Im neuen Gesetz über die Krankenversicherung (gültig ab 1. Juli) ist in Artikel 1 Absatz 4, Klausel 17, festgelegt, dass Krankenversicherten, die sich in einer anderen Einrichtung als der Einrichtung, in der sie sich ursprünglich angemeldet hatten, selbst untersuchen und behandeln lassen oder die Vorschriften zur Patientenverlegung (auch bekannt als Selbstuntersuchung und -behandlung in einer Einrichtung, die nicht der vorgesehenen Einrichtung oder Stufe entspricht) nicht einhalten, in folgenden Fällen 100 % der Leistung von der Krankenkasse erstattet wird:
- Ärztliche Untersuchung und Behandlung in Basis- oder Spezialeinrichtungen im Falle einer endgültigen Diagnose und Behandlung bestimmter seltener Krankheiten, schwerer Krankheiten, Krankheiten, die einen chirurgischen Eingriff erfordern oder bei denen fortschrittliche Techniken gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers zum Einsatz kommen.
- Ethnische Minderheiten und arme Haushalte, die in Gebieten mit schwierigen sozioökonomischen Bedingungen leben, Gebiete mit besonders schwierigen sozioökonomischen Bedingungen, Menschen, die in Inselgemeinden und Inselbezirken leben, wenn sie eine stationäre Behandlung in spezialisierten Einrichtungen erhalten.
- Ärztliche Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen der Primärversorgung.
- Stationäre Behandlung in Einrichtungen der Grundversorgung.
- Medizinische Untersuchung und Behandlung in Basis- und Spezialeinrichtungen, die vor dem 1. Januar 2025 von den zuständigen Behörden als Einrichtungen auf Bezirksebene eingestuft wurden.
- Stationäre Untersuchung und Behandlung in spezialisierten Einrichtungen, die vor dem 1. Januar 2025 von den zuständigen Behörden als Einrichtungen auf Provinzebene eingestuft wurden.
- Ärztliche Untersuchung und Behandlung in jeder medizinischen Einrichtung im Notfall.
Das Gesundheitsministerium schreibt derzeit vor, dass Menschen mit 62 schweren und seltenen Krankheiten, die eine Operation oder fortgeschrittene Techniken erfordern, direkt zur Untersuchung und Behandlung in Fachkrankenhäuser gehen können, ohne dass sie das Verfahren zur Verlegung in eine medizinische Einrichtung (früher Überweisung genannt) durchlaufen müssen.
In der Liste sind bösartige Tumoren, Stoffwechselstörungen und angeborene Fehlbildungen am häufigsten. Beispielsweise haben Menschen mit Pankreasmalignomen (Code C25), Thymusmalignomen (C37), Meningiomen (C70), Hirnmalignomen (C71) und Neugeborenendiabetes (P70.2) Anspruch auf Leistungen sofort während der ärztlichen Untersuchung und Behandlung mit einer bestätigten Diagnose der Krankheit. Patienten mit Herzinsuffizienz im Stadium 3 und 4 werden ebenfalls direkt auf die Intensivstation verlegt.
Allerdings hat nicht jeder, bei dem ein bösartiger Tumor (Krebs) diagnostiziert wurde, Anspruch auf diese Regelung. Daher werden Menschen mit Erkrankungen der Gruppe der bösartigen Tumore (mit den Codes C00 bis C97), die die folgenden beiden Bedingungen erfüllen, direkt in die Facharztausbildung aufgenommen, ohne das vorgeschriebene Überweisungsverfahren durchlaufen zu müssen (auch als Umgehung der Warteschlange bezeichnet):
- Personen unter 18 Jahren.
- Gilt nicht für Fälle, die diagnostiziert wurden, für die jedoch keine spezifischen Behandlungsindikationen vorliegen.
- Bei Diabetes müssen Patienten, die direkt in die Intensivstufe befördert werden, eine Reihe von Bedingungen erfüllen: Insulinabhängige Patienten (Code E10.7) haben Komplikationen von Fußgeschwüren Grad 2 oder eine chronische Nierenerkrankung im Stadium 3 oder höher oder mindestens 2 der folgenden Komplikationen: Herz-Kreislauf-, Augen-, Nerven- oder Blutgefäßkomplikationen. Nicht insulinabhängige Patienten (Code E11.7) haben Komplikationen von Fußgeschwüren Grad 2 oder eine chronische Nierenerkrankung im Stadium 3 oder höher.
Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), sagte, das Ministerium prüfe die Aufnahme einiger seltener und schwerer Krankheiten in diese Liste.
Laut Frau Trang müssen diese seltenen und schweren Krankheiten „von Anfang an stärker gefördert werden, um sicherzustellen, dass die Menschen rechtzeitig behandelt werden“, um den praktischen Bedürfnissen gerecht zu werden.
Einige medizinische Einrichtungen berücksichtigen auch, dass einige Krankheiten in dieser Liste auf der vorherigen Ebene (z. B. Grund- oder Anfangsebene) behandelt werden können. Die Redaktion wird eine Abwägung und Anpassung vornehmen. Ziel ist es, eine Überlastung oder das Abschieben von Patienten auf höhere Ebenen zu vermeiden und eine ausgewogene Nutzung der Krankenkassen sicherzustellen.
Derzeit ist das vietnamesische Gesundheitssystem in drei Ebenen unterteilt: Grundversorgung (normalerweise kommunale Gesundheitsstationen, allgemeine Kliniken), Basisversorgung (Krankenhäuser auf Bezirksebene, spezialisierte Krankenhäuser oder allgemeine Provinzkrankenhäuser, einige zentrale Krankenhäuser) und spezialisierte Versorgung (meistens allgemeine/spezialisierte Krankenhäuser auf zentraler Ebene, einige allgemeine oder spezialisierte Provinzkrankenhäuser).
HA (laut Vietnamnet)Quelle: https://baohaiduong.vn/nhung-truong-hop-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-tu-1-7-415287.html
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