Eine Reihe neuer Regelungen zur Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung , die ab dem 1. Januar 2025 gelten, werden den Versicherten viele Vorteile bringen und die Qualität der medizinischen Leistungen in den Einrichtungen für Untersuchung und Behandlung verbessern.
Medizinische Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung: Viele wichtige Änderungen ab 2025
Eine Reihe neuer Regelungen zur Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung, die ab dem 1. Januar 2025 gelten, werden den Versicherten viele Vorteile bringen und die Qualität der medizinischen Leistungen in den Einrichtungen für Untersuchung und Behandlung verbessern.
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| Ab 2025 werden Patienten mit Krankenversicherung viele Vorteile genießen. |
Viele Vorteile bei der Prüfung und Behandlung der Krankenversicherung
Bisher wurde die Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente nach Krankenhauskategorie und Qualifikationsniveau unterteilt. Diese Regelung wurde jedoch mit Wirkung zum 1. Januar 2025 gemäß Rundschreiben Nr. 37/2024/TT-BYT (Rundschreiben 37) aufgehoben. Frau Vu Nu Anh, stellvertretende Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung ( Gesundheitsministerium ), erklärte, dass mit Rundschreiben 37 die Einteilung der Krankenhäuser in die Liste der erstattungsfähigen Medikamente abgeschafft und auch der Hinweis zu den Sätzen und Zahlungsbedingungen für Medikamente, die in bestimmten Einrichtungen verwendet werden, gestrichen wurde.
Die neue Verordnung erlaubt es medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, unabhängig von ihrer Versorgungsstufe oder ihrem technischen Niveau, im Rahmen ihrer beruflichen Tätigkeit und gemäß den Diagnose- und Behandlungsleitlinien die gesamte Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Arzneimittel zu verwenden. Diese Verordnung soll medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen dazu anregen, ihre Expertise auszubauen, qualifiziertes Personal zu gewinnen und die Versorgungskapazitäten auf den unteren Versorgungsebenen zu stärken. Gleichzeitig soll sie die Überlastung der Krankenhäuser verringern und so den Patientenandrang auf die höheren Versorgungsebenen reduzieren.
Die neuen Regelungen in Rundschreiben 37 und Rundschreiben 39 sollen die Rechte der Teilnehmer an der Krankenversicherung verbessern, einen effektiveren Zugang zu Medikamenten gewährleisten und zur Verbesserung der Qualität der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsleistungen auf allen Ebenen des Gesundheitswesens beitragen.
Darüber hinaus enthält Rundschreiben 37 neue Regelungen zur Arzneimittelabrechnung. Medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen erhalten die Kosten für Arzneimittel vom Krankenversicherungsfonds, abhängig vom Umfang der beruflichen Tätigkeit, der Kapazität zur Erbringung technischer Dienstleistungen, dem Ausstattungszustand und den personellen Ressourcen. Das Rundschreiben regelt auch die Kostenübernahme für Arzneimittel, die in den Fachdokumenten nicht indiziert oder kontraindiziert sind, aber in Notfällen eingesetzt werden oder für die nach Rücksprache keine Alternative zur Verfügung steht. Zudem werden flexible Regelungen für besondere Situationen wie Naturkatastrophen, Katastrophen und Kriege eingeführt.
Eine der wichtigsten Neuerungen in den Regelungen betrifft die Höhe der Krankenversicherungsleistungen für Versicherte. Demnach werden ab dem 1. Januar 2025 die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in Einrichtungen der Primärversorgung landesweit vollständig von der Krankenkasse übernommen. Auch für stationäre Behandlungen in Einrichtungen der Grundversorgung werden die Kosten zu 100 % erstattet.
In Rundschreiben Nr. 39/2024/TT-BYT vom 17. November 2024 (Rundschreiben 39) betonte das Gesundheitsministerium den Grundsatz der „korrekten, ausreichenden und angemessenen“ Arzneimittelanwendung. Das Rundschreiben erweiterte die Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Arzneimittel um zahlreiche neue Medikamente, darunter auch solche zur Behandlung seltener und chronischer Erkrankungen. Die Arzneimittel in der Liste wurden klassifiziert und an moderne, für die klinische Praxis und den Behandlungsbedarf in Vietnam geeignete Therapien angepasst.
Darüber hinaus ist das Ausschreibungsverfahren für Medikamente speziell geregelt, um Medikamentenengpässe zu minimieren und angemessene Preise zu gewährleisten. Dies soll den Zugang zu hochwertigen Medikamenten zu niedrigen Kosten erleichtern. Die Regelung sieht außerdem die Bereitstellung von Spezialmedikamenten für Kinder, ältere Menschen und Patienten mit seltenen Erkrankungen vor. Zudem gelten Preisstützungsmaßnahmen für besonders schutzbedürftige Patientengruppen.
Der Abrechnungsprozess der Krankenversicherung wurde optimiert, um die Bearbeitungszeit von Dokumenten zu verkürzen und so den Versicherten einen schnelleren Zugang zu Leistungen zu ermöglichen. Laut einem Vertreter des Gesundheitsministeriums sollen die neuen Regelungen in den Rundschreiben 37 und 39 die Leistungen für Krankenversicherte verbessern, einen effektiveren Zugang zu Medikamenten gewährleisten und zur Steigerung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen auf allen Ebenen des Gesundheitswesens beitragen.
Ab 2025 können Patienten mit seltenen oder schweren Erkrankungen direkt in spezialisierten medizinischen Einrichtungen behandelt werden, ohne wie bisher eine Überweisung zu benötigen. Krebs, Lupus erythematodes, Organtransplantationen, Schlaganfälle und andere schwere Erkrankungen werden bei Behandlung in Kliniken der höchsten Versorgungsstufe vollständig von der Krankenversicherung übernommen. Diese Regelung trägt dazu bei, die Behandlungsdauer zu verkürzen und den Verwaltungsaufwand zu minimieren, während gleichzeitig die Leistungen der Krankenversicherung für die Patienten sichergestellt werden.
Lassen Sie sich beim Kauf von Medikamenten außerhalb
Gemäß Rundschreiben 22/2024/TT-BYT erhalten Patienten ab dem 1. Januar 2025 eine Erstattung, wenn das Krankenhaus das benötigte Medikament oder medizinische Gerät nicht im Leistungskatalog der Krankenversicherung führt. Die Erstattung erfolgt, wenn das Krankenhaus das Medikament nicht vorrätig hat, weil es noch keinen Lieferanten ausgewählt hat oder keine Alternative verfügbar ist. Der Patient muss lediglich die Rechnung der Apotheke vorlegen und erhält die Kosten bis maximal zum festgelegten Erstattungsbetrag des Krankenhauses erstattet.
Ein wichtiger Punkt ist, dass sich die Kostenübernahme für medizinische Untersuchungen und Behandlungen in Privatkliniken ebenfalls grundlegend ändern wird. Ab 2025 dürfen private Einrichtungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen an der Kostenübernahme durch die Krankenversicherung teilnehmen. Die Höhe der Vergütung richtet sich jedoch nach dem von der Provinzregierung für staatliche Einrichtungen festgelegten oder genehmigten Tarif für die jeweilige Leistung.
Ab 2025 werden Krankenversicherten die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen ihrer Krankenversicherung erstattet, wenn sie diese auf eigenen Wunsch in Anspruch nehmen. Kosten, die den Versicherungsschutz übersteigen, trägt der Patient selbst. Dies ist eine wichtige Verbesserung, die es Patienten ermöglicht, medizinische Untersuchungen und Behandlungen nach Bedarf in Anspruch zu nehmen und gleichzeitig die Leistungen ihrer Krankenversicherung zu erhalten.
Die neuen Regelungen zur Krankenversicherung, die am 1. Januar 2025 in Kraft treten, werden voraussichtlich eine wichtige Veränderung im vietnamesischen Krankenversicherungssystem bewirken. Die Regierung und das Gesundheitsministerium erhoffen sich von diesen Änderungen nicht nur eine Verbesserung der Qualität medizinischer Untersuchungen und Behandlungen, sondern auch eine Stärkung der Rechte der Versicherten, eine Senkung der direkten Zuzahlungen und eine effizientere Nutzung des Krankenversicherungsfonds.
Quelle: https://baodautu.vn/kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nhieu-thay-doi-quan-trong-tu-nam-2025-d245482.html
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