DSA-geführte perkutane Choledocholithotomie: Mehr Möglichkeiten für Patienten

Behandelt mit modernen Techniken

Patient NTTL (54 Jahre, Ninh Hoa) litt unter Oberbauchschmerzen. Obwohl westliche und traditionelle Medizin nicht halfen, suchte er das Provinzkrankenhaus auf. Dort wurden bei Patient L. mittels Ultraschall und CT Steine im Gallengang sowie eine Gallenwegsinfektion aufgrund wiederkehrender Steine diagnostiziert. Während des Technologietransfers wurde Patient L. eine perkutane Nephrolithotomie unter DSA-Leitung empfohlen. Nach der Operation stabilisierte sich der Gesundheitszustand des Patienten, und die Symptome der Oberbauchschmerzen verschwanden.

Perkutane Nephrolithotomie unter DSA-Leitung.

Patient TMH (53 Jahre, Nha Trang) kam zur Untersuchung ins Provinzkrankenhaus, da er Anzeichen von Gewichtsverlust, Schmerzen in der rechten unteren Rippe, blassgelbe Augen, Müdigkeit und Appetitlosigkeit zeigte. Nach der ärztlichen Untersuchung und den notwendigen paraklinischen Tests wurden bei Patient H. Gallensteine in der Leber und Steine im unteren Gallengang diagnostiziert. Unter Aufsicht des DSA-Systems (Digital Subtraction Angiography) führte das medizinische Transferteam eine Operation durch, bei der die Steine zertrümmert, abgesaugt und anschließend alle Steinreste ausgespült wurden. Nach der Operation war der Gesundheitszustand des Patienten stabil und er erholte sich schnell. Patient H. sagte: „Ich hätte nicht gedacht, dass die Operation so schnell und schonend verlaufen würde. Der Schnitt war sehr klein, daher hatte ich danach kaum Schmerzen. Der Arzt sagte, ich könnte diese Woche entlassen werden.“

Bei dieser Verlegung wurden sechs Patienten operiert, um Gallensteine und Lebersteine zu zertrümmern. Alle Operationen verliefen erfolgreich. Die Verlegung erfolgte praktisch, wobei Ärzte der Abteilung für Allgemeinchirurgie die Operation unter der direkten Aufsicht und Anleitung von Dr. Nguyen Thai Binh , Leiter der Abteilung für diagnostische Bildgebung, Zentrum für diagnostische Bildgebung und interventionelle Radiologie, Hanoi Medical University Hospital, einem Experten für radiologische Interventionen im hepatobiliären Bereich, durchführten.

Viele Vorteile

Die DSA-gesteuerte perkutane Choledocholithotomie ist eine minimalinvasive Methode zur effektiven Entfernung von Steinen. Diese komplexe Technik erfordert die Koordination von Spezialisten und moderne Geräte. Bei dieser Technik gelangen die Ärzte unter Anleitung eines Ultraschallgeräts und eines DSA-Systems (Digital Subtraction Angiography) über einen 3–5 mm langen Hautschnitt in den Gallengang der Leber. An den Stellen, an denen Steine gefunden werden, werden diese zerkleinert, abgesaugt und gespült, um alle Steinreste zu entfernen. Nach der Lithotripsie wird der Patient erneut mittels Röntgen und Gallenultraschall untersucht, um sicherzustellen, dass keine Steine mehr vorhanden sind.

Bisher war die offene Operation zur Entfernung intra- und extrahepatischer Gallengangssteine die gängige Behandlungsmethode bei Gallensteinen. Patienten mussten sich jedoch einem größeren chirurgischen Eingriff unterziehen, der mit zahlreichen Komplikationen verbunden war, wie Blutungen, Wundinfektionen, einer langen Genesungszeit und einer sehr hohen Reststeinrate bei Patienten mit vielen Steinen an vielen Stellen innerhalb und außerhalb der Leber. Daher gilt die perkutane Nephrolithotomie unter DSA-Leitung als optimale Methode, um Gallensteine zu erreichen, vollständig zu entfernen und die Blutungs- und Komplikationsrate zu minimieren. Diese Technik kann Fälle von Gallengangssteinen und intrahepatischen Steinen behandeln und eignet sich besonders für ältere Patienten, Patienten mit kombinierten systemischen Erkrankungen oder Patienten mit mehreren Gallenwegsoperationen in der Vorgeschichte.

Dr. Nguyen Thai Binh sagte: „Die Ärzte des Provincial General Hospital wurden in der Vergangenheit am Hanoi Medical University Hospital umfassend geschult. Das Krankenhaus ist heute mit modernen Geräten ausgestattet, um diese neuen Techniken anzuwenden. Daher wird das Ärzteteam des Provincial General Hospital diese Technik in naher Zukunft vollständig beherrschen und Patienten direkt vor Ort behandeln können.“

Dr. Nguyen Thanh Ton, stellvertretender Direktor des Provinzkrankenhauses, sagte: „Die DSA-geführte perkutane Choledocholithiasis ist eine moderne Technik, die einen großen Fortschritt in der Behandlung minimalinvasiver Choledocholithiasis in Provinzkrankenhäusern darstellt. Nach Erhalt der Technik werden die Ärzte der Abteilung für Allgemeinchirurgie des Krankenhauses diese Technik proaktiv zur Behandlung von Patienten in der Provinz und den Nachbarprovinzen einsetzen. Gleichzeitig werden sie die Behandlung schwieriger und komplizierter Fälle weiter vertiefen, um Patienten optimale, sichere und effektivere Behandlungslösungen bieten zu können.“

C.DAN

Quelle: https://baokhanhhoa.vn/xa-hoi/y-te-suc-khoe/202505/tan-soi-duong-mat-qua-da-duoi-huong-dan-dsa-mo-them-co-hoi-cho-benh-nhan-7fc58ac/