Sie möchten sich in einem Krankenhaus in Ihrer Nähe krankenversichern, können dies aber nicht?

Herr Loi ist gerade von seiner Heimatstadt nach Ho-Chi-Minh-Stadt gezogen, um bei seinen Kindern zu leben. Um ihm die medizinische Versorgung in der Nähe seines Wohnorts zu erleichtern, möchte Herr Loi seinen ursprünglichen medizinischen Registrierungsort ändern.

Als er jedoch aus der Liste der Krankenhäuser an seinem Wohnort die erste medizinische Einrichtung auswählte, konnte er nicht wechseln, da der von ihm registrierte Ort überlastet war und keine weiteren Patienten aufnehmen konnte.

Ähnlich wie Herr Loi meldete sich Frau My gemäß ihrem Arbeitsvertrag im Thong Nhat Krankenhaus (Bezirk Tan Binh) in der Nähe ihres Wohnorts krankenversichert an. Später erfuhr Frau My von der Firma, dass das Thong Nhat Krankenhaus belegt sei, und ihr ursprünglicher Behandlungsplatz wurde ins Binh Thanh Krankenhaus verlegt. Ungünstigerweise ist dieses Krankenhaus sehr weit von ihrem Wohnort entfernt.

Frau My fragte: „Ist es richtig, dass die Versicherung meinen Untersuchungs- und Behandlungsregistrierungsort wie in diesem Fall verlegt? Wenn ja, welche Leistungen erhalte ich, wenn ich außerhalb der Reihe in ein anderes Krankenhaus gehe?“

Patienten können wählen, wo sie sich für die Erstuntersuchung und Behandlung durch die Krankenversicherung anmelden, dies hängt jedoch auch von der Aufnahmekapazität der medizinischen Einrichtung ab (Abbildung: Hoang Le).

Laut der vietnamesischen Sozialversicherung werden die Erstanmeldung zur Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung sowie die Überweisung zur Krankenversicherungsuntersuchung und -behandlung im Rundschreiben Nr. 40/2015/TT-BYT geregelt.

Demnach haben Krankenversicherte das Recht, sich zunächst bei einer Gesundheitseinrichtung der Gemeinde/des Kreises anzumelden, die ihrem Arbeitsplatz, ihrem Wohnort und der Reaktionsfähigkeit der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung entspricht.

Die Annahme der Anmeldung von Krankenkassen ist daher von der Reaktionsfähigkeit der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtung abhängig.

Die vietnamesische Sozialversicherung wies Frau My jedoch an: „Falls das Binh Thanh District Hospital nicht in der Nähe Ihres Arbeitsplatzes oder Wohnorts liegt, empfehlen wir Ihnen, zu Beginn jedes Quartals Ihre Krankenversicherungskarte bei der Sozialversicherungsagentur vorzulegen, die die Karte ausgestellt hat. Dort erhalten Sie Anweisungen zum Verfahren zur Änderung des Ortes für die Erstuntersuchung und Behandlungsregistrierung sowie zur Auswahl einer geeigneten medizinischen Einrichtung.“

Begibt sich der Krankenversicherte zur Untersuchung und Behandlung in eine falsche medizinische Einrichtung und absolviert alle kassenärztlichen Untersuchungs- und Behandlungsprozeduren (Vorlegen der Krankenversicherungskarte und eines Lichtbildausweises), übernimmt die Krankenkasse die Kosten je nach medizinischer Einrichtung.

Erstens werden den Patienten in Kreiskrankenhäusern 100 % der von der Krankenkasse zu zahlenden Untersuchungs- und Behandlungskosten im Rahmen der Krankenkassenleistungen und der auf der Karte angegebenen Leistungsstufe erstattet.

Zweitens werden den Patienten in Provinzkrankenhäusern 100 % der Kosten für eine stationäre Behandlung von der Krankenkasse erstattet, sofern die Krankenkasse die Kosten im Rahmen ihrer Leistungen und der auf der Karte angegebenen Leistungsstufe trägt. Bei ausschließlich ambulanter Behandlung besteht kein Anspruch auf Leistungen der Krankenkasse.

Drittens werden den Patienten in Zentralkrankenhäusern 40 % der stationären Behandlungskosten von der Krankenkasse erstattet, sofern die Krankenkasse die Kosten trägt und die auf der Krankenversicherungskarte angegebene Leistungsstufe gilt. Bei ausschließlich ambulanter Behandlung besteht kein Anspruch auf Leistungen der Krankenkasse.

Quelle: https://dantri.com.vn/an-sinh/muon-dang-ky-bhyt-o-benh-vien-gan-nha-ma-khong-duoc-20240916123140427.htm