Magengeschwüre durch medikamentenresistente HP: Wirksame Behandlung mit einem 4-Medikamenten-Schema

Das Bakterium Helicobacter pylori (HP) ist eine der Hauptursachen für Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre und stellt auch einen Risikofaktor für Magen-Darm-Blutungen und sogar Magenkrebs dar. In Vietnam liegt die HP-Infektionsrate je nach Studie bei etwa 70–80 % und nicht alle Fälle einer HP-Infektion erfordern eine Behandlung.

Behandlungsbedürftig sind Fälle, bei denen eine Infektion mit HP-Bakterien mit Symptomen einer Magenerkrankung und Magenschäden wie Entzündungen und Geschwüren einhergeht oder bei denen Risikofaktoren vorliegen, die das Risiko für Magenkrebs erhöhen.

Allerdings ist die Behandlung von HP-Bakterien heutzutage keine einfache Angelegenheit. HP-Bakterien aus den 2000er Jahren reagierten sehr empfindlich auf Antibiotika und waren daher leicht abzutöten. Heutzutage ist die Antibiotikaresistenz in Vietnam sehr hoch, sodass die Behandlung zur Ausrottung von HP immer schwieriger wird.

Der Fall der Patientin Nguyen Thi V. (54 Jahre, Hanoi ) ist ein klarer Beweis für die Arzneimittelresistenz von HP-Bakterien. Am 16. Juli 2024 kam Frau V. mit dumpfen Schmerzen im Oberbauch und Blähungen in die Abteilung für Gastroenterologie des Thu Cuc International General Hospital, ohne Fieber und ohne Erbrechen.

Bei der Untersuchung stellte der Arzt ein 1,5 cm großes Geschwür im Winkel der kleinen Magenkurvatur mit einem Blutgerinnsel und Blutungen sowie einem positiven Test auf HP-Bakterien fest. Im Fall von Frau V. handelt es sich um eine HP-Infektion, die von schweren Geschwüren begleitet wird. Daher müssen die Geschwüre gleichzeitig mit der HP-Eradikation behandelt werden.

Im Thu Cuc International General Hospital behandelten die Ärzte ihr Geschwür, um die Blutung zu stoppen. Frau V. wollte jedoch zur Fortsetzung der Behandlung in ein anderes Krankenhaus verlegt werden.

Ergebnisse der Endoskopie von Frau V. im Juli 2024 – Kleines Curvum-Eckgeschwür mit gastrointestinaler Blutung.

Ein Vertreter des Thu Cuc International General Hospital sagte, dass Frau V. in einem anderen Krankenhaus, in das sie verlegt worden war, 14 Tage lang eine Behandlung mit drei Medikamenten, darunter PPI, Klacid und Amoxicillin, erhalten habe, ihre Symptome sich jedoch nicht wesentlich gebessert hätten.

Im Oktober 2024 kehrte Frau V zur erneuten Untersuchung ins Thu Cuc International General Hospital zurück. Nach der Untersuchung stellten die Ärzte fest, dass das alte Geschwür nicht verheilt war, immer noch geschwollen war und viele Pseudomembranen aufwies und das HP-Testergebnis immer noch positiv war. Dies ist ein typischer Fall, der das Versagen einer Behandlungsmethode aufgrund medikamentenresistenter HP-Bakterien zeigt.

Ergebnisse der Endoskopie von Frau V. im Oktober 2024: Das Geschwür ist immer noch da.

Einsatz eines 4-Medikamenten-Regimes bei der Behandlung medikamentenresistenter HP-Bakterien

Nach der Beurteilung des Zustands von Frau V. verschrieb das Thu Cuc International General Hospital Frau V. eine neue Behandlung mit vier Medikamenten: PPI + Wismut + Tetracyclin + Metronidazol für 14 aufeinanderfolgende Tage. Frau V. hat die Behandlung genau nach Anweisung durchgeführt.

Am Ende der Kur verschwanden unangenehme Symptome wie Bauchschmerzen, Blähungen und Übelkeit, der Appetit verbesserte sich und auch der Schlaf verbesserte sich deutlich. Bei der erneuten endoskopischen Untersuchung am 20. März war das Magengeschwür abgeheilt, es gab keine Ödeme oder Pseudomembranen mehr. Gleichzeitig war der HP-Test negativ.

Arzt untersucht und berät Patienten.

Der Generalsekretär der Vietnam Digestive Science Association, außerordentlicher Professor Dr. Vu Van Khien, der auch stellvertretender Direktor für Verdauungsendoskopie am Thu Cuc International General Hospital und Vizepräsident der Vietnam Gastroenterology Association ist, sagte, dass die Vietnam Gastroenterology Association im Jahr 2022 einen Konsens über die Diagnose und Behandlung der HP-Eradikation erzielt habe, mit der Empfehlung, ein 4-Medikamenten-Regime mit Wismut anzuwenden.

„Wir haben speziell bei diesem Patienten 14 Tage lang eine Behandlung mit vier Wismut-haltigen Medikamenten angewendet und die Ergebnisse waren ausgezeichnet. Das Geschwür heilte ab und die HP-Bakterien wurden ausgerottet“, sagte er.

Ergebnisse der Endoskopie von Frau V. im März 2025: Das Geschwür ist verheilt.

Assoc.Prof.Dr. Vu Van Khien fügte hinzu, dass gemäß den Empfehlungen der Vietnam Digestive Association und der Welt die Anwendung des Behandlungsschemas überlegt werden müsse, wenn die Rate der Clarithromycin-Antibiotikaresistenz in Wohngebieten über 20 % liege. Derzeit nimmt die Resistenz gegen HP-Medikamente in Vietnam zu (Clarithromycin-Resistenz: 34 %, Metronidazol-Resistenz: 70 %), sodass die Behandlung mit drei Medikamenten (PPI + Amoxicillin und Klacid) die Wirksamkeit der HP-Eradikation verringert und dazu führt, dass Geschwüre nicht heilen. Die Vietnam Gastroenterology Association empfiehlt bei Therapieversagen die Verwendung einer 4-Medikamenten-Therapie mit Wismut als bevorzugte Option.

Moderne Koloskopie-Technologie im Thu Cuc TCI.

Das Thu Cuc International General Hospital ist eines der Krankenhäuser, das Pionierarbeit bei der Aktualisierung der neuesten in- und ausländischen Behandlungsschemata insbesondere bei HP und allgemein bei Verdauungskrankheiten leistet, um eine optimale Wirksamkeit der Behandlung sicherzustellen und die Arzneimittelresistenz zu minimieren.

Außerordentlicher Professor Khien sagte, dass es den meisten hier behandelten Patienten nach einer aktiven Behandlungskur unter Anwendung internationaler Standardschemata besser gehe. Es gibt jedoch auch Patienten, bei denen das klassische Behandlungsschema aufgrund starker Arzneimittelresistenzen nicht anschlägt und denen die Ärzte neue, spezifische Behandlungsschemata verschreiben.

Das Thu Cuc TCI Healthcare System ist eine vertrauenswürdige Adresse für die Untersuchung und Behandlung von Verdauungskrankheiten und verfügt über ein Team hochspezialisierter Ärzte und moderne endoskopische Technologie. Weitere Informationen finden Sie unter:

Website: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

Beratungshotline: 1900 55 88 92

Quelle: https://dantri.com.vn/suc-khoe/loet-da-day-do-hp-khang-thuoc-dieu-tri-hieu-qua-voi-phac-do-4-thuoc-20250508172328479.htm