Nach 37 Tagen an der ECMO und fast 50 Tagen an einem Beatmungsgerät mit hohen Sauerstoffdosen wurde der Patient am 3. Januar zur Freude der Ärzte und der Familie aus dem Krankenhaus entlassen.
Laut Krankenakte erkrankte die 37-jährige Patientin in Hanoi am 27. Oktober an der Grippe und litt unter den Symptomen Fieber, Halsschmerzen, Husten, Schnupfen und Gliederschmerzen.
Der Patient behandelte sich selbst mit Antipyretika und Kortikosteroiden (Medrol 16 mg/Tag). Nach drei Tagen besserte sich sein Zustand nicht, das hohe Fieber blieb bestehen, mit Atembeschwerden verbunden, und er benötigte Sauerstoff und anschließend eine künstliche Beatmung.
Der Patient verabreichte sich selbst entzündungshemmende Kortikosteroide und entwickelte eine schwere Lungenentzündung.
Der den Patienten direkt behandelnde Arzt, Herr Doktor Nguyen Ba Cuong – Intensivstation des Bach Mai Krankenhauses, teilte mit: „Bei der Aufnahme in die Station war der Zustand des Patienten sehr ernst, mit anhaltend hohem Fieber, schwerem septischen Schock, sehr niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut, weißer Trübung in beiden Lungenflügeln auf der Röntgenaufnahme des Brustkorbs und einem positiven Schnelltest auf Influenza B.“
Das Besondere dabei ist, dass trotz Grippeinfektion der bakterielle Infektionsbefall im Test sehr hoch ausfällt, begleitet von einem starken Abfall der weißen Blutkörperchen auf 0,750 G/L (Normal 4,0-10,0 G/L).
Auf der Intensivstation des Bach Mai-Krankenhauses wurde der Patient mit Antibiotika, Virostatika, künstlicher Beatmung und Blutfiltration behandelt.
Die Bronchoskopie zeigte mehrere Pseudomembranen, die die Bronchien auf beiden Seiten ausfüllten. PCR-Test der Bronchialflüssigkeit: Influenza B mit Staphylococcus aureus-Infektion.
Doktor Nguyen Ba Cuong sagte: Das Symptom Leukopenie tritt sehr häufig bei Patienten mit Virusinfektionen auf, insbesondere bei Grippe und Denguefieber (zwei Epidemien, die in Vietnam weit verbreitet sind), da dies die Widerstandskraft des Körpers verringert.
Kortikosteroide sind entzündungshemmende Medikamente, haben aber als Nebenwirkung die körpereigene Abwehr. Übermäßiger Gebrauch dieser Medikamente bei Patienten mit Virusinfektionen erhöht das Risiko von Sekundärinfektionen, insbesondere durch medikamentenresistente Bakterien.
Der Patient reagierte anschließend nicht mehr auf die Wiederbelebungsmaßnahmen und musste sich einer ECMO-Notfallbehandlung unterziehen. Während der 37 Tage der ECMO und fast 50 Tagen künstlicher Beatmung mit hochdosiertem Sauerstoff war der Patient aufgrund der verringerten Resistenz sehr anfällig für Mikroorganismen im Krankenhaus und musste mit zahlreichen Antibiotika- und Antimykotika-Behandlungen behandelt werden.
Um für den jeweiligen Krankheitsverlauf zeitnah passende Behandlungsschemata zu erarbeiten, mussten sich die Ärzte mehrfach innerhalb der Abteilung und mit den Fachbereichen abstimmen.
Und am 3. Januar, nach mehr als zwei Monaten Intensivpflege, wurde der Patient zur Freude der Ärzte und seiner Familie aus dem Krankenhaus entlassen.
Nachfolgende Lungenschäden können jedoch bestehen bleiben und erfordern eine langfristige Überwachung.
Dr. Nguyen Ba Cuong warnt: In Vietnam kommt es häufig zu Kortikoidmissbrauch bei der Behandlung von Grippe sowie Knochen- und Gelenkerkrankungen (Einmischen von Inhaltsstoffen unbekannter Herkunft in die traditionelle Medizin).
Laut Ärzten müssen Medikamente entsprechend der richtigen Indikationen und Dosierung angewendet werden. Ein wahlloser Gebrauch verringert die Resistenz und erleichtert die Ansteckung mit Bakterien.
Während des Grippe- und Denguefieberausbruchs in diesem Jahr wurden in der Intensivstation viele kritische Fälle von Virusinfektionen behandelt. Das Besondere an diesen Fällen ist, dass die Patienten zusätzlich zu den schwerwiegenden Problemen, die durch die Virusinfektion verursacht wurden, auch mit multiresistenten Bakterien (Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Pneumokokken usw.) infiziert waren, was zu septischem Schock und Multiorganversagen führte.
In manchen Fällen ist eine langfristige ECMO-Intervention erforderlich. Dabei ist zwar ein Überleben möglich, es bleiben jedoch auch Langzeitschäden zurück.
Bei gesundheitlichen Problemen sollten Sie daher einen Arzt aufsuchen und die Medikamente wie verschrieben einnehmen. Kaufen und verwenden Sie Medikamente nicht auf eigene Faust oder nach alten Rezepten, nur weil Sie den Rat von Verwandten und Bekannten befolgen, da die Folgen unvorhersehbar sind.
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