In Vietnam gelang es erstmals, einem Patienten mit multiplem Organversagen sowohl Herz als auch Lunge zu transplantieren.

(Chinhphu.vn) – Der Patient erhielt vor knapp vier Wochen im Viet Duc Friendship Hospital erfolgreich eine Herz- und Lungentransplantation. „Wir haben der Mutter eine Tochter zurückgegeben, dem Kind eine Mutter und der Schwester ihre Schwester.“

Der Gesundheitszustand des Patienten verbessert sich deutlich – Foto: VGP

Am Morgen des 13. August gab das Viet Duc Friendship Hospital die erste erfolgreiche gleichzeitige Lungen- und Herztransplantation in Vietnam bekannt. Es handelte sich um eine 38-jährige Patientin mit schwerem multiplem Organversagen, die lebensnotwendige Medikamente einnahm, ständig unter Atembeschwerden litt und täglich in Lebensgefahr schwebte.

Krankenhausabdruck von gleichzeitigen Herz-Lungen- und Herz-Leber-Transplantationen

Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Friendship Hospital, sagte, dass der Erfolg der gleichzeitigen Herz-Lungen-Transplantation bei einem Patienten mit multiplem Organversagen einen wichtigen Meilenstein darstellt und die großen Fortschritte des Viet Duc Friendship Hospital auf dem Gebiet der multiplen Organtransplantation bestätigt. Gleichzeitig setze er einen Meilenstein für die vietnamesische Medizin auf der Weltkarte und eröffne viele Möglichkeiten, Leben zu retten und neue Behandlungsrichtungen für Patienten mit Herz- und Lungenerkrankungen im Endstadium zu erschließen.

Allein in den letzten zwei Jahren ist die Zahl der Organtransplantationen im Viet Duc Friendship Hospital stark gestiegen. Dies hat Hunderten von Patienten neues Leben geschenkt, zur beruflichen Weiterentwicklung beigetragen und die Behandlungsqualität verbessert. Im Oktober 2024 transplantierte das Krankenhaus erstmals in Vietnam erfolgreich sowohl ein Herz als auch eine Leber an einen männlichen Patienten (41 Jahre alt).

Außerordentlicher Professor Dr. Pham Huu Lu, stellvertretender Leiter der Abteilung für Herz-Kreislauf- und Thoraxchirurgie am Viet Duc Friendship Hospital, sagte, dass die Herz-Lungen-Transplantation eine fortschrittliche medizinische Technik sei, bei der Herz und Lunge des Patienten gleichzeitig durch ein gesundes Herz und gesunde Lungen eines geeigneten Spenders ersetzt würden.

Dies ist die letzte Behandlungsmöglichkeit für Patienten mit Herz- und Lungenerkrankungen im Endstadium, wenn alle anderen Behandlungen versagt haben.

Die erfolgreiche Operation dauerte 7 Stunden - Foto: VGP

Die Operation erfordert hohe Technik, die Koordination vieler Fachrichtungen und ein spezielles System zur Wiederbelebung und postoperativen Versorgung. Weltweit werden Herz-Lungen-Transplantationen aufgrund des Bedarfs an seltenen Organen, der komplexen chirurgischen Eingriffe und des hohen Komplikationsrisikos nur selten durchgeführt.

Diese Technik ist in Fällen angezeigt, in denen gleichzeitig eine Herzerkrankung und eine Lungenerkrankung im Endstadium vorliegen und alle anderen Behandlungen nicht mehr wirksam sind. Zu den häufigsten Fällen gehören: komplexe angeborene Herzerkrankungen mit pulmonaler Hypertonie vom Eisenmenger-Typ, schwere pulmonale Hypertonie mit irreversibler Rechtsherzinsuffizienz oder Lungenerkrankung im Endstadium mit irreversibler Linksherzerkrankung.

„Wegen des Bedarfs an seltenen Organquellen und äußerst komplexen Techniken werden weltweit jedes Jahr nur etwa 100 dieser Transplantationen durchgeführt“, sagte Associate Professor Pham Huu Lu.

In den großen Zentren weltweit hat sich die Erfolgsrate von Herz-Lungen-Transplantationen deutlich verbessert. In Großbritannien liegt die 90-Tage-Überlebensrate bei etwa 85 % und die 1-Jahres-Überlebensrate bei 72 %. In den USA verzeichnen einige führende Zentren wie Stanford Health Care 1-Jahres-Überlebensraten von fast 90 % und liegen damit über dem nationalen Durchschnitt.

Zahlreiche internationale Berichte zeigen außerdem, dass die 5-Jahres-Überlebensrate nach einer Transplantation derzeit bei etwa 60 % liegt, was die Wirksamkeit dieser Methode hinsichtlich der Verlängerung und Verbesserung der Lebensqualität der Patienten belegt.

Dr. Ha Anh Duc, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement: Das Gesundheitsministerium wird der Nationalversammlung auch Inhalte vorlegen, um die Weiterentwicklung des Bereichs der Organtransplantation in der kommenden Zeit zu unterstützen – Foto: VGP/HM

Es wird eine Herz-Lungen-Transplantation und spezifische Anweisungen im ganzen Land geben.

Bei dieser speziellen Transplantation in Vietnam wurde die Herz-Lungen-Transplantation in einer reibungslosen, multidisziplinären Zusammenarbeit während der siebenstündigen Operation durchgeführt. Experten mussten während dieser Zeit eine extrakorporale Zirkulation nutzen, um Herz und Lunge vorübergehend zu ersetzen. Dabei wurde die einwandfreie Funktion des Herzens sichergestellt, eine übermäßige Flüssigkeitszufuhr, die ein Lungenödem verursachen könnte, vermieden, weniger Anästhesie verwendet und modernste hämodynamische Überwachungsgeräte eingesetzt.

Die Ärzte mussten beide Lungenflügel passend zuschneiden, die beiden Hauptbronchien anstelle der herkömmlichen Luftröhre verbinden, um die Anastomose besser zu durchbluten, und während der Operation ein flexibles Bronchoskop verwenden, um die Anastomosen der beiden Hauptbronchien zu beurteilen.

Nach einer Lungentransplantation müssen Patienten starke Immunsuppressiva einnehmen, sind aber sehr anfällig für Infektionen, da sie mit der Außenwelt verbunden sind und die Spenderlunge bereits mit multiresistenten A. Baummani-Bakterien infiziert ist. Daher ist es notwendig, die Dosis der Immunsuppressiva auszugleichen (da das Medikament die Resistenz verringert) und eine Ultrafiltration des Blutes durchzuführen, um Nierenversagen aufgrund vieler Ursachen zu behandeln. Das Team des Viet Duc Friendship Hospital beriet auch, nephrotoxische Antibiotika abzusetzen und die Konzentration der Immunsuppressiva zu kontrollieren, damit die Nieren weniger toxisch sind und sich nach 2 Wochen erholen; die intravenöse und verdauungsfördernde Ernährung zu erhöhen, die Lunge durch Tracheotomie, Absaugung und Rehabilitationsübungen zu reinigen.

Dr. Duong Duc Hung, Direktor des Viet Duc Friendship Hospital: Der Erfolg der gleichzeitigen Herz-Lungen-Transplantation für einen Patienten mit multiplem Organversagen hat einen wichtigen Meilenstein erreicht – Foto: VGP/HM

Derzeit hat sich der Gesundheitszustand des Patienten deutlich verbessert, er ist aufmerksam und kooperativ. Die Herz- und Lungentransplantation verläuft gut, die Atmung ist normal und die Beweglichkeit verbessert sich allmählich.

Bei der Veranstaltung gratulierte Dr. Ha Anh Duc, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement im Gesundheitsministerium, den Ärzten und dem medizinischen Personal des Viet Duc Friendship Hospital und den Patienten und ihren Familien.

Seit 1992, als Vietnam sein erstes Organ, eine Niere, erfolgreich transplantierte, folgten schwierigere Transplantationen wie Leber-, Herz-, Gliedmaßen- und schließlich Lungentransplantationen – eine äußerst schwierige Transplantationstechnik. Heute können wir die gleichzeitige Herz- und Lungentransplantation als erfolgreich bezeichnen. Dies ist ein herausragender Fortschritt der vietnamesischen Medizinindustrie auf dem Gebiet der Organtransplantation. Wir können in Bezug auf Technik, Willen und Durchbrüche auf diesem Gebiet mit anderen Ländern der Welt mithalten.

„Wir haben eine Tochter ihrer Mutter zurückgegeben, eine Mutter ihrem Kind und eine Schwester ihrer jüngeren Schwester“, bekräftigte Dr. Ha Anh Duc.

Der Leiter der Abteilung für medizinische Untersuchungen und Behandlungsmanagement im Gesundheitsministerium sagte außerdem, dass die Abteilung rasch mit Experten zusammenarbeiten werde, um den Prozess der Herz-Lungen-Transplantation zu bewerten und landesweit spezifische Anweisungen bereitzustellen. Gleichzeitig werde das Gesundheitsministerium im Mai 2026 der Nationalversammlung Inhalte vorlegen, um die Weiterentwicklung des Bereichs der Organtransplantation in der kommenden Zeit zu unterstützen.

Im Jahr 2025 führte das Viet Duc Friendship Hospital die höchste Anzahl an Organentnahmen und -transplantationen von hirntoten Spendern aller Zeiten durch. Das Programm zur Organentnahme und -transplantation von hirntoten Spendern im Krankenhaus wird seit 2010 durchgeführt und ist das erste Krankenhaus des Landes, das diese Technik anwendet. Die durchschnittliche Anzahl hirntoter Spender pro Jahr liegt bei 8-10 Fällen, der Höchstwert im Jahr 2025 lag bei 25 Fällen hirntoter Spender.

Seit Ende 2023, insbesondere im Jahr 2025, ist die Zahl der hirntoten Spender stark angestiegen. Von August 2024 bis August 2025 hat das Krankenhaus mehr als 50 Fälle von schweren traumatischen Hirnverletzungen mobilisiert, um einer Organspende zuzustimmen, und bei 34 hirntoten Spendern mehrere Organe entnommen.

Hien Minh

Quelle: https://baochinhphu.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-va-phoi-cho-nguoi-suy-da-tang-102250813103928629.htm