Magengeschwüre durch medikamentenresistente HP: Wirksame Behandlung mit einem 4-Medikamenten-Schema

(Dan Tri) – Einer der Gründe, warum Magenerkrankungen nicht heilbar sind, ist die Antibiotikaresistenz der HP-Bakterien. Daher ist eine Aktualisierung der Behandlungsschemata bei dieser Krankheit wichtig.

Das Bakterium Helicobacter pylori (HP) ist eine der Hauptursachen für Magengeschwüre und erhöht zudem das Risiko von Magen-Darm-Blutungen und sogar Magenkrebs. In Vietnam liegt die HP-Infektionsrate je nach Studie bei etwa 70–80 %, und nicht alle Fälle einer HP-Infektion erfordern eine Behandlung.

Behandlungsbedürftig sind Fälle, bei denen eine Infektion mit HP-Bakterien mit Symptomen einer Magenerkrankung und Magenschäden wie Entzündungen und Geschwüren einhergeht oder bei denen Risikofaktoren vorliegen, die das Risiko für Magenkrebs erhöhen.

Die Behandlung von HP-Bakterien ist heute jedoch keine einfache Angelegenheit. HP-Bakterien reagierten in der Vergangenheit seit dem Jahr 2000 sehr empfindlich auf Antibiotika und waren daher leicht zu zerstören. Heutzutage ist die Antibiotikaresistenz in Vietnam sehr hoch, sodass die Behandlung zur Zerstörung von HP immer schwieriger wird.

Der Fall der Patientin Nguyen Thi V. (54 Jahre, Hanoi ) ist ein klarer Beweis für die Arzneimittelresistenz von HP-Bakterien. Am 16. Juli 2024 kam Frau V. mit dumpfen Schmerzen in der Magengegend und Blähungen in die Abteilung für Gastroenterologie des Thu Cuc International General Hospital, ohne Fieber und ohne Erbrechen.

Bei der Untersuchung stellte der Arzt ein 1,5 cm großes Geschwür im Bereich der kleinen Magenkurvatur fest, das ein Blutgerinnsel und Blutungen aufwies und positiv auf HP-Bakterien getestet wurde. Bei Frau V. handelte es sich um eine HP-Infektion mit einem schweren Geschwür. Daher musste das Geschwür behandelt und die HP-Bakterien ausgerottet werden.

Im Thu Cuc International General Hospital behandelten die Ärzte ihr Geschwür, um die Blutung zu stoppen. Frau V. wollte jedoch zur Fortsetzung der Behandlung in ein anderes Krankenhaus verlegt werden.

Ergebnisse der Endoskopie von Frau V. im Juli 2024 – Kleines Curvum-Eckgeschwür mit gastrointestinaler Blutung.

Ein Vertreter des Thu Cuc International General Hospital sagte, dass Frau V. in einem anderen Krankenhaus, in das sie verlegt worden war, 14 Tage lang eine Behandlung mit drei Medikamenten, darunter PPI, Klacid und Amoxicillin, erhalten habe, ihre Symptome sich jedoch nicht wesentlich gebessert hätten.

Im Oktober 2024 kehrte Frau V. zur Nachuntersuchung ins Thu Cuc International General Hospital zurück. Nach der Untersuchung stellten die Ärzte fest, dass das alte Geschwür nicht verheilt war, weiterhin ödematös war und viele Pseudomembranen aufwies. Der HP-Test war weiterhin positiv. Dies ist ein typischer Fall, der das Versagen der Behandlung aufgrund medikamentenresistenter HP-Bakterien zeigt.

Ergebnisse der Endoskopie von Frau V. im Oktober 2024: Das Geschwür ist immer noch da.

Einsatz eines 4-Medikamenten-Regimes bei der Behandlung medikamentenresistenter HP-Bakterien

Nach der Beurteilung des Zustands von Frau V. verschrieb das Thu Cuc International General Hospital ihr eine neue Behandlungsmethode, die die vier Medikamente PPI + Wismut + Tetracyclin + Metronidazol für 14 aufeinanderfolgende Tage umfasste. Frau V. befolgte die Behandlung wie angewiesen.

Am Ende der Behandlung waren die unangenehmen Symptome wie Bauchschmerzen, Blähungen und Übelkeit verschwunden, der Appetit besserte sich und auch der Schlaf hatte sich deutlich verbessert. Bei der erneuten endoskopischen Untersuchung am 20. März war das Magengeschwür abgeheilt, es traten keine Ödeme oder Pseudomembranen mehr auf. Gleichzeitig war der HP-Test negativ.

Arzt untersucht und berät Patienten.

Der Generalsekretär der Vietnam Gastroenterology Association, Associate Professor Dr. Vu Van Khien, der auch stellvertretender Direktor für gastrointestinale Endoskopie am Thu Cuc International General Hospital und Vizepräsident der Vietnam Gastroenterology Association ist, sagte, dass die Vietnam Gastroenterology Association im Jahr 2022 einen Konsens über die Diagnose und Behandlung der HP-Eradikation erzielt habe, mit der Empfehlung, ein 4-Medikamenten-Regime mit Wismut anzuwenden.

„Wir haben speziell bei diesem Patienten 14 Tage lang eine Behandlung mit vier Wismut-haltigen Medikamenten angewendet und die Ergebnisse waren ausgezeichnet. Das Geschwür heilte ab und die HP-Bakterien wurden ausgerottet“, sagte er.

Ergebnisse der Endoskopie von Frau V. im März 2025: Das Geschwür ist verheilt.

Außerordentlicher Professor Dr. Vu Van Khien fügte hinzu, dass gemäß den Empfehlungen der Vietnam Gastroenterology Association und der Welt die Anwendung des Behandlungsschemas überdacht werden muss, wenn die Rate der Clarithromycin-Antibiotikaresistenz in Wohngebieten über 20 % liegt. Derzeit nimmt die Arzneimittelresistenz von HP in Vietnam zu (Clarithromycin-Resistenz: 34 %, Metronidazol-Resistenz: 70 %), sodass das 3-Medikamenten-Schema (PPI + Amoxicillin und Klacid) die Wirksamkeit der HP-Eradikation verringert und dazu führt, dass Geschwüre nicht heilen. Die Vietnam Gastroenterology Association empfiehlt, bei Behandlungsversagen das 4-Medikamenten-Schema mit Wismut als vorrangige Option anzuwenden.

Moderne Koloskopie-Technologie im Thu Cuc TCI.

Das Thu Cuc International General Hospital ist eines der Krankenhäuser, das Pionierarbeit bei der Aktualisierung der neuesten in- und ausländischen Behandlungsschemata insbesondere bei HP und allgemein bei Verdauungskrankheiten leistet, um eine optimale Wirksamkeit der Behandlung sicherzustellen und die Arzneimittelresistenz zu minimieren.

Professor Khien sagte, dass die meisten der hier behandelten Patienten nach einer aktiven Behandlungsphase mit internationalen Standardschemata eine positive Wirkung zeigten. Es gebe jedoch einige Patienten, die aufgrund starker Arzneimittelresistenzen nicht auf das klassische Behandlungsschema ansprächen und denen die Ärzte neue, spezifische Behandlungsschemata verschreiben würden.

Das Thu Cuc TCI Healthcare System ist eine vertrauenswürdige Adresse für die Untersuchung und Behandlung von Verdauungskrankheiten und verfügt über ein Team hochspezialisierter Ärzte und moderne endoskopische Technologie. Weitere Informationen finden Sie unter:

Website: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

Beratungshotline: 1900 55 88 92

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/loet-da-day-do-hp-khang-thuoc-dieu-tri-hieu-qua-voi-phac-do-4-thuoc-20250508172328479.htm