Dezentralisierung und Delegation von Befugnissen bei der Lizenzierung und beruflichen Zertifizierung im Bereich der medizinischen Untersuchung und Behandlung.

Gemäß der Tagesordnung der 8. Sitzung der 15. Nationalversammlung wird die Nationalversammlung am Nachmittag des 11. November und am Morgen des 12. November die Gesundheitsministerin Dao Hong Lan zu Fragen im Zusammenhang mit dem Gesundheitssektor befragen, insbesondere zur Erteilung von Lizenzen und Berufsqualifikationen im Bereich der medizinischen Untersuchung und Behandlung.

Bildunterschrift — Ein Blick auf die Sitzung der Nationalversammlung am Morgen des 7. Januar. (Illustrationsfoto: Doan Tan/TTXVN)

Das Gesundheitsministerium berichtet, dass es und die lokalen Gesundheitsbehörden bisher 66.795 Betriebslizenzen und 637.519 Berufslizenzen/Bescheinigungen im Bereich der medizinischen Untersuchung und Behandlung ausgestellt haben (ausgenommen das Ministerium für Öffentliche Sicherheit und das Verteidigungsministerium). Davon entfallen weniger als 1,5 % der landesweiten Betriebslizenzen (795 Anträge) auf das Gesundheitsministerium. Im Bereich der Lizenzen und Berufsbescheinigungen hat das Gesundheitsministerium seit Anfang 2024 bis heute 28 neue Betriebslizenzen für private Krankenhäuser erteilt (gegenüber 16 Betriebslizenzen im Vorjahreszeitraum, ein Anstieg um 75 %) und 57 Beschlüsse zur Anpassung von Betriebslizenzen aufgrund von Änderungen des Tätigkeitsbereichs oder des Betriebsumfangs erlassen (gegenüber 48 Beschlüssen im Vorjahreszeitraum, ein Anstieg um 18,75 %). Die übrigen Anträge wurden vom Gesundheitsministerium zügig bearbeitet. Derzeit liegen dem Gesundheitsministerium fünf Anträge auf neue Betriebsgenehmigungen zur Prüfung vor. Das Gesetz über ärztliche Untersuchung und Behandlung sieht neue Regelungen vor, die die Verlängerung von Berufslizenzen nach fünf Jahren ermöglichen, die Anzahl der Ausbildungsprogramme in medizinischen Fachrichtungen erhöhen, die Kategorien der zur Erteilung einer Berufslizenz berechtigten Personen erweitern und die Maßnahmen zur Förderung privater Einrichtungen für ärztliche Untersuchung und Behandlung aufeinander abstimmen. Dies hat zu einem Anstieg der Anträge auf Berufslizenzen (durch die Einführung neuer Berufsbezeichnungen für ärztliche Untersuchung und Behandlung, die eine Berufslizenz erfordern) und Betriebsgenehmigungen (die flexiblere Organisationsstrukturen für Einrichtungen für ärztliche Untersuchung und Behandlung ermöglichen) geführt. Vorläufige Schätzungen gehen von einem Anstieg der Anträge auf Berufslizenzen um etwa 20 % aus. Das Gesundheitsministerium hat auf bestehende Mängel bei der Lizenzvergabe und der beruflichen Zertifizierung im Bereich der ärztlichen Untersuchung und Behandlung hingewiesen, darunter: seltene und unzureichende Inspektionen und Prüfungen; mangelnde Beteiligung aller Regierungsebenen, relevanter Behörden und der Öffentlichkeit an der Überwachung und Kontrolle privater Einrichtungen für ärztliche Untersuchung und Behandlung; Die digitale Transformation schreitet aufgrund von Hindernissen im Bauwesen und bei der Preisbewertung, Schwierigkeiten bei Ausschreibungsverfahren und fehlenden Ressourcen für Software-Upgrades nur langsam voran. Dies führt dazu, dass die Anforderungen an Datenkonnektivität, -synchronisation und -interoperabilität, die für die Umsetzung des Regierungsdekrets 06 zur „Entwicklung von Anwendungen für Bevölkerungsdaten, Identifizierung und elektronische Authentifizierung zur Unterstützung der nationalen digitalen Transformation im Zeitraum 2022–2025 mit einer Vision bis 2030“ erforderlich sind, nicht erfüllt werden können. Zudem fehlen Projekte und Programme zur Verbesserung der Kapazität und Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlungsverwaltung. Laut Gesundheitsministerium berichten die meisten regionalen Gesundheitsbehörden über Personalmangel in der Praxisverwaltung und bei der Bearbeitung administrativer Verfahren im Zusammenhang mit der Erteilung von Betriebslizenzen und Berufserlaubnissen, während die Anzahl der Ärzte und medizinischen Einrichtungen, die Lizenzen und Betriebserlaubnisse benötigen, sehr hoch ist. Die meisten Mitarbeiter übernehmen neben der Praxisverwaltung, Behandlung, Prävention und Beurteilung zahlreiche zusätzliche Aufgaben. Der Personalmangel in der Praxisverwaltung ist auf jährliche Personalreduzierungen und die Notwendigkeit, bei gleichzeitig steigender Arbeitsbelastung mehrere Aufgaben zu bewältigen, zurückzuführen. Die Förderung der digitalen Transformation, der Dezentralisierung und der Übertragung von Befugnissen bei der Durchführung von Verwaltungsverfahren sind vom Ministerium vorgeschlagene Lösungsansätze zur Überwindung dieser Mängel und Einschränkungen. Das Gesundheitsministerium kündigte an, sich auf die Umsetzung dreier wegweisender Lösungen bei der Lizenzierung medizinischer Untersuchungs- und Behandlungstätigkeiten zu konzentrieren: die Entwicklung eines neuen, effizienteren, transparenten und vereinfachten Bewertungsverfahrens zur Verkürzung der Bearbeitungszeiten; die Vervierfachung der Anzahl der Bewertungsteams und die Verdopplung des Personals, das mit der staatlichen Verwaltung der Berufsausübungs- und Betriebslizenzierung befasst ist; und die Stärkung der Koordination zwischen den Lizenzierungsbehörden und Einrichtungen bei der Schulung und Anleitung zur Erstellung von Bewertungsdossiers. Um die Dezentralisierung und die Übertragung von Befugnissen in Verwaltungsverfahren zu fördern, hat das Gesundheitsministerium ein Dokument entworfen und die 63 Volkskomitees der Provinzen und Städte zur Dezentralisierung der Lizenzierungsbefugnisse im Bereich der medizinischen Untersuchung und Behandlung um Stellungnahme gebeten; die Veröffentlichung wird für Dezember 2024 erwartet.

Darüber hinaus hat das Gesundheitsministerium die Überprüfung abgeschlossen und legt der Regierung derzeit die weitere Förderung der Dezentralisierung der Zuständigkeiten gemäß Dekret Nr. 96/2023/ND-CP zur Prüfung vor. Dieses Dekret präzisiert einige Bestimmungen des Gesetzes über ärztliche Untersuchungen und Behandlungen. Nach der Dezentralisierung erwartet das Gesundheitsministerium eine Reduzierung der administrativen Verfahren zur Erteilung und zum Erhalt von Berufslizenzen um etwa 70 %. Zur Förderung der digitalen Transformation erarbeitet das Gesundheitsministerium ein Dekret zur Regelung der nationalen Gesundheitsdatenbank. Ziel ist es, den Einsatz von Informationstechnologie im Gesundheitswesen allgemein und insbesondere bei ärztlichen Untersuchungen, Behandlungen und der Lizenzvergabe zu verbessern. Gleichzeitig wird das nationale System zur Verwaltung von Arztpraxen modernisiert, um die Transparenz der Informationen von medizinischen Einrichtungen und Ärzten zu gewährleisten und dadurch Zeit und Personal im Praxismanagement einzusparen. Im Rahmen der Reform der Verwaltungsverfahren hat das Gesundheitsministerium sieben interne Verfahren zur Erteilung von Betriebs- und Berufslizenzen entwickelt, die konkrete Vorgaben zu den zu verwendenden Dokumenten und Verfahren enthalten. Dies soll die detaillierte Dokumentation schrittweise präzisieren, damit Unternehmen über Inhalt und Anforderungen der benötigten Dokumente informiert sind. Die internen Verfahren wurden im Vergleich zu früheren Verfahren vereinfacht und die Anzahl der Schritte je nach Verfahren um 2 bis 5 reduziert. Die durchschnittliche Bearbeitungszeit für Betriebs- und Approbationslizenzen konnte je nach Antrag (sowie Umfang, Organisationsstruktur, Art und Umständen des Antrags) um 10 bis 20 % verkürzt werden. Die internen Verfahren umfassen zudem Checklisten, um den Bewertungsprozess zu beschleunigen, eine einheitliche Bearbeitung der Anträge zu gewährleisten und die Transparenz hinsichtlich Anforderungen, Bedingungen und erforderlichen Unterlagen zu fördern. Darüber hinaus verstärkt das Ministerium die Inspektions-, Prüfungs- und Aufsichtstätigkeiten, indem es behördenübergreifende Inspektionsteams zur Überprüfung der Abläufe privater medizinischer Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen einsetzt und Verstöße konsequent verfolgt. Außerdem werden Inspektionsteams eingerichtet, die die Inspektionstätigkeiten der Gesundheitsbehörden in den Provinzen und zentralverwalteten Städten im Bereich der medizinischen Untersuchung und Behandlung überprüfen.

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