Eine Reihe neuer Regelungen zur Krankenversicherung , die ab dem 1. Januar 2025 gelten, werden den Versicherten viele Vorteile bringen und die Qualität der medizinischen Leistungen in den Gesundheitseinrichtungen verbessern.
Ärztliche Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung: Viele wichtige Änderungen ab 2025.
Eine Reihe neuer Regelungen zur Krankenversicherung, die ab dem 1. Januar 2025 gelten, werden den Versicherten viele Vorteile bringen und die Qualität der medizinischen Leistungen in den Gesundheitseinrichtungen verbessern.
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| Ab 2025 werden Patienten mit Krankenversicherung bei der Inanspruchnahme medizinischer Behandlungen viele Vorteile genießen. |
Viele Vorteile bei der Inanspruchnahme von medizinischen Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen einer Krankenversicherung.
Bisher war die Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente nach Krankenhaustyp und Facharztgrad kategorisiert. Diese Regelung wurde jedoch mit Wirkung zum 1. Januar 2025 gemäß Rundschreiben Nr. 37/2024/TT-BYT (Rundschreiben 37) aufgehoben. Frau Vu Nu Anh, stellvertretende Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung ( Gesundheitsministerium ), erklärte, dass Rundschreiben 37 die Krankenhausklassifizierung in der Liste der erstattungsfähigen Medikamente aufhebt und auch den Hinweis zur Regelung der Gebühren und Zahlungsbedingungen für Medikamente, die in bestimmten Einrichtungen verwendet werden, entfernt.
Die neuen Regelungen erlauben es Gesundheitseinrichtungen, unabhängig von ihrer Kategorie oder ihrem technischen Niveau, alle von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente im Rahmen ihres fachlichen Kompetenzbereichs sowie der diagnostischen und therapeutischen Leitlinien einzusetzen. Diese Regelung soll Gesundheitseinrichtungen dazu anregen, ihre Expertise auszubauen, Personal zu gewinnen und die Versorgungskapazitäten auf den unteren Versorgungsebenen zu stärken. Gleichzeitig zielt sie darauf ab, den Patientenandrang in Einrichtungen der höheren Versorgungsebene zu verringern und die Belastung der zentralen Krankenhäuser zu reduzieren.
Die neuen Regelungen in Rundschreiben 37 und Rundschreiben 39 sollen die Vorteile für die Teilnehmer der Krankenversicherung verbessern, einen effektiveren Zugang zu Medikamenten gewährleisten und zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen auf allen Ebenen des Gesundheitssystems beitragen.
Darüber hinaus enthält Rundschreiben 37 neue Regelungen zur Arzneimittelerstattung. Gesundheitseinrichtungen erhalten von der Krankenkasse die Erstattung der Arzneimittelkosten entsprechend ihrem Leistungsspektrum, ihren technischen Servicekapazitäten, ihrer Ausstattung und ihrem Personal. Das Rundschreiben sieht außerdem die Erstattung von Arzneimitteln vor, die in der Fachliteratur nicht indiziert oder kontraindiziert sind, aber in Notfallsituationen oder bei fehlenden Alternativpräparaten nach Rücksprache eingesetzt werden. Flexible Regelungen für besondere Situationen wie Naturkatastrophen, Katastrophenfälle und Kriege wurden ebenfalls eingeführt.
Eine der wichtigsten Neuerungen in den Regelungen betrifft den Umfang der Krankenversicherung für Versicherte. Demnach werden ab dem 1. Januar 2025 die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in Einrichtungen der Primärversorgung landesweit vollständig von der Krankenkasse übernommen. Auch für stationäre Behandlungen in Einrichtungen der Basiskrankenversicherung gilt eine Erstattungsquote von 100 %.
In Rundschreiben Nr. 39/2024/TT-BYT vom 17. November 2024 (Rundschreiben 39) betonte das Gesundheitsministerium den Grundsatz der „korrekten, ausreichenden und angemessenen“ Arzneimittelanwendung. Das Rundschreiben erweiterte die Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Arzneimittel um zahlreiche neue Medikamente, darunter auch solche zur Behandlung seltener und chronischer Erkrankungen. Die Arzneimittel in der Liste wurden nach modernen Behandlungsprotokollen klassifiziert und angepasst, um den klinischen Anforderungen und dem Behandlungsbedarf in Vietnam gerecht zu werden.
Darüber hinaus ist das Ausschreibungsverfahren für Medikamente speziell reguliert, um Medikamentenengpässe zu minimieren und angemessene Preise zu gewährleisten. Dies soll den Zugang zu hochwertigen Medikamenten zu niedrigen Kosten erleichtern. Die Regelungen umfassen auch Spezialmedikamente für Kinder, ältere Menschen und Patienten mit seltenen Erkrankungen. Zudem werden Maßnahmen zur Preisstützung für besonders schutzbedürftige Patientengruppen umgesetzt.
Der Abrechnungsprozess der Krankenversicherung wurde optimiert, um die Bearbeitungszeit zu verkürzen und Versicherten einen schnelleren Zugang zu Leistungen zu ermöglichen. Laut Angaben des Gesundheitsministeriums sollen die neuen Regelungen in den Rundschreiben 37 und 39 die Leistungen für Krankenversicherte verbessern, einen effektiveren Zugang zu Medikamenten gewährleisten und zur Steigerung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen auf allen Ebenen des Gesundheitswesens beitragen.
Ab 2025 können Patienten mit seltenen oder lebensbedrohlichen Erkrankungen direkt in spezialisierten medizinischen Einrichtungen behandelt werden, ohne wie bisher eine Überweisung zu benötigen. Die Behandlungskosten für Krebs, Lupus erythematodes, Organtransplantationen, Schlaganfall und andere schwere Erkrankungen werden zu 100 % von der Krankenversicherung übernommen, sofern die Behandlung in Kliniken der höheren Versorgungsstufe erfolgt. Diese Regelung trägt dazu bei, die Behandlungsdauer zu verkürzen und den Verwaltungsaufwand zu reduzieren, während gleichzeitig die Leistungen der Krankenversicherung für die Patienten sichergestellt werden.
Erstattung der Kosten für rezeptfreie Medikamente.
Gemäß Rundschreiben 22/2024/TT-BYT erhalten Patienten ab dem 1. Januar 2025 eine Kostenerstattung, wenn ein Krankenhaus die benötigten Medikamente oder medizinischen Geräte, die im Krankenversicherungskatalog aufgeführt sind, nicht vorrätig hat. Voraussetzung für die Kostenerstattung ist, dass das Krankenhaus das Medikament nicht führt, weil noch kein Lieferant ausgewählt wurde oder kein alternatives Medikament verfügbar ist. Patienten müssen lediglich die Rechnung der Apotheke vorlegen. Die Kosten werden bis zur Höhe des Rechnungsbetrags, maximal jedoch bis zur Erstattungsgrenze des Krankenhauses, erstattet.
Ein wichtiger Punkt ist, dass es auch bei der Kostenabrechnung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in Privatkliniken erhebliche Änderungen geben wird. Ab 2025 dürfen private medizinische Einrichtungen an der Kostenabrechnung der Krankenversicherung für medizinische Untersuchungen und Behandlungen teilnehmen. Die Höhe der Vergütung richtet sich jedoch nach dem von der Provinzregierung für staatliche medizinische Einrichtungen festgelegten oder genehmigten Krankenversicherungspreis für die jeweilige Leistung.
Ab 2025 werden die medizinischen Kosten für Versicherte bis zu dem von der Krankenversicherung gedeckten Anteil erstattet. Kosten, die den Deckungsbetrag der Krankenversicherung überschreiten, müssen vom Patienten selbst getragen werden. Dies ist eine bedeutende Verbesserung, da Patienten nun medizinische Leistungen nach Bedarf in Anspruch nehmen können und gleichzeitig ihre Leistungen aus der Krankenversicherung weiterhin erhalten.
Die neuen Regelungen zur Krankenversicherung, die am 1. Januar 2025 in Kraft treten, werden voraussichtlich einen bedeutenden Wandel im vietnamesischen Krankenversicherungssystem bewirken. Die Regierung und das Gesundheitsministerium erhoffen sich von diesen Änderungen nicht nur eine Verbesserung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen, sondern auch eine Stärkung der Rechte der Versicherten, eine Reduzierung der direkten Zuzahlungen für die Bürger und eine Steigerung der Effizienz des Krankenversicherungsfonds.
Quelle: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html
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