Wesentliche Änderungen bei der Medikamentenliste der Krankenversicherung: Werden Krebsmedikamente im Wert von mehreren zehn Millionen Dollar noch erstattet?

Laut Gesundheitsministerium handelt es sich hierbei um die aktualisierte Liste der von der Krankenkasse erstattungsfähigen Medikamente mit der bisher größten Anzahl neu aufgenommener Medikamente. Die Überprüfung, Aktualisierung und Änderung der Liste erfolgte gemäß den geltenden Bestimmungen.

Wie Health and Life berichtet, veranstaltete das Gesundheitsministerium am 28. November in Hanoi einen Workshop, um Meinungen zum Entwurf eines Rundschreibens einzuholen, mit dem die Liste der Arzneimittel, biologischen Produkte, radioaktiven Arzneimittel, Marker und die Kostenübernahme für medizinische Gase, die bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen im Rahmen der Leistungen für Krankenversicherte verwendet werden, veröffentlicht werden.

Im Rahmen des Workshops betonte das stellvertretende Mitglied des Zentralkomitees der Partei und ständige stellvertretende Gesundheitsminister Dr. Vu Manh Ha, dass die Sicherstellung der Arzneimittelversorgung für Krankenversicherte stets eine wichtige Rolle bei der effektiven Umsetzung von Krankenversicherungspolitiken und Maßnahmen zum Schutz, zur Pflege und zur Verbesserung der Gesundheit der Bevölkerung spiele.

Den Vorsitz des Workshops führte Dr. Vu Manh Ha, stellvertretendes Mitglied des Zentralkomitees der Partei und ständiger stellvertretender Gesundheitsminister.

Der stellvertretende Minister Vu Manh Ha erklärte außerdem, dass der Anteil der Arzneimittel an den gesamten Behandlungskosten der Krankenversicherung zwar in den letzten Jahren kontinuierlich gesunken sei, aber immer noch den größten Ausgabenposten der Krankenversicherung darstelle. Daher sei die sachgemäße Inanspruchnahme und Bezahlung von Arzneimitteln durch die Krankenversicherung von großer Bedeutung, um die Behandlungskosten zu senken, die Mittel der Krankenversicherung effizient zu nutzen und die Zuzahlungen der Versicherten zu reduzieren.

Nach acht Jahren wird die Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente sowohl quantitativ als auch qualitativ aktualisiert und enthält zahlreiche bahnbrechende Änderungen. Bezüglich des Entwurfs, der derzeit großes öffentliches Interesse weckt, sprach der Reporter mit Frau Tran Thi Trang, Direktorin der Abteilung für Krankenversicherung im Gesundheitsministerium.

Erweiterung der Liste der von der Krankenversicherung abgedeckten Medikamente in Gesundheitseinrichtungen der Basis.

Frau Präsidentin, die Information, die die Menschen, insbesondere die Patienten, interessiert, ist, dass die zuständige Behörde im Zuge der Änderungen der Liste der von der Krankenkasse erstattungsfähigen Medikamente die Aufnahme von 76 neuen Medikamenten vorgeschlagen hat. Auf welche Patientengruppen richten sich diese Medikamente?

Frau Tran Thi Trang: Nach Prüfung der Unterlagen umfasst die Liste der neu vorgeschlagenen Medikamente 81 Arzneimittel. Von diesen 81 Medikamenten erfüllen 76 die Kriterien für die Aufnahme in die Liste der erstattungsfähigen Arzneimittel der Krankenversicherung. Dies gewährleistet, dass die vorgeschlagenen Medikamente eine gute Wirksamkeit aufweisen und sicher sind.

Die größte Anzahl der diesmal zur Aufnahme vorgeschlagenen Medikamente stellt die Gruppe der Arzneimittel zur Behandlung von Krebserkrankungen dar, mit 28 Wirkstoffen, darunter Chemikalien, zielgerichtete Medikamente, Immunmodulatoren und Antidote für Patienten nach einer Strahlentherapie.

Die zweite Gruppe wird mit Antimykotika, Antibiotika und Antiparasitika ergänzt. Aktuell nimmt die Zahl der an diesen Krankheiten Erkrankten ebenfalls zu und hat erhebliche und langfristige Auswirkungen auf das Leben der Patienten.

Einige andere Arzneimittelgruppen sind ebenfalls von großem Interesse für die Aufnahme in diese Liste, wie zum Beispiel Herz-Kreislauf-Medikamente, endokrine Medikamente und Diabetesmedikamente.

Frau Tran Thi Trang - Direktorin der Abteilung Krankenversicherung, Gesundheitsministerium.

Insbesondere im Bereich der Psychopharmaka ist die Anzahl der in dieser Gruppe entwickelten Medikamente über die Jahre sehr gering, die Kosten sind hoch, der Zugang für Patienten ist schwierig, und die Unternehmen investieren wenig. Gleichzeitig ist diese Patientengruppe besonders schutzbedürftig und verfügt über eine sehr geringe Zahlungsfähigkeit. Daher hat die zuständige Behörde bei dieser Aktualisierung darauf geachtet, einige Medikamente in diese Gruppe aufzunehmen.

Darüber hinaus schlug die zuständige Behörde vor, diesmal auch andere Arzneimittelgruppen zu aktualisieren, darunter die dermatologische Gruppe und die Gruppe für Erkrankungen des Bewegungsapparates.

Es gibt Immuntherapeutika mit sehr hohen Behandlungskosten von etwa 5 bis 60 Millionen VND pro Dosis, die ebenfalls in die Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente aufgenommen werden sollen. Ist dies die höchste Zuzahlung der Krankenversicherung an Patienten, meine Dame?

Frau Tran Thi Trang: Man kann sagen, dass die diesmal in der Liste der erstattungsfähigen Medikamente enthaltenen Arzneimittel viele neue und innovative Medikamente umfassen. Dies gilt insbesondere für die Gruppe der Krebserkrankungen, die mit hohen Behandlungskosten verbunden sind. Da es sich um innovative Medikamente handelt, ist der Preis naturgemäß hoch. Daher profitieren die Patienten erheblich.

Dies wirkt sich natürlich auch auf den Haushalt der Krankenkasse aus, aber wir sind uns bewusst, dass es für die Patienten unerlässlich ist. Wir sorgen stets dafür, dass die Menschen die bestmöglichen Leistungen erhalten; dies ist der Schwerpunkt der Sozialpolitik von Partei und Staat.

Deshalb haben wir auch die Aufnahme von neu erfundenen und teuren Arzneimitteln in die Arzneimittelliste sehr sorgfältig geprüft, damit die Arzneimittelliste der Krankenversicherung wirklich fortschrittlich, wirksam und von hoher Qualität ist und den Erwartungen der Bevölkerung entspricht.

Es ist bekannt, dass diese Aktualisierung, Überarbeitung und Ergänzung auch die Erweiterung der Arzneimittelliste für kommunale Gesundheitsstationen zum Ziel hat, um die Vorgaben der Resolution Nr. 72 und der Richtlinie Nr. 52 zur Einführung der allgemeinen Krankenversicherung in der neuen Periode ordnungsgemäß umzusetzen und so das System weiterzuentwickeln sowie die Qualität und Effizienz der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene zu verbessern. Könnten Sie uns bitte konkrete Informationen dazu geben?

Frau Tran Thi Trang: Wir haben uns in letzter Zeit stets an die Anweisungen der Partei und der Regierung gehalten, insbesondere an die Richtlinie Nr. 72 zur Stärkung der Gesundheitsversorgung auf lokaler Ebene, insbesondere der Gesundheitsstationen in den Gemeinden. Daher werden dieses Mal etwa 457 Medikamente in die Gemeinde gebracht, um Patienten zu behandeln.

Diese Medikamente konzentrieren sich auf verschiedene Krankheitsgruppen im Zusammenhang mit Entzündungshemmung und Schmerzlinderung (diese Gruppe von Medikamenten stellt auch die größte Gruppe in diesem Update und Supplement dar).

Zweitens betrifft dies bestimmte Gruppen von Arzneimitteln zur Behandlung von Infektionen, Herz-Kreislauf-Medikamente, Arzneimittel zur Behandlung chronischer Krankheiten und das Management chronischer Krankheiten in kommunalen Gesundheitsstationen.

Das Gesundheitsministerium plant außerdem, Krebspatienten schrittweise in weniger spezialisierte Palliativeinrichtungen zu verlegen. Daher sollen einige Medikamente aus der Krebsmedikamentengruppe in kommunale Gesundheitszentren zur Palliativversorgung der Patienten bereitgestellt werden.

Gleichzeitig planen wir, einige Medikamente zur Entgiftung in die Kommune zu bringen, die von höher spezialisierten Krankenhäusern an Patienten verschrieben werden sollen. Die vorgeschlagenen Medikamente haben oft wenige Nebenwirkungen oder können sicher ambulant angewendet werden.

Darüber hinaus werden auch einige andere Medikamentengruppen, wie zum Beispiel neuropsychiatrische Medikamente, in die Kommune gebracht, um sie dort zu verwalten, zu verteilen und den Patienten direkt vor Ort zu helfen.

Man kann sagen, dass die Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente diesmal ein breites Spektrum an Krankheiten abdeckt. Wir hoffen, dass wir mehr in die Primärversorgung und die Versorgung auf den unteren Versorgungsebenen investieren können, damit die Primärversorgung über ausreichende Kapazitäten und genügend Ärzte verfügt, um Patienten zu untersuchen, Diagnosen zu stellen und eine grundlegende Behandlung durchzuführen.

Die diesmal in der Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente enthaltenen Arzneimittel umfassen viele neue und innovative Präparate. Dies gilt insbesondere für die Gruppe der Krebserkrankungen, die mit hohen Behandlungskosten verbunden sind.

- Wann ist mit der praktischen Umsetzung der Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente zu rechnen, meine Dame?

Frau Tran Thi Trang: Wir hören uns weiterhin Meinungen an und nehmen geeignete Vorschläge entgegen, um den Entwurf fertigzustellen, der den Ministeriumsleitern Anfang 2026 zur Veröffentlichung vorgelegt werden soll. Es wird erwartet, dass dieses neue Rundschreiben Ende des ersten Quartals 2026 in Kraft tritt. Dann werden die Bürger von der aktualisierten Liste der erstattungsfähigen Medikamente profitieren.

Wenn neue, teure Medikamente von der Krankenversicherung übernommen werden, müssen die Versicherten dann ihre Beiträge erhöhen?

- Frau, hinsichtlich der Aufnahme neuer Medikamente, zielgerichteter Therapien, Immuntherapien usw. in die Liste der von der Krankenversicherung abgedeckten Medikamente: Wie hat der Redaktionsausschuss die Auswirkungen auf die Krankenversicherung berücksichtigt?

Frau Tran Thi Trang: Es stimmt, dass die Finanzierung der Kostenübernahme für weitere Medikamente von entscheidender Bedeutung ist. Derzeit ist unser Krankenversicherungsbeitragssatz noch niedrig, sodass wir lediglich Einnahmen, Ausgaben und Rücklagen ausgleichen können.

Nach unserer Einschätzung wird die Aktualisierung der Liste der von der Krankenversicherung erstattungsfähigen Medikamente jedoch jährlich einen Mehraufwand von schätzungsweise über 2,7 Billionen VND erfordern, um neue Medikamente in die Liste aufzunehmen und die Erstattungssätze für einige Medikamente zu erhöhen. Daher ist es unerlässlich, auf die Rücklagen der Krankenversicherung zurückzugreifen.

Aktuell verfügen wir zwar noch über eine Rücklage aus der Krankenversicherung, diese reicht jedoch nur noch für etwa zwei Jahre. Daher sind wir der Ansicht, dass Lösungen zur Aufstockung der Mittel aus der Krankenversicherung gefunden werden müssen.

- Bedeutet die Aufnahme dieser Kategorie in die Krankenversicherungsbeiträge also eine Erhöhung des Krankenversicherungsbeitrags, meine Dame?

Frau Tran Thi Trang: Wir prüfen diesmal sorgfältig die Auswirkungen auf den Haushalt des Krankenversicherungsfonds. Dementsprechend müssen wir ab 2027 gemäß dem Fahrplan eine Erhöhung des Krankenversicherungsbeitragssatzes in Betracht ziehen.

Im Zuge der geplanten Erhöhung der Krankenversicherungsbeiträge müssen auch alternative Finanzierungsquellen geprüft werden. Dazu gehören beispielsweise private Zusatzversicherungen, private Krankenversicherungen oder auch die Berücksichtigung von Mitteln aus dem Haushalt für Bedürftige, Menschen mit geringem Einkommen und anderen sozialpolitischen Zielgruppen.

Wir planen außerdem ein Programm zur Unterstützung von Patienten mit Einkommen, die dennoch mit vielen Schwierigkeiten zu kämpfen haben, vorzuschlagen, um deren Zuzahlungen zu reduzieren. Gleichzeitig müssen wir die Einnahmen der Krankenkasse schrittweise durch andere Aktivitäten, wie beispielsweise die Tabaksteuer, erweitern. Derzeit schlagen wir der Nationalversammlung die Einrichtung eines Fonds zur Krankheitsprävention aus diesen Einnahmen vor.

Die Vorteile für Teilnehmer an der Krankenversicherung werden zunehmend erweitert.

Darüber hinaus verfügen wir auch über Lösungen, um Gelder aus dem Krankenversicherungsfonds effektiv zu nutzen und einzusparen, wie z. B. die Überprüfung von Projekten zur Verknüpfung paraklinischer Daten, die Überprüfung beruflicher Prozesse und die stationäre Behandlung von Patienten, um die ambulante Behandlung zu steigern, die medizinischen Kosten zu senken und die Kosten für stationäre Behandlungen zu reduzieren;

Gleichzeitig sollten wir die professionelle Dezentralisierung stärken, häufige und grundlegende Krankheiten auf die Gemeindeebene verlagern und uns auf die Behandlung schwerer Krankheiten auf höherer Ebene konzentrieren, wodurch ineffektive Kosten reduziert und somit das Budget der Krankenversicherung entlastet werden.

Mit den oben genannten umfassenden Lösungen können wir nach 2027 ein ausgeglichenes Verhältnis von Einnahmen und Ausgaben sicherstellen. Da wir die Leistungen für Medikamente und anschließend weitere Leistungen ausweiten, benötigen wir entsprechende Ressourcen, um den Fonds auszugleichen und die Nachhaltigkeit der Krankenversicherung zu gewährleisten.

Vielen Dank !

Quelle: https://suckhoedoisong.vn/thay-doi-lon-cua-danh-muc-thuoc-bhyt-thuoc-dieu-tri-ung-thu-hang-chuc-trieu-se-duoc-thanh-toan-1692511282145284.htm