Eine in den Brustkorb vorfallende Niere und eine Wirbelsäulenverkrümmung konnten dennoch erfolgreich mit Lithotripsie behandelt werden.

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Die Patientin wurde mit starken beidseitigen Schmerzen im unteren Rücken und anhaltender Müdigkeit aufgrund von Nieren- und Harnleitersteinen, die zu einer Harnabflussstörung führten, stationär aufgenommen. Untersuchung und Bildgebung ergaben eine durch die Steine bedingte Hydronephrose. Besonders komplex war jedoch die langjährige an Morbus Bechterew bestehende Erkrankung der Patientin, die ihren Körper nahezu vollständig versteift und ihr das Liegen unmöglich gemacht hatte.

Dr. Nguyen Dinh Lien, Leiter der Abteilung für Urologie und Andrologie am E-Krankenhaus, berichtete, dass der Patient vor fast 20 Jahren einen Verkehrsunfall erlitten hatte. Infolge des Unfalls wurde seine Wirbelsäule stark deformiert, sein Körper zunehmend nach vorn gebeugt, er verlor seine Bewegungsfähigkeit und litt unter anhaltenden Schmerzen. Vor knapp einem Jahr wurde bei dem Patienten Nierenstein diagnostiziert, doch viele medizinische Einrichtungen zögerten aufgrund seines hohen Alters, seines geschwächten Allgemeinzustands und der komplexen anatomischen Deformität, einzugreifen.

Bereits während der Anästhesie und Reanimation traten Schwierigkeiten auf. Da der Patient nicht in Rückenlage positioniert werden konnte, mussten die Ärzte eine flexible endotracheale Intubation durchführen – eine Methode, die Fällen mit schwierigen Atemwegen vorbehalten ist und viel Erfahrung sowie eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit erfordert.

Ursprünglich plante das Team eine retrograde Endoskopie zur Behandlung des Harnleitersteins. Aufgrund des durch die lang anhaltende Wirbelsäulenverkrümmung bedingten ungewöhnlichen Winkels des Harnleiters war es jedoch schwierig, den Stein mit den Instrumenten zu erreichen. Noch im Operationssaal entschieden die Ärzte daher, auf eine perkutane Lithotripsie umzusteigen.

Die Herausforderung bestand jedoch weiterhin darin, dass die Niere des Patienten sehr hoch, nahe am Rippenbogen, lag und die Rippen eng beieinander lagen, was den Zugang zum Nierenbecken stark einschränkte. Schon ein kleiner Fehler während der Punktion konnte zu einer Verletzung des Brustfells oder zu Blutungen führen.

„Dies ist ein seltener Fall, da die Anatomie nahezu vollständig verändert ist. Jeder Schritt erfordert äußerst präzise Berechnungen, um einen sicheren Zugang zum Nierenbecken zu finden“, erklärte Dr. Nguyen Dinh Lien.

Nach intensiver Arbeit gelang es dem Team, einen sicheren Zugang zum Nierenbecken zu schaffen und den seit langem bestehenden, den Harnleiter verstopfenden Stein im oberen Drittel des Harnleiters zu entfernen. Dank der minimalinvasiven Technik hatte der Patient weniger postoperative Schmerzen, erholte sich schneller und das Risiko einer Nierenfunktionsstörung wurde minimiert.

Ärzte raten dringend davon ab, Symptome wie Rückenschmerzen, Schmerzen beim Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder anhaltende Flankenschmerzen zu ignorieren, da dies Anzeichen für Harnsteine sein können. Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung tragen dazu bei, das Risiko einer Nierenfunktionsstörung und gefährlicher Komplikationen zu verringern.

Quelle: https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm