Bemühungen, das Leben eines Patienten mit Leberkrebs im Endstadium zu retten

Nach einer lebensrettenden Operation und einer über einen Monat dauernden Behandlung auf der Intensivstation überwand er standhaft die Grenze zwischen Leben und Tod und konnte seine kostbaren Tage im Kreise seiner Familie fortsetzen.

Gallendekompressionsoperation

Herr D.TT, 63 Jahre alt, aus Long Xuyen, An Giang , kam mit Gelbsucht, gelben Augen und einem geschwächten Körper zur medizinischen Untersuchung nach Ho-Chi-Minh-Stadt. Vor etwa zwei Monaten wurde bei ihm Leberkrebs im Endstadium diagnostiziert. Zu diesem Zeitpunkt hatte sich der Lebertumor ausgebreitet und komprimierte den Gallengang, was zu einem Gallengangsverschluss, einer Gallengangsinfektion, schwerem Leberversagen und Aszites führte. Seine Familie brachte ihn zur Behandlung ins Gia An 115 Krankenhaus.

Bemühungen, das Leben eines Patienten mit Leberkrebs im Endstadium zu retten – Foto 1.

Facharzt 2, Tran Thanh Sang, behandelt Patienten auf der Intensivstation – Foto: KH

Am 10. April wurde Herr T. zur Notfallbehandlung ins Gia An 115 Krankenhaus eingeliefert. Die Untersuchungsergebnisse zeigten multifokalen Leberkrebs mit Metastasen in den Hiluslymphknoten. Ein großer Tumor in der rechten Leber drang in die Pfortader ein, komprimierte die Lebervenen, die untere Hohlvene, den Hilus und den Gallengang und verursachte eine Erweiterung der verbleibenden Gallengangsäste. Der Lebertumor drang in den Gallengang ein und verursachte einen Gallenstau und eine Gallenwegsinfektion. Der Gesamtbilirubinindex erreichte 402,84 µmol/l – mehr als das Zwanzigfache des Normalwerts. Blutuntersuchungen ergaben zudem eine schwere Blutgerinnungsstörung.

Dieser Zustand stellte eine große Herausforderung dar. Die Ärzte sagten, dass der Patient nicht überleben würde, wenn die Gallenwege nicht rechtzeitig wieder geöffnet würden. Die Gerinnungsstörung musste jedoch zunächst behandelt werden, um das Blutungsrisiko während des Eingriffs zu vermeiden. Drei Tage lang koordinierte das Anästhesie- und Reanimationsteam Plasma- und Thrombozytentransfusionen, um den Gerinnungsstatus zu verbessern und den entscheidenden Eingriff vorzubereiten.

Am 14. April wurde bei Herrn T. eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) zur Rekanalisierung des Gallengangs durchgeführt. Mithilfe eines C-Bogens stellten die Ärzte fest, dass der Hauptgallengang und der intrahepatische Gallengang an drei Stellen verengt waren. Um den Gallenfluss wiederherzustellen, wurde ein Metallstent (10 x 80 mm) vom linken Lebergang zum Hauptgallengang durch den Hauptgallengang platziert. Nach erfolgreicher Stentplatzierung zeigte die Ultraschalluntersuchung, dass der Gallengang im 3. Untersegment weiterhin erweitert war, sodass die Ärzte die perkutane Gallendrainage (PTBD) in der linken Leber fortsetzen mussten.

Mehr als einen Monat, um jeden Atemzug wiederzuerlangen

Doch damit war die Herausforderung noch nicht zu Ende. Aufgrund von Leberkrebs im Spätstadium und einer vorangegangenen schweren Gallenwegsinfektion erlitt Herr T. ein schweres Leberversagen. Die Infektion breitete sich aus und führte zu einem septischen Schock, begleitet von Nierenversagen und metabolischer Azidose. Er wurde sofort auf die Intensivstation verlegt und erhielt eine kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT), um seine Leber- und Nierenfunktion zu unterstützen.

Bemühungen, das Leben eines Patienten mit Leberkrebs im Endstadium zu retten – Foto 2.

Ärzte führen ERCP und PTDB durch, um die Gallenwege des Patienten zu dekomprimieren – Foto: KH

Facharzt 2, Dr. Tran Thanh Sang, Leiter der Intensivstation – Giftbekämpfung, sagte, der Patient habe Leberversagen, prähepatisches Koma, Atemversagen, schwere Auszehrung, Aszites und anschließend eine Sepsis aufgrund mehrerer Stämme multiresistenter Bakterien sowie eine Pilzinfektion der Lunge erlitten. Die Ärzte mussten dreimal eine CRRT durchführen, die Antibiotikadosis anhand eines Empfindlichkeitstests anpassen und Antimykotika zur Behandlung der Pilzinfektion der Lunge einsetzen. Aufgrund der schweren Auszehrung wurde Herr T. über eine Magensonde ernährt, um ihm die nötige Energie und Nährstoffe zuzuführen und so seinen Körper stark genug für den Kampf gegen die Krankheit zu machen. Da er durch langes Liegen Hautgeschwüre hatte, erhielt er gleichzeitig besondere Pflege, um diese zu behandeln und ein Fortschreiten der Geschwüre zu verhindern. Jeder Behandlungstag war ein unermüdlicher Einsatz. Die Ärzte überwachten jede Entwicklung genau und arbeiteten kontinuierlich zusammen, um die Infektion unter Kontrolle zu halten, den Körper zu ernähren und dem Patienten die Hoffnung auf ein Überleben zu geben.

„Obwohl sein Zustand mehrmals kritisch wurde, hat der Patient stets bei der Behandlung mitgewirkt und alle medizinischen Anweisungen befolgt. Wir haben bei ihm einen starken Lebenswillen und die Bereitschaft gesehen, bis zum Ende durchzuhalten. Seine Widerstandsfähigkeit und die Wünsche seiner Angehörigen haben das gesamte Ärzte- und Pflegeteam inspiriert“, erzählte Dr. Sang.

Dank der engen Abstimmung der Spezialisten stabilisierte sich der Zustand von Herrn T. allmählich. Nach über einem Monat auf der Intensivstation wurde er zur weiteren Palliativversorgung in die Chirurgie verlegt. Am 26. Mai wurde er zur großen Freude seiner Familie bei Bewusstsein und mit stabilen Vitalfunktionen aus dem Krankenhaus entlassen.

Dr. Sang sagte, dass Leberkrebs eine hohe Sterblichkeitsrate aufweist, da er oft spät erkannt wird. Eine frühzeitige Erkennung ist der beste Weg, um die Behandlungschancen zu erhöhen. Daher ist es notwendig, regelmäßig proaktiv Untersuchungen durchzuführen, insbesondere bei Personen mit hohem Risiko wie chronischer Hepatitis und Leberzirrhose.

Quelle: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm