Dezentralisierung und Delegation von Befugnissen bei Approbationen und Berufszulassungen im Bereich der ärztlichen Untersuchung und Behandlung

Gemäß dem Arbeitsprogramm der 8. Sitzung der 15. Nationalversammlung befragte die Nationalversammlung am Nachmittag des 11. November und am Morgen des 12. November die Gesundheitsministerin Dao Hong Lan zu einer Reihe von Fragen im Gesundheitssektor , darunter die Erteilung von Lizenzen und Berufsausübungsgenehmigungen im Bereich der ärztlichen Untersuchung und Behandlung.

Szene aus der Sitzung der Nationalversammlung am Morgen des 7. Januar. Foto: Doan Tan/VNA

Das Gesundheitsministerium gab bekannt, dass es und die lokalen Gesundheitsbehörden bisher 66.795 Betriebslizenzen und 637.519 Berufslizenzen/Berufszulassungen im Bereich der medizinischen Untersuchung und Behandlung ausgestellt haben (ohne das Ministerium für Öffentliche Sicherheit und das Verteidigungsministerium). Die Anzahl der Anträge auf Betriebslizenzen beim Gesundheitsministerium beträgt weniger als 1,5 % aller landesweit ausgestellten Betriebslizenzen (795 Anträge). Probleme bei der Lizenzierung und Erteilung von Berufszulassungen : Seit Anfang 2024 hat das Gesundheitsministerium 28 neue Betriebslizenzen an private Krankenhäuser vergeben (im Vorjahreszeitraum waren es 16, ein Anstieg um 75 %) und 57 Beschlüsse zur Anpassung von Betriebslizenzen aufgrund von Änderungen des Tätigkeitsbereichs und des Umfangs der Aktivitäten erlassen (im Vorjahreszeitraum waren es 48 Beschlüsse, ein Anstieg um 18,75 %). Die übrigen Anträge wurden vom Gesundheitsministerium zügig bearbeitet. Aktuell liegen dem Gesundheitsministerium fünf neu eingereichte Anträge auf Betriebserlaubnisse zur Prüfung vor. Das Gesetz über ärztliche Untersuchung und Behandlung ergänzt die Regelungen zur fünfjährigen Erneuerung von Berufserlaubnissen für Ärzte und sieht zudem eine Ausweitung der Ausbildungsangebote in medizinischen Fachrichtungen und Berufsfeldern sowie begleitende Maßnahmen zur Förderung privater Einrichtungen für ärztliche Untersuchung und Behandlung vor. Dies führt zu einem Anstieg der Anträge auf Berufserlaubnisse (einschließlich zusätzlicher Berufsbezeichnungen für ärztliche Untersuchung und Behandlung) und Betriebserlaubnisse (die Regelungen für Einrichtungen für ärztliche Untersuchung und Behandlung sind flexibler). Vorläufige Schätzungen gehen von einem Anstieg der Anträge auf Berufserlaubnisse um etwa 20 % aus. Das Gesundheitsministerium bemängelt, dass die Inspektionen und Prüfungen nicht regelmäßig und gründlich durchgeführt wurden und dass nicht alle staatlichen Ebenen, relevanten Behörden und die lokale Bevölkerung in die Inspektion und Überwachung privater Einrichtungen für ärztliche Untersuchung und Behandlung einbezogen wurden. Die schleppende digitale Transformation aufgrund von Problemen bei der Preisentwicklung und -bewertung, Schwierigkeiten bei Ausschreibungen und fehlenden Ressourcen für Software-Upgrades hat dazu geführt, dass die Anforderungen an Vernetzung, Synchronisierung und Dateninterkonnektion für die Umsetzung des Regierungsprojekts 06 zur „Entwicklung von Anwendungen für Bevölkerungsdaten, Identifizierung und elektronische Authentifizierung zur Unterstützung der nationalen digitalen Transformation im Zeitraum 2022–2025 mit einer Vision bis 2030“ nicht erfüllt werden konnten. Es mangelt an Projekten und Programmen zur Verbesserung der Kapazität und Qualität des Managements von Arztpraxen. Laut Gesundheitsministerium berichteten die meisten Gesundheitsämter über einen Mangel an Personal für das Praxismanagement und die Durchführung administrativer Verfahren zur Erteilung von Betriebslizenzen und Berufserlaubnissen, während die Anzahl der Ärzte und medizinischen Einrichtungen, die Betriebslizenzen und Berufserlaubnisse benötigen, sehr hoch ist. Die meisten Mitarbeiter übernehmen neben dem Management von Arztpraxen, der Prävention und der Beurteilung zahlreiche weitere Aufgaben. Der Personalmangel im Praxismanagement ist auf die Notwendigkeit der jährlichen Optimierung der Gehaltsabrechnung, die gleichzeitige Bewältigung vielfältiger Aufgaben und die stetig steigende Arbeitsbelastung zurückzuführen. Die Förderung der digitalen Transformation, Dezentralisierung und Delegation von Befugnissen bei der Durchführung administrativer Verfahren sind die vom Ministerium vorgeschlagenen Lösungen, um die oben genannten Mängel und Einschränkungen zu beheben. Das Gesundheitsministerium gab bekannt, dass es sich auf die Umsetzung dreier bahnbrechender Lösungen bei der Lizenzierung medizinischer Untersuchungs- und Behandlungstätigkeiten konzentrieren wird: die Entwicklung eines neuen, auf Effizienz, Transparenz und Verkürzung der Bearbeitungszeiten ausgerichteten Bewertungsverfahrens; die Vervierfachung der Anzahl der Bewertungsteams und die Verdopplung des Personals, das mit der staatlichen Verwaltung der Erteilung von Berufs- und Betriebslizenzen betraut ist; sowie die Stärkung der Koordination zwischen den Lizenzierungsbehörden und den Einrichtungen bei Schulungen zu den Richtlinien für die Erstellung von Bewertungsunterlagen. Um die Dezentralisierung und Delegation von Befugnissen bei der Durchführung administrativer Verfahren zu fördern, hat das Gesundheitsministerium die Ausarbeitung von Dokumenten abgeschlossen und die 63 Volkskomitees der Provinzen und Städte um Stellungnahmen zur Dezentralisierung der Lizenzierungsbefugnisse im Bereich der medizinischen Untersuchung und Behandlung gebeten. Die Veröffentlichung wird voraussichtlich im Dezember 2024 erfolgen.

Darüber hinaus hat das Gesundheitsministerium die Überprüfung abgeschlossen und bereitet derzeit die Vorlage eines entsprechenden Antrags bei der Regierung vor. Dieser soll die weitere Dezentralisierung der Zuständigkeiten gemäß Dekret Nr. 96/2023/ND-CP, das verschiedene Artikel des Gesetzes über ärztliche Untersuchung und Behandlung konkretisiert, fördern. Nach der Dezentralisierung erwartet das Gesundheitsministerium eine Reduzierung des Verwaltungsaufwands für die Erteilung von Berufslizenzen und -erlaubnissen um etwa 70 %. Zur Förderung der digitalen Transformation erarbeitet das Gesundheitsministerium ein Dekret zur Regelung der nationalen Gesundheitsdatenbank und legt es der Regierung vor. Ziel ist die Verbesserung des Einsatzes von Informationstechnologie im Gesundheitswesen allgemein sowie bei ärztlichen Untersuchungen und Behandlungen, insbesondere bei der Erteilung von Betriebs- und Berufslizenzen. Gleichzeitig wird das nationale System zur Verwaltung von Arztpraxen modernisiert, um den Anforderungen an die Offenlegung von Informationen über Einrichtungen und Ärzte gerecht zu werden und so Zeit und Personalressourcen im Praxismanagement einzusparen. Im Zuge der Reform der Verwaltungsverfahren hat das Gesundheitsministerium sieben interne Verfahren zur Erteilung von Betriebs- und Berufslizenzen entwickelt. Diese Verfahren bieten konkrete Vorgaben zu den erforderlichen Dokumenten und Unterlagen und präzisieren die Dokumente schrittweise, sodass Unternehmen genau wissen, welche Inhalte und Anforderungen an die vorzubereitenden Unterlagen gestellt werden müssen. Die internen Verfahren wurden im Vergleich zum vorherigen Verfahren vereinfacht und umfassen nun zwei bis fünf Schritte (je nach Verfahren). Die durchschnittliche Bearbeitungszeit für die Erteilung von Betriebs- und Berufslizenzen konnte je nach Umfang, Organisationsform, Antragsart und Sachverhalt um 10 bis 20 % verkürzt werden. Die internen Verfahren beinhalten zudem Checklisten, die den Prüfprozess beschleunigen, eine einheitliche Bearbeitung der Unterlagen gewährleisten und die Transparenz von Inhalten, Anforderungen, Bedingungen und erforderlichen Dokumenten erhöhen. Darüber hinaus wird das Ministerium die Inspektion, Prüfung und Überwachung verstärken, interdisziplinäre Inspektionsteams zur Überprüfung der Aktivitäten privater medizinischer Einrichtungen einsetzen und bei Verstößen konsequent gegen Einzelpersonen und Organisationen vorgehen. Einrichtung von Inspektionsteams zur Überprüfung der medizinischen Untersuchungs- und Behandlungstätigkeiten der Gesundheitsbehörden der Provinzen und zentral verwalteten Städte.

Chu Thanh Van (vietnamesische Nachrichtenagentur)

Quelle: https://baotintuc.vn/thoi-su/phan-cap-phan-quyen-trong-cap-phep-chung-chi-hanh-nghe-linh-vuc-kham-chua-benh-20241110182453243.htm