Der Mann schlief zwei Jahre lang im Sitzen.

Herr Luyen (57 Jahre alt, wohnhaft in Ho-Chi-Minh-Stadt) litt zwei Jahre lang unter nächtlichem Nahrungsreflux und schlief im Sitzen; Ärzte diagnostizierten bei ihm Achalasie und eine Ösophagusdilatation auf das Dreifache ihrer normalen Größe.

Am 5. März erklärte Dr. Do Minh Hung, Direktor des Zentrums für Endoskopie und endoskopische Chirurgie des Verdauungssystems am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt, dass Herr Luyen in einem Zustand der Erschöpfung in die Notaufnahme eingeliefert wurde, da er nicht essen oder trinken konnte.

Schwere Erkrankung aufgrund von Fahrlässigkeit

Bei der Untersuchung stellte der Arzt neben einer akuten Enteritis fest, dass der Patient an Achalasie leidet. Dabei handelt es sich um eine funktionelle Störung, bei der die Speiseröhre die Nahrung nicht in den Magen befördern kann; der Schließmuskel der Speiseröhre öffnet sich nicht vollständig, wodurch sich Nahrung in der Speiseröhre ansammelt.

Bei der Anamnese stellte sich heraus, dass Herr Luyen seit vielen Jahren an Schluckbeschwerden, Engegefühl in der Brust, Übelkeit und gastroösophagealem Reflux leidet. In den letzten zwei Jahren hatte sich der Reflux verschlimmert, sodass er gezwungen war, im Sitzen zu schlafen, um Refluxepisoden zu vermeiden.

Doktor Minh Hung (in der Nähe des Bildschirms) führt eine endoskopische Operation im Magen-Darm-Trakt durch.

Die Röntgenuntersuchung von Speiseröhre und Magen ergab, dass die Speiseröhre von Herrn Luyen auf das Dreifache ihres normalen Durchmessers (4–5 cm) erweitert war, wobei das untere Drittel der Speiseröhre einem Vogelschnabel ähnelte (was auf eine Verengung in diesem Abschnitt hindeutete). Eine Computertomographie des Thorax zeigte eine Flüssigkeitsansammlung in der gesamten Speiseröhre sowie mehrere kleine Lymphknoten im Bereich des Ösophaguskardias. Da der Arzt eine Motilitätsstörung der Speiseröhre vermutete, veranlasste er eine hochauflösende Ösophagusmanometrie (HRM). Basierend auf den diagnostischen Ergebnissen stellte der Arzt bei Herrn Luyen eine Achalasie Grad II fest.

„Patienten verlieren oft viel Gewicht aufgrund schlechter Ess- und Schlafgewohnheiten, aber sie sind selbstzufrieden und suchen keine ärztliche Hilfe, weil sie denken, dass die Refluxkrankheit allmählich verschwindet“, sagte Dr. Minh Hung.

Die Symptome können leicht mit anderen Bewegungsstörungen verwechselt werden.

Herr Luyen war für eine perorale endoskopische Myotomie (POEM) vorgesehen, ein chirurgisches Verfahren zur Entfernung des unteren Ösophagussphinkters. Diese Methode bietet viele Vorteile, darunter minimalinvasive Vorgehensweise, lang anhaltende Ergebnisse und keine Narbenbildung. Zuvor war die Gastritis des Patienten behandelt und stabilisiert worden.

Nach Einleitung der Anästhesie führt der Arzt eine ausgedehnte endoskopische Untersuchung der Speiseröhre durch. Anschließend wird die Speiseröhrenschleimhaut unter Wasser mit einem Kauterisationsmesser bis zum Übergang zwischen Speiseröhre und Magen eröffnet. Gleichzeitig wird ein submuköser und muskulärer Raum vom mittleren Ösophagus bis zum proximalen Magenabschnitt geschaffen und der Ösophagussphinkter am Übergang zwischen Kardia und Speiseröhre durchtrennt (6 cm in der Speiseröhre und 2 cm im Magen). Abschließend verschließt der Arzt die Schleimhautöffnung mit Clips, um die Blutgefäße abzuklemmen.

Einen Tag nach der Operation stabilisierte sich Herr Luyens Gesundheitszustand; er konnte wieder Wasser trinken und wurde aus dem Krankenhaus entlassen. In der ersten Woche nach der Operation werden Patienten angewiesen, weiche Kost zu essen und dann schrittweise auf festere Nahrung umzustellen.

Laut Dr. Minh Hung ist der Ösophagussphinkterkrampf eine seltene Erkrankung mit ungeklärter Ursache. Die Symptome lassen sich leicht mit anderen Bewegungsstörungen verwechseln, was zu Fehldiagnosen oder verzögerter Diagnose führen kann. Die Erkrankung bewirkt, dass Nahrung lange in der Speiseröhre verbleibt, was potenziell zu Speiseröhrenentzündungen und -geschwüren, Aspirationspneumonie durch Erbrechen, Krebsentstehung im chronisch entzündeten Bereich sowie zu körperlicher Schwäche durch Erstickungsanfälle und die Unfähigkeit zu essen oder zu trinken führen kann.

Dr. Minh Hung rät, dass Patienten bei Symptomen wie Schluckbeschwerden, Erstickungsanfällen, Erbrechen, Schmerzen in der Brust hinter dem Brustbein, Sodbrennen, Gewichtsverlust usw. sich an renommierte medizinische Einrichtungen und Krankenhäuser mit vollständiger Spezialausrüstung wenden sollten, um eine genaue Diagnose und rechtzeitige Behandlung zu gewährleisten.

Quelle: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm