Dezentralisierung und Delegation von Befugnissen bei Approbationen und Berufszulassungen im Bereich der ärztlichen Untersuchung und Behandlung

Gemäß dem Arbeitsprogramm der 8. Sitzung der 15. Nationalversammlung befragte die Nationalversammlung am Nachmittag des 11. November und am Morgen des 12. November die Gesundheitsministerin Dao Hong Lan zu einer Reihe von Fragen im Gesundheitssektor , darunter die Erteilung von Lizenzen und Berufsausübungsgenehmigungen im Bereich der ärztlichen Untersuchung und Behandlung.

Szene der Sitzung der Nationalversammlung am Morgen des 7. Januar. Illustrationsfoto: Doan Tan/VNA

Das Gesundheitsministerium teilte mit, dass das Ministerium und die lokalen Gesundheitsbehörden bislang 66.795 Betriebslizenzen und 637.519 Praxislizenzen/Praxiszertifikate im Bereich der medizinischen Untersuchung und Behandlung ausgestellt haben (ohne das Ministerium für öffentliche Sicherheit und das Ministerium für nationale Verteidigung). Davon macht die Zahl der Anträge auf Betriebslizenzen beim Gesundheitsministerium weniger als 1,5 % der Gesamtzahl der Betriebslizenzen im ganzen Land (795 Anträge) aus. Probleme bei Lizenzen und Praxiszertifikaten Seit Anfang 2024 hat das Gesundheitsministerium 28 neue Betriebslizenzen an private Krankenhäuser ausgestellt (im gleichen Zeitraum des Vorjahres waren es 16 Betriebslizenzen, eine Steigerung von 75 %); 57 Entscheidungen zur Anpassung von Betriebslizenzen aufgrund von Änderungen des Umfangs der beruflichen Tätigkeiten und Änderungen des Tätigkeitsumfangs wurden getroffen (im gleichen Zeitraum des Vorjahres waren es 48 Entscheidungen, eine Steigerung von 18,75 %). Das Gesundheitsministerium hat die verbleibenden Akten grundsätzlich umgehend bearbeitet. Derzeit liegen fünf neue Anträge auf Berufszulassungen vor, die vom Gesundheitsministerium noch nicht geprüft wurden. Das Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen enthält neue Regelungen zur Erneuerung der Berufszulassung nach fünf Jahren für Ärzte, eine Ausweitung der Facharztausbildung, die Gewährung von Berufszulassungen und entsprechende Maßnahmen zur Förderung der Entwicklung privater medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen. Dies führt zu einem Anstieg der Anträge auf Berufszulassungen (mit zusätzlichen Berufsbezeichnungen für medizinische Untersuchungen und Behandlungen, die eine Berufszulassung erhalten) und Betriebszulassungen (die Form der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen wird flexibler gestaltet). Vorläufige Schätzungen gehen von einem Anstieg der Antragszahlen auf Berufszulassungen um etwa 20 % aus. Als Mängel und Einschränkungen bei der Zulassung und Zertifizierung von Praxen im Bereich der medizinischen Untersuchungen und Behandlungen nennt das Gesundheitsministerium die mangelnde Regelmäßigkeit und Gründlichkeit der Inspektionen und Untersuchungen sowie die mangelnde Einbindung aller Regierungsebenen, der zuständigen Behörden und der Bevölkerung vor Ort in die Inspektion und Überwachung privater medizinischer Untersuchungs- und Behandlungstätigkeiten. Die langsame digitale Transformation aufgrund von Problemen bei der Preisentwicklung und -bewertung, Schwierigkeiten bei der Angebotsabgabe und fehlenden Ressourcen für Software-Upgrades hat dazu geführt, dass die Anforderungen an Verbindung, Synchronisierung und Datenzusammenschaltung für die Umsetzung des Regierungsprojekts 06 „Entwicklung von Anwendungen für Bevölkerungsdaten, Identifizierung und elektronische Authentifizierung zur Unterstützung der nationalen digitalen Transformation im Zeitraum 2022–2025 mit einer Vision bis 2030“ nicht erfüllt werden konnten. Es fehlen Projekte und Programme zur Verbesserung der Kapazität und Qualität des Praxismanagements für medizinische Untersuchungen und Behandlungen. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums meldeten die meisten Gesundheitsämter einen Mangel an Personal für das Praxismanagement und die Durchführung von Verwaltungsverfahren zur Erteilung von Betriebslizenzen und Praxisgenehmigungen, während die Zahl der Ärzte und medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen, die eine Praxislizenz und Betriebsgenehmigung benötigen, sehr hoch ist. Die meisten Mitarbeiter übernehmen neben der Verwaltung von medizinischen Untersuchungs- und Behandlungspraxen, Prävention und Diagnostik zahlreiche weitere Aufgaben. Der Personalmangel im Praxismanagement ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, die Gehaltsabrechnung jedes Jahr zu rationalisieren und mehrere Aufgaben gleichzeitig zu bewältigen, während die Arbeitsbelastung stetig steigt. Förderung der digitalen Transformation, Dezentralisierung und Delegation Die Förderung der digitalen Transformation, Dezentralisierung und Delegation bei der Durchführung von Verwaltungsverfahren sind die vom Ministerium vorgeschlagenen Lösungen zur Überwindung der oben genannten Mängel und Einschränkungen. Das Gesundheitsministerium sagte, es werde sich auf die Umsetzung von drei bahnbrechenden Lösungen bei der Zulassung medizinischer Untersuchungs- und Behandlungstätigkeiten konzentrieren, darunter: Aufbau eines neuen Beurteilungsprozesses in Richtung Rationalisierung, Transparenz, Straffung und Verkürzung der Beurteilungszeit; Vervierfachung der Anzahl der Beurteilungsteams und Verdoppelung des Personals, das die staatliche Verwaltung der Erteilung von Praxis- und Betriebslizenzen durchführt; Stärkung der Koordination zwischen Zulassungsbehörden und Einrichtungen bei der Schulung zu Richtlinien für den Aufbau von Beurteilungsunterlagen. Um die Dezentralisierung und Delegation von Befugnissen bei der Durchführung von Verwaltungsverfahren zu fördern, hat das Gesundheitsministerium die Ausarbeitung von Dokumenten abgeschlossen und 63 Volkskomitees der Provinzen und Gemeinden um Stellungnahmen zur Dezentralisierung der Zulassungsbefugnis im Bereich medizinischer Untersuchung und Behandlung gebeten; dementsprechend wird mit einer Veröffentlichung im Dezember 2024 gerechnet.

Darüber hinaus hat das Gesundheitsministerium die Überprüfung abgeschlossen und führt Verfahren durch, die der Regierung zur Prüfung vorgelegt werden sollen, um die Dezentralisierung der Befugnisse gemäß den Bestimmungen des Dekrets Nr. 96/2023/ND-CP, in dem eine Reihe von Artikeln des Gesetzes über medizinische Untersuchungen und Behandlungen detailliert beschrieben werden, weiter voranzutreiben. Nach der Dezentralisierung wird das Gesundheitsministerium voraussichtlich die Anzahl der Verwaltungsverfahrensakten zur Erteilung von Praxislizenzen und Praxiserlaubnissen um etwa 70 % reduzieren. Um die digitale Transformation voranzutreiben, entwickelt das Gesundheitsministerium ein Dekret zur Regulierung der nationalen Gesundheitsdatenbank und legt es der Regierung vor, um die Anwendung von Informationstechnologie im Gesundheitsmanagement im Allgemeinen und bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen sowie bei der Erteilung von Betriebslizenzen und Praxislizenzen im Besonderen zu verbessern. Gleichzeitig wird das nationale System zur Verwaltung medizinischer Untersuchungs- und Behandlungspraxen modernisiert, um den Anforderungen der öffentlichen Offenlegung von Informationen über medizinische Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen und -ärzte zu entsprechen und so Zeit und Personal bei der Praxisverwaltung zu sparen. Im Zuge der Reform der Verwaltungsverfahren hat das Gesundheitsministerium sieben interne Verfahren für die Erteilung von Betriebs- und Praxislizenzen entwickelt, um konkrete Hinweise zu den umzusetzenden Dokumenten und Unterlagen zu geben und die detaillierten Dokumente schrittweise zu spezifizieren, damit Unternehmen Inhalt und Anforderungen der zu erstellenden Unterlagen kennen. Das interne Verfahren wurde im Vergleich zum vorherigen Verfahren von zwei auf fünf Schritte (je nach Verfahren) vereinfacht. Die durchschnittliche Dauer der Verfahren zur Erteilung von Betriebs- und Praxislizenzen wurde je nach Unterlagen (je nach Umfang, Organisationsform, Form und Ausstellungsfall) um durchschnittlich 10 bis 20 % verkürzt. Das interne Verfahren enthält auch Checklistenvorlagen, um den Beurteilungsprozess zu beschleunigen, eine einheitliche Umsetzung im Aktenverarbeitungsprozess sicherzustellen und die Transparenz von Inhalt, Anforderungen, Bedingungen und Belegen zu gewährleisten. Darüber hinaus wird das Ministerium Inspektion, Prüfung und Aufsicht verstärken, interdisziplinäre Inspektionsteams zur Kontrolle der Aktivitäten privater medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen einrichten und bei Verstößen strenger gegen Einzelpersonen und Organisationen vorgehen. Einrichtung von Inspektionsteams zur Überprüfung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsinspektionsaktivitäten der Gesundheitsämter der Provinzen und zentral verwalteten Städte.

Chu Thanh Van (Vietnam Nachrichtenagentur)

Quelle: https://baotintuc.vn/thoi-su/phan-cap-phan-quyen-trong-cap-phep-chung-chi-hanh-nghe-linh-vuc-kham-chua-benh-20241110182453243.htm