Wer außerhalb seiner zugewiesenen medizinischen Einrichtung Selbstuntersuchungen durchführt und Patienten behandelt, genießt ab dem 1. Juli eine 100-prozentige Krankenversicherung.

Das Krankenversicherungsgesetz von 2024 erweitert die Leistungen für Personen, die sich an einem anderen Ort als ihrem ursprünglichen Registrierungsort medizinisch untersuchen und behandeln lassen, d. h. in ein Krankenhaus in der falschen Gegend oder auf einer anderen Ebene gehen, denen aber in einigen Fällen trotzdem 100 % der Kosten erstattet werden.

Im neuen Gesetz über die Krankenversicherung (gültig ab 1. Juli) ist in Artikel 1 Absatz 4, Klausel 17, festgelegt, dass Krankenversicherte, die sich in einer anderen Einrichtung als der Einrichtung, in der sie ursprünglich registriert waren, selbst untersuchen und behandeln lassen oder die Vorschriften zur Patientenverlegung (auch bekannt als Selbstuntersuchung und Behandlung in einer Einrichtung, die nicht der vorgesehenen Einrichtung oder Stufe entspricht) nicht einhalten, in folgenden Fällen 100 % der Leistung von der Krankenkasse erhalten:

- Ärztliche Untersuchung und Behandlung in Basis- oder Spezialeinrichtungen im Falle einer endgültigen Diagnose und Behandlung bestimmter seltener Krankheiten, schwerer Krankheiten, Krankheiten, die einen chirurgischen Eingriff erfordern oder bei denen fortgeschrittene Techniken gemäß den Vorschriften des Gesundheitsministers zum Einsatz kommen.

- Ethnische Minderheiten und arme Haushalte, die in Gebieten mit schwierigen sozioökonomischen Bedingungen leben, Gebiete mit besonders schwierigen sozioökonomischen Bedingungen, Menschen, die in Inselgemeinden und Inselbezirken leben, wenn sie eine stationäre Behandlung in spezialisierten Einrichtungen erhalten.

- Ärztliche Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen der Primärversorgung.

- Stationäre Behandlung in Einrichtungen der Grundversorgung.

- Medizinische Untersuchung und Behandlung in Basis- und Spezialeinrichtungen, die vor dem 1. Januar 2025 von den zuständigen Behörden als Einrichtungen auf Bezirksebene eingestuft wurden.

- Stationäre Untersuchung und Behandlung in spezialisierten Einrichtungen, die vor dem 1. Januar 2025 von den zuständigen Behörden als Einrichtungen auf Provinzebene eingestuft wurden.

- Ärztliche Untersuchung und Behandlung in jeder medizinischen Einrichtung im Notfall.

Das Gesundheitsministerium schreibt derzeit vor, dass Menschen mit 62 schweren und seltenen Krankheiten, die eine Operation oder fortgeschrittene Techniken erfordern, direkt zur Untersuchung und Behandlung in spezialisierte Krankenhäuser gehen können, ohne dass sie sich einem Verfahren zur Verlegung in eine medizinische Einrichtung unterziehen müssen (früher Überweisung genannt).

In der Liste sind bösartige Tumoren, Stoffwechselstörungen und angeborene Fehlbildungen am häufigsten. Beispielsweise haben Menschen mit malignen Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Code C25), malignen Erkrankungen des Thymus (C37), Meningiomen (C70), malignen Erkrankungen des Gehirns (C71) und neonatalem Diabetes (P70.2) Anspruch auf Leistungen, sobald die Diagnose der Krankheit bei der ärztlichen Untersuchung und Behandlung bestätigt ist. Patienten mit Herzinsuffizienz im Stadium 3 und 4 werden ebenfalls direkt auf die Intensivstation verlegt.

Allerdings hat nicht jeder, bei dem ein bösartiger Tumor (Krebs) diagnostiziert wurde, Anspruch auf diese Versicherung. Dementsprechend werden Menschen mit Erkrankungen der Gruppe der bösartigen Tumore (mit den Codes C00 bis C97), die die folgenden beiden Bedingungen erfüllen, direkt in die Facharztausbildung aufgenommen, ohne das vorgeschriebene Überweisungsverfahren (auch als Umgehung der Warteschlange bezeichnet) durchlaufen zu müssen:

- Personen unter 18 Jahren.

- Gilt nicht für Fälle, die diagnostiziert wurden, für die es jedoch keine spezifischen Behandlungsindikationen gibt.

- Bei Diabetes müssen Patienten, die direkt in die Intensivstufe befördert werden, eine Reihe von Bedingungen erfüllen: Insulinabhängige Patienten (Code E10.7) haben Komplikationen von Fußgeschwüren Grad 2 oder eine chronische Nierenerkrankung im Stadium 3 oder höher oder mindestens 2 der folgenden Komplikationen: Herz-Kreislauf, Augen, Nerven, Blutgefäße. Nicht insulinabhängige Patienten (Code E11.7) haben Komplikationen von Fußgeschwüren Grad 2 oder eine chronische Nierenerkrankung im Stadium 3 oder höher.

Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung (Gesundheitsministerium), sagte, dass das Ministerium die Aufnahme einiger seltener und schwerer Krankheiten in diese Liste prüfe.

Laut Frau Trang müssen diese seltenen und schweren Krankheiten „von Anfang an stärker gefördert werden, um sicherzustellen, dass die Menschen rechtzeitig behandelt werden“, um den praktischen Bedürfnissen gerecht zu werden.

Einige medizinische Einrichtungen berücksichtigen auch, dass einige Krankheiten in dieser Liste auf der vorherigen Ebene (z. B. Grund- oder Anfangsebene) behandelt werden können. Die Redaktion wird einen Ausgleich und eine Anpassung vornehmen. Ziel ist es, eine Überlastung oder das Abschieben von Patienten auf höhere Ebenen zu vermeiden und eine ausgewogene Nutzung der Krankenkassen sicherzustellen.

Derzeit ist das vietnamesische Gesundheitssystem in drei Ebenen unterteilt: Erstversorgung (normalerweise kommunale Gesundheitsstationen, allgemeine Kliniken), Basisversorgung (Krankenhäuser auf Bezirksebene, spezialisierte Krankenhäuser oder allgemeine Provinzkrankenhäuser, einige zentrale Krankenhäuser) und spezialisierte Versorgung (meistens allgemeine/spezialisierte Krankenhäuser auf zentraler Ebene, einige allgemeine oder spezialisierte Provinzkrankenhäuser).

HA (laut Vietnamnet)

Quelle: https://baohaiduong.vn/nhung-truong-hop-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-tu-1-7-415287.html