Wer sich selbst untersucht und Patienten außerhalb des festgelegten Gebiets behandelt, genießt ab dem 1. Juli eine hundertprozentige Krankenversicherung.

Das Krankenversicherungsgesetz von 2024 erweitert die Leistungen für Personen, die eine medizinische Einrichtung aufsuchen, die nicht an ihrem ursprünglichen Standort registriert ist, d. h. eine Einrichtung aufsuchen, die nicht der richtigen Versorgungsstufe entspricht, denen aber in einigen Fällen trotzdem 100 % der Kosten erstattet werden.

Punkt 4, Absatz 17, Artikel 1 des neuen Krankenversicherungsgesetzes (in Kraft seit dem 1. Juli) legt fest, dass Krankenversicherungsnehmer, die sich selbst untersuchen und in einer anderen Einrichtung als der Einrichtung, in der sie sich ursprünglich registriert haben, behandeln lassen oder die Vorschriften zur Patientenverlegung (auch bekannt als Selbstuntersuchung und Behandlung in einer anderen Einrichtung als der vorgesehenen Einrichtung oder Stufe) nicht einhalten, in bestimmten Fällen 100 % der Leistung vom Krankenversicherungsfonds erstattet bekommen:

- Medizinische Untersuchung und Behandlung in Basis- oder Spezialeinrichtungen zur endgültigen Diagnose und Behandlung bestimmter seltener Krankheiten, schwerer Krankheiten, Krankheiten, die einen chirurgischen Eingriff oder den Einsatz fortgeschrittener Techniken erfordern, wie vom Gesundheitsminister vorgeschrieben.

- Ethnische Minderheiten und arme Haushalte, die in Gebieten mit schwierigen sozioökonomischen Bedingungen leben, Gebiete mit besonders schwierigen sozioökonomischen Bedingungen, Menschen, die in Inselgemeinden und Inselbezirken leben, während sie in spezialisierten Einrichtungen stationär behandelt werden.

- Ärztliche Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen der Primärversorgung.

- Stationäre Behandlung in Basiseinrichtungen.

- Medizinische Untersuchung und Behandlung in Basis- und Spezialeinrichtungen, die vor dem 1. Januar 2025 von den zuständigen Behörden als Einrichtungen auf Bezirksebene identifiziert wurden.

- Stationäre Untersuchung und Behandlung in spezialisierten Einrichtungen, die vor dem 1. Januar 2025 von den zuständigen Behörden als Einrichtungen auf Provinzebene eingestuft wurden.

- Im Notfall suchen Sie bitte umgehend eine medizinische Einrichtung auf.

Das Gesundheitsministerium legt derzeit fest, dass Menschen mit 62 schweren und seltenen Krankheiten, die einen chirurgischen Eingriff oder den Einsatz von Hochtechnologie erfordern, direkt in spezialisierte Krankenhäuser zur Untersuchung und Behandlung gehen können, ohne vorher ein Überweisungsverfahren durchlaufen zu müssen.

Die häufigsten Erkrankungen auf der Liste sind bösartige Tumore, Stoffwechselstörungen und angeborene Fehlbildungen. Beispielsweise haben Menschen mit bösartigen Pankreastumoren (Code C25), Thymustumoren (C37), Hirntumoren (C70), Hirntumoren (C71) oder neonatalem Diabetes (P70.2) Anspruch auf Leistungen direkt während der ärztlichen Untersuchung und Behandlung, sobald die Diagnose bestätigt ist. Patienten mit Herzinsuffizienz im Stadium 3 und 4 werden ebenfalls direkt auf die Intensivstation verlegt.

Allerdings ist nicht jeder, bei dem ein bösartiger Tumor (Krebs) diagnostiziert wurde, für diese Regelung berechtigt. Dementsprechend werden Personen mit bösartigen Tumoren (Codes von C00 bis C97), die die folgenden beiden Bedingungen erfüllen, direkt in die spezialisierte Ebene befördert, ohne die vorgeschriebenen Überweisungsverfahren durchlaufen zu müssen (auch bekannt als Umgehung der Warteschlange):

- Personen unter 18 Jahren.

- Gilt nicht für Fälle, die diagnostiziert wurden, aber keine spezifischen Behandlungsindikationen aufweisen.

Bei Diabetes müssen Patienten, die direkt auf die Intensivstation wechseln möchten, mehrere Voraussetzungen erfüllen: Insulinpflichtige Patienten (Code E10.7) müssen Komplikationen in Form von Fußgeschwüren Grad 2 oder eine chronische Nierenerkrankung im Stadium 3 oder höher aufweisen oder mindestens zwei der folgenden Komplikationen haben: kardiovaskuläre, Augen-, Nerven- oder Gefäßkomplikationen. Nicht-insulinpflichtige Patienten (Code E11.7) müssen Komplikationen in Form von Fußgeschwüren Grad 2 oder eine chronische Nierenerkrankung im Stadium 3 oder höher aufweisen.

Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), sagte, dass das Ministerium die Aufnahme einer Reihe seltener und schwerwiegender Krankheiten in diese Liste prüfe.

Laut Frau Trang müssen diese seltenen und schweren Krankheiten „von Anfang an eine höhere Priorität erhalten, damit die Betroffenen rechtzeitig behandelt werden können“ und den praktischen Bedürfnissen gerecht werden.

Einige medizinische Einrichtungen weisen auch darauf hin, dass einige Krankheiten dieser Liste auf der vorherigen Stufe (z. B. der Basis- oder Anfangsstufe) behandelt werden können. Die zuständige Behörde wird dies ausgleichen und anpassen. Ziel ist es, eine Überlastung zu vermeiden und Patienten nicht auf höhere Stufen zu drängen, sowie eine ausgewogene Nutzung des Krankenversicherungsfonds zu gewährleisten.

Das vietnamesische Gesundheitssystem ist derzeit in drei Ebenen unterteilt: die erste Ebene (in der Regel kommunale Gesundheitsstationen, Allgemeinkliniken), die Basisebene (Krankenhäuser auf Bezirksebene, spezialisierte Krankenhäuser auf Provinzebene oder allgemeine Krankenhäuser auf Provinzebene, einige zentrale Krankenhäuser) und die spezialisierte Ebene (meist allgemeine/spezialisierte Krankenhäuser auf zentraler Ebene, einige allgemeine oder spezialisierte Krankenhäuser auf Provinzebene).

HA (laut Vietnamnet)

Quelle: https://baohaiduong.vn/nhung-truong-hop-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-tu-1-7-415287.html