Änderungen des Gesetzes über die Spende, Entnahme und Transplantation von Geweben und Organen: Auf dem Weg zu einem institutionellen Durchbruch

Nach fast zwei Jahrzehnten der Anwendung haben sich die praktischen Rahmenbedingungen, der technologische Stand, die Patientenbedürfnisse und die Anforderungen an das Gesundheitsmanagement grundlegend verändert. Gleichzeitig offenbart das aktuelle Gesetz eine Reihe von Mängeln.

Knapp 19 Jahre nach Inkrafttreten des Gesetzes über die Spende, Entnahme und Transplantation menschlicher Gewebe und Organe sowie über die Spende und Sammlung von Leichen wurden landesweit fast 10.000 Organtransplantationen durchgeführt, davon über 90 % von Lebendspendern. Allerdings hat das Gesetz nach 19 Jahren auch viele Schwächen offenbart.

Das Gesundheitsministerium bittet um Stellungnahmen zur Änderung und Ergänzung des Gesetzes über die Spende, Entnahme und Transplantation von menschlichem Gewebe und Organen sowie über die Spende und Entnahme von Leichen, um jedes Jahr Tausenden von Patienten mehr Lebenschancen zu geben.

Die Praxis wirft viele Fragen auf, die einer Anpassung bedürfen.

Im Jahr 2010 spendete in Vietnam der erste Mensch nach Hirntod Organe. Bis heute, 15 Jahre später, haben landesweit 225 Menschen nach Hirntod Organe gespendet.

Der stellvertretende Gesundheitsminister Tran Van Thuan betonte, dass das 2006 von der Nationalversammlung verabschiedete Gesetz über die Spende, Entnahme und Transplantation menschlicher Gewebe und Organe sowie die Organspende nach dem Tod das erste Rechtsdokument in Vietnam sei, das die Grundlage für ein humanes und fortschrittliches Gesundheitswesen lege. Dank dieses Rechtsrahmens habe Vietnam bisher Tausende von Organtransplantationen durchgeführt, ein Netzwerk von 27 medizinischen Einrichtungen mit ausreichender technischer Kapazität aufgebaut und viele komplexe Transplantationstechniken wie die simultane Herz-Leber-Transplantation, die Trachea-Transplantation und die Lungentransplantation erfolgreich erlernt.

„Nach fast zwei Jahrzehnten der Anwendung haben sich jedoch der praktische Kontext, der technologische Stand, die Patientenbedürfnisse und die Anforderungen an das Gesundheitsmanagement dramatisch verändert. Gleichzeitig offenbart das aktuelle Gesetz eine Reihe von Mängeln und hat mit der Entwicklung der Branche nicht Schritt gehalten“, betonte Herr Thuan.

Daher ist eine Gesetzesänderung im Sinne der Resolution Nr. 66-NQ/TW des Politbüros vom 30. April 2025 zur Innovation in der Gesetzgebung und Rechtsdurchsetzung eine objektive und dringende Notwendigkeit, um den Erfordernissen der nationalen Entwicklung im neuen Zeitalter gerecht zu werden. Die Resolution betont, dass das Recht eng mit der Realität verknüpft sein und sich aus den Erfordernissen der Entwicklung ergeben muss, wobei es die Bevölkerung respektiert und ihr dient.

Ärzte führen Organtransplantationen durch. (Foto: PV/Vietnam+)

Die derzeitige Praxis wirft zahlreiche Probleme auf, die im geltenden Recht nicht oder nur unzureichend geregelt sind. Konkret: Es fehlt ein einheitlicher Finanzierungsmechanismus für die gesamte Wertschöpfungskette von Spende, Entnahme, Transport und Konservierung bis hin zur Transplantation. Personen unter 18 Jahren dürfen keine Organe spenden, selbst bei freiwilliger Einwilligung und Zustimmung der Familie. Die Feststellung des Hirntods – Voraussetzung für die Organspendefähigkeit – ist nach wie vor kompliziert, langwierig und es fehlen standardisierte Verfahren, die sich in medizinischen Einrichtungen leicht umsetzen lassen. Zudem ist die Organspendequote von hirntoten Personen weiterhin sehr niedrig, während über 90 % der transplantierten Organe von Lebendspendern stammen, was zahlreiche ethische und rechtliche Herausforderungen mit sich bringt. Die Registrierung für eine Organspende ist nach wie vor kompliziert, unzugänglich und für die meisten Menschen schwer zugänglich.

Vizeminister Tran Van Thuan analysierte, dass diese Gesetzesänderung als institutioneller Durchbruch zu werten sei, da sie die Machbarkeit und Konsistenz gewährleiste und eine nachhaltige, humane und effektive Rechtsgrundlage für den Organtransplantationssektor schaffe. Daher müsse das geänderte Gesetz fortschrittliche internationale Praktiken berücksichtigen, gleichzeitig aber die Einhaltung bewährter Gepflogenheiten, praktischer Gegebenheiten und der Umsetzungskapazitäten in Vietnam gewährleisten.

Ausweitung der Richtlinien für Organspender

Privatdozent Dong Van He, Direktor des Nationalen Koordinierungszentrums für Organtransplantation und stellvertretender Direktor des Viet-Duc-Krankenhauses, erklärte, das aktuelle Gesetz weise zahlreiche Mängel und Probleme auf und erfordere daher Änderungen. Konkret müssten die Bestimmungen ergänzt werden, die es Kindern und Menschen mit Herzstillstand ermöglichen, Organe zu spenden. Darüber hinaus müsse der Finanzierungsmechanismus für Transplantatempfänger und -spender klar geregelt werden. Derzeit existiere zwar ein Finanzierungsmechanismus für Transplantatempfänger, dieser sei jedoch für Spender noch sehr begrenzt.

„Mit derzeit 31 Transplantationszentren landesweit könnte Vietnam eigentlich zehnmal so viele Organtransplantationen durchführen wie bisher. Das Problem ist der Mangel an Spendern. Ohne ausreichende finanzielle Mittel werden Organspende- und Transplantationsaktivitäten auf viele Schwierigkeiten stoßen“, betonte Privatdozent Dong Van He.

Ein wichtiger Punkt des neuen Entwurfs ist die Regelung, wonach medizinische Einrichtungen, wenn eine Person vor ihrem Tod zur Gewebe- und Organspende registriert war und der Hirntod oder Herztod festgestellt wurde, Organe ohne weitere Zustimmung der Angehörigen entnehmen können. Diese Regelung zielt darauf ab, den Willen des Spenders zu respektieren, Verfahren zu verkürzen und internationalen Standards zu entsprechen.

Auch wenn der Verstorbene sich nicht zur Organspende registriert hat, bedarf die Entnahme von Gewebe oder Körperteilen nach Feststellung des Hirntods der schriftlichen Zustimmung des gesetzlichen Vertreters oder Vormunds.

Konservierung von Spenderorganen. (Foto: PV/Vietnam+)

Der Entwurf sieht außerdem vor, die Organspende auf Personen unter 18 Jahren im Falle von Hirn- oder Herzstillstand mit Zustimmung eines gesetzlichen Vertreters auszuweiten. Dies wird als wichtiger erster Schritt angesehen, der dazu beitragen soll, die stets knappen Spenderorgane zu erhöhen.

Experten sind zudem der Ansicht, dass Gewebe und Organe von Minderjährigen unter 18 Jahren transplantiert werden können, insbesondere an Kinder. Weltweit erlauben bereits viele Länder, darunter Frankreich und einige EU-Staaten, die Organspende von Minderjährigen nach dem Tod, sofern die schriftliche Einwilligung der Eltern oder Erziehungsberechtigten vorliegt. Eine Anhebung dieser Altersgrenze würde die Möglichkeit eröffnen, mehr Kindern, die auf eine Organtransplantation angewiesen sind, das Leben zu retten.

Obwohl die Organspende humanitären und nicht-kommerziellen Zwecken dient, gibt es viele Meinungen, die besagen, dass es Richtlinien für die angemessene Betreuung der Angehörigen von Spendern geben sollte.

Gemäß den geltenden Bestimmungen erhalten Angehörige von Organspendern eine Unterstützung in Höhe von zehn Monatsgehältern, wenn sie die Beerdigung organisieren und die Asche beisetzen. Spender von Gewebe oder Körperteilen werden posthum vom Gesundheitsminister mit der Medaille „Für die Gesundheit des Volkes“ ausgezeichnet.

Laut Nguyen Hoang Phuc, stellvertretender Direktor des Nationalen Koordinierungszentrums für Organtransplantation, ist eine Ausweitung der Richtlinien für Organspender notwendig. Denn obwohl finanzielle Unterstützungsmechanismen existieren, sind diese in der Realität noch sehr begrenzt. Ohne ausreichende finanzielle Mittel stehen Organspende- und Transplantationsaktivitäten vor zahlreichen Herausforderungen.

Für hirntote Spender schlug Herr Phuc vor, alle Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen vor der Spende zu erlassen; die Kosten für den Transport des Leichnams zum Bestattungsort zu übernehmen; den Eltern oder Kindern des Spenders für 3-5 Jahre kostenlose Krankenversicherungskarten auszustellen; und den Angehörigen des Spenders auf der Organtransplantationsliste Vorrang einzuräumen, falls es später zu Organversagen kommt.

Laut Gesundheitsministerium zielt der neue Gesetzentwurf auf ein modernes, professionelles Koordinierungssystem ab. Insbesondere soll das Verfahren zur Feststellung des Hirntods vereinfacht und beschleunigt werden, um den Verlust von Möglichkeiten zur Organtransplantation zu vermeiden.

Herr Ha Anh Duc, Direktor der Abteilung für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement (Gesundheitsministerium), schlug vor, die Entwurfsänderung des Gesetzes über die Spende, Entnahme und Transplantation menschlicher Gewebe und Organe sowie die Organspende nach fast 20 Jahren Anwendung weiterhin sorgfältig zu prüfen und zu analysieren. Das Gesundheitsministerium beabsichtigt, den Rechtsrahmen zu vervollständigen, Mängel zu beheben und die Bestimmungen an die Realität anzupassen.

(Vietnam+)

Quelle: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp