagen umgehend diagnostiziert und behandelt werden.“

Angesichts der überwältigenden Zahl von Hämodialysepatienten hat der Gesundheitssektor der Provinz beschlossen, ein Projekt zur Erweiterung der Hämodialysezentren aufzulegen, um den Bedarf der dialysepflichtigen Patienten zu decken und in Hämodialysegeräte zu investieren. Darüber hinaus hat das Gesundheitsministerium die Hämodialysezentren angewiesen, das Personal aufzustocken und ausreichend Schichten für die Patientenversorgung sicherzustellen, die Aus- und Weiterbildung des Personals zu intensivieren und die Forschung nach Hämodialyselösungen fortzusetzen, um Patienten den Zugang zu fortschrittlichen Verfahren zu erleichtern und Reisekosten zu senken. Außerdem mobilisiert der Gesundheitssektor finanzielle Mittel aus dem Haushalt und Sozialbeiträgen, um das Hämodialysesystem zukünftig weiter zu verbessern.

Mehrere Krankenhäuser haben proaktiv Gemeinschaftsprojekte zur Installation zusätzlicher Hämodialysegeräte für Patienten entwickelt. Die Umsetzung umfasst die Zusammenarbeit mit privaten Gesundheitsdienstleistern zur Einführung von Hämodialyseverfahren und die weitere Förderung der Gesundheitsversorgung durch Investitionen in die Entwicklung fortschrittlicherer Geräte, um Hämodialysepatienten besser zu versorgen. Dr. Ngo Van Thuyen, stellvertretender Direktor des Sa Dec General Hospital, erklärte: „Das Krankenhaus reicht derzeit einen Antrag bei den zuständigen Behörden zur Genehmigung eines Gemeinschaftsprojekts zur Installation von 20 zusätzlichen Hämodialysegeräten ein, um etwa 80 Patienten zu versorgen. Wir hoffen, dass diese Investition die derzeitige Überbelegung der Hämodialysegeräte grundlegend beheben wird.“

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