Bemühungen, das Leben eines Patienten mit Leberkrebs im Endstadium zu retten

Nach einem lebensbedrohlichen Eingriff und einer über einen Monat dauernden Behandlung auf der Intensivstation überwand er standhaft die Grenze zwischen Leben und Tod und konnte seine kostbaren Tage im Kreise seiner Familie fortsetzen.

Gallendekompressionsintervention

Herr D.TT, 63 Jahre alt, aus Long Xuyen, An Giang , kam mit Gelbsucht, gelben Augen und geschwächtem Körper zur medizinischen Untersuchung nach Ho-Chi-Minh-Stadt. Vor etwa zwei Monaten wurde bei ihm Leberkrebs im Endstadium diagnostiziert. Der Lebertumor hatte sich ausgebreitet und komprimierte den Gallengang, was zu einem Gallengangsverschluss, einer Gallengangsinfektion, schwerem Leberversagen und Aszites führte. Seine Familie brachte ihn zur Behandlung ins Gia An 115 Krankenhaus.

Bemühungen, das Leben eines Patienten mit Leberkrebs im Endstadium zu retten – Foto 1.

Facharzt 2, Dr. Tran Thanh Sang behandelt Patienten auf der Intensivstation – Foto: KH

Am 10. April wurde Herr T. zur Notfallbehandlung ins Gia An 115 Krankenhaus eingeliefert. Dort zeigten die Untersuchungsergebnisse multifokalen Leberkrebs mit Metastasen in den Hiluslymphknoten. Ein großer Tumor in der rechten Leber drang in die Pfortader ein, komprimierte die Lebervenen, die untere Hohlvene, den Hilus und den Gallengang und verursachte eine Erweiterung der verbleibenden Gallengangsäste. Der Lebertumor drang in den Gallengang ein und verursachte einen Gallenstau und eine Gallenwegsinfektion. Der Gesamtbilirubinindex erreichte 402,84 µmol/l – mehr als das Zwanzigfache des Normalwerts. Blutuntersuchungen zeigten zudem eine schwere Blutgerinnungsstörung.

Dieser Zustand stellte eine große Herausforderung dar, und die Ärzte kamen zu dem Schluss, dass der Patient wahrscheinlich nicht überleben würde, wenn die Gallenwege nicht rechtzeitig wieder geöffnet würden. Um das Blutungsrisiko während des Eingriffs zu vermeiden, musste jedoch zunächst die Gerinnungsstörung behandelt werden. Drei Tage lang koordinierte das Anästhesie- und Reanimationsteam Plasma- und Thrombozytentransfusionen, um die Gerinnung zu verbessern und den entscheidenden Eingriff vorzubereiten.

Am 14. April unterzog sich Herr T. einer endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP) zur Rekanalisierung des Gallengangs. Mithilfe eines C-Bogens stellten die Ärzte fest, dass der Gallengang und der intrahepatische Gallengang an drei Stellen verengt waren. Um den Gallenfluss wiederherzustellen, wurde ein Metallstent (10 x 80 mm) vom linken Lebergang zum gemeinsamen Lebergang durch den gemeinsamen Gallengang platziert. Nach erfolgreicher Stentplatzierung zeigte die Ultraschalluntersuchung, dass der Gallengang im dritten Segment weiterhin erweitert war, sodass die Ärzte die perkutane Gallendrainage (PTBD) in der linken Leber fortsetzen mussten.

Mehr als ein Monat, um jeden Atemzug wiederzuerlangen

Doch damit war die Herausforderung noch nicht zu Ende. Aufgrund von Leberkrebs im Spätstadium und einer vorangegangenen schweren Gallenwegsinfektion erlitt Herr T. schweres Leberversagen. Die Infektion breitete sich aus und führte zu einem septischen Schock, begleitet von Nierenversagen und metabolischer Azidose. Er wurde umgehend auf die Intensivstation verlegt und erhielt eine kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT), um seine Leber- und Nierenfunktion zu unterstützen.

Bemühungen, das Leben eines Patienten mit Leberkrebs im Endstadium zu retten – Foto 2.

Ärzte führen ERCP und PTDB durch, um die Gallenwege des Patienten zu dekomprimieren – Foto: KH

Facharzt 2, Dr. Tran Thanh Sang, Leiter der Intensivstation – Giftinformationszentrum, sagte, der Patient habe Leberversagen, prähepatisches Koma, respiratorische Insuffizienz, schwere Kachexie, Aszites und anschließend eine Sepsis infolge mehrerer Stämme multiresistenter Bakterien sowie einer Pilzinfektion der Lunge erlitten. Die Ärzte mussten dreimal eine CRRT durchführen, die Antibiotikadosis anhand des Antibiotika-Empfindlichkeitstests anpassen und Antimykotika zur Behandlung der Pilzinfektion der Lunge einsetzen. Wegen der schweren Kachexie wurde Herr T. über eine Magensonde ernährt, um ihm die nötige Energie und Nährstoffe zuzuführen und so seinen Körper für den Kampf gegen die Krankheit zu stärken. Gleichzeitig erhielt er aufgrund von langem Liegen Hautgeschwüre, die speziell behandelt wurden, um ein Fortschreiten der Geschwüre zu verhindern. Jeder Behandlungstag war ein unermüdlicher Einsatz. Die Ärzte überwachten jede Entwicklung genau und arbeiteten kontinuierlich zusammen, um die Infektion unter Kontrolle zu halten, den Körper zu ernähren und dem Patienten die Überlebenschance zu erhalten.

„Obwohl sein Zustand mehrmals kritisch wurde, kooperierte der Patient stets mit der Behandlung und befolgte konsequent alle medizinischen Anweisungen. Wir sahen in ihm einen starken Lebenswillen und einen Willen, bis zum Ende durchzuhalten. Seine Widerstandsfähigkeit und die Wünsche seiner Angehörigen inspirierten das gesamte medizinische Team“, erzählte Dr. Sang.

Dank der engen Abstimmung der Fachrichtungen stabilisierte sich Herr T.s Zustand allmählich. Nach über einem Monat auf der Intensivstation wurde er zur weiteren Palliativversorgung in die Chirurgie verlegt. Am 26. Mai wurde er zur großen Freude seiner Familie bei Bewusstsein und mit stabilen Vitalfunktionen aus dem Krankenhaus entlassen.

Dr. Sang erklärte, dass Leberkrebs eine hohe Sterblichkeitsrate aufweist, da er oft erst spät erkannt wird. Eine frühzeitige Erkennung erhöht die Behandlungschancen am besten. Daher sind regelmäßige, proaktive Untersuchungen notwendig, insbesondere bei Risikopatienten wie Patienten mit chronischer Hepatitis und Leberzirrhose.

Quelle: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm