Mann schläft 2 Jahre lang im Sitzen

Herr Luyen (57 Jahre alt, aus Ho-Chi-Minh-Stadt) litt jede Nacht unter Sodbrennen und schlief seit 2 Jahren im Sitzen; der Arzt diagnostizierte bei ihm Achalasie, die Speiseröhre war dreimal so weit erweitert wie normal.

Am 5. März sagte Dr. Do Minh Hung, Direktor des Endoskopie- und endoskopischen Chirurgiezentrums des Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, dass Herr Luyen in einem Zustand der Erschöpfung in die Notaufnahme eingeliefert wurde, da er weder essen noch trinken konnte.

Schwere Erkrankung aufgrund von Subjektivität

Bei der Untersuchung stellte der Arzt neben einer akuten Enteritis auch eine Achalasie fest. Dabei handelt es sich um eine funktionelle Störung, bei der die Speiseröhre den Speisebrei nicht in den Magen befördern kann, da sich der Speiseröhrenschließmuskel nicht vollständig öffnet und der Speisebrei in der Speiseröhre zurückbleibt.

Laut seiner Krankengeschichte leidet Herr Luyen seit vielen Jahren an Schluckbeschwerden, Engegefühl in der Brust, Übelkeit und gastroösophagealem Reflux. In den letzten zwei Jahren hat sich sein Refluxzustand verschlimmert, sodass er gezwungen ist, im Sitzen zu schlafen, um Refluxattacken vorzubeugen.

Doktor Minh Hung (in der Nähe des Bildschirms) führt eine endoskopische Operation im Magen-Darm-Trakt durch.

Die Röntgenuntersuchung von Speiseröhre und Magen mit Kontrastmittel ergab, dass die Speiseröhre von Herrn Luyen dreimal so groß wie normal war (4–5 cm Durchmesser). Das untere Drittel der Speiseröhre wies eine schnabelförmige Gestalt auf (ein Hinweis auf eine Verengung). Die Computertomographie (CT) des Thorax zeigte Flüssigkeitsansammlungen in der gesamten Speiseröhre sowie einige kleine Lymphknoten im Bereich des Ösophaguskardias. Aufgrund des Verdachts auf eine Motilitätsstörung der Speiseröhre veranlasste der Arzt bei Herrn Luyen eine hochauflösende Ösophagusmanometrie (HRM). Basierend auf den diagnostischen Ergebnissen stellte der Arzt bei Herrn Luyen eine Achalasie Typ 2 fest.

„Der Patient hat aufgrund schlechter Ernährung und Schlaf viel Gewicht verloren, ging aber subjektiv nicht zum Arzt, weil er dachte, die Refluxkrankheit würde allmählich verschwinden“, sagte Dr. Minh Hung.

Die Symptome können leicht mit anderen Bewegungsstörungen verwechselt werden.

Bei Herrn Luyen wurde eine perorale endoskopische Myotomie (POEM) durchgeführt, bei der der untere Ösophagussphinkter durch den Mund durchtrennt wird. Diese Methode bietet viele Vorteile: Sie ist minimalinvasiv, hat eine langfristige Wirksamkeit und hinterlässt keine Narben. Zuvor war der Patient wegen einer stabilen Gastritis behandelt worden.

Nachdem der Patient narkotisiert wurde, führt der Arzt eine großflächige Endoskopie durch, um die Speiseröhre zu untersuchen. Anschließend wird die Speiseröhrenschleimhaut mit einem Skalpell bis zum Übergang zwischen Speiseröhre und Magen unter Wasser eröffnet. Gleichzeitig wird eine submuköse Höhle und die Muskelschicht vom mittleren Abschnitt der Speiseröhre bis zum Magenkopf präpariert. Danach wird der Ösophagussphinkter am Übergang zwischen Speiseröhre und Mageneingang durchtrennt (6 cm Schnitt in der Speiseröhre und 2 cm im Magen). Abschließend verschließt der Arzt die Schleimhautöffnung mit einer Klemme, um die Blutgefäße abzuklemmen.

Einen Tag nach der Operation war Herr Luyens Gesundheitszustand stabil, er konnte Wasser trinken und wurde aus dem Krankenhaus entlassen. In der ersten Woche wurde ihm flüssige Nahrung zu sich genommen, die dann schrittweise auf feste Kost umgestellt wurde.

Dr. Minh Hung erklärte, dass Achalasie eine seltene Erkrankung sei, deren genaue Ursache noch nicht geklärt ist. Die Symptome seien leicht mit anderen Bewegungsstörungen zu verwechseln, weshalb Fehldiagnosen oder verzögerte Behandlungen häufig vorkämen. Die Erkrankung führe dazu, dass Nahrung über längere Zeit in der Speiseröhre verbleibe, was Speiseröhrengeschwüre, durch Erbrechen verursachte Aspirationspneumonie, Krebs im Bereich der chronischen Entzündung sowie körperliche Schwäche aufgrund von Erstickungsanfällen und der Unfähigkeit zu essen oder zu trinken zur Folge haben könne.

Dr. Minh Hung rät, dass Patienten bei Symptomen wie Schluckbeschwerden, Verschlucken von Nahrung, Erbrechen, Brustschmerzen hinter dem Brustbein, Sodbrennen, Gewichtsverlust usw. sich an renommierte medizinische Einrichtungen und Krankenhäuser mit umfassender Spezialausrüstung wenden sollten, um eine genaue Diagnose und rechtzeitige Behandlung zu gewährleisten.

Quelle: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm