In-vitro-Fertilisation: Was tun mit dem Überschuss?

Schätzungen zufolge gibt es derzeit landesweit Zehntausende von IVF-Fällen mit eingefrorenen Embryonen, wobei in jedem Fall durchschnittlich 2–3 Embryonen übrig bleiben.

Paare werden in der Unfruchtbarkeitsabteilung des Tu Du Krankenhauses untersucht – Foto: DUYEN PHAN

Eine zu häufige IVF (In-vitro-Fertilisation) und die zu häufige Stimulation der Eierstöcke führen zu Krankenhausaufenthalten, erzeugen zu viele Embryonen und selbst bei ausreichender Kinderzahl bleiben immer noch mehr als zehn Embryonen übrig. Dies ist eine besorgniserregende Situation, die viele schwangere Frauen erleben. Viele Familien befinden sich in einer Situation, in der sie „die Spende von Embryonen nicht ertragen können, aber deren Zerstörung nicht“.

Wenn Ärzte beginnen, Medikamente zur ovariellen Stimulation zu verschreiben, müssen sie Paare auf dieses Problem hinweisen. Sie sollten die ovarielle Stimulation proaktiv reduzieren oder bei jungen Patientinnen mit guter ovarieller Reserve eine Behandlung ohne ovarielle Stimulationsspritzen durchführen.

DR. HO MANH TUONG

Was tun mit überzähligen IVF-Embryonen?

Frau HA (wohnhaft im Bezirk Binh Tan, Ho-Chi-Minh-Stadt) hatte Schwierigkeiten, auf natürlichem Wege schwanger zu werden, daher versuchten sie und ihr Mann , eine In-vitro-Fertilisation (IVF) durchzuführen, in der Hoffnung, ihr erstes Kind zu bekommen.

Sie hatte viele Embryonen erzeugt und hatte das Glück, ein Baby zu bekommen. Sie litt jedoch unter einer postnatalen Depression und beschloss gemeinsam mit ihrem Mann, keine weiteren Kinder zu bekommen. Da so viele Embryonen übrig waren, konnte sie es nicht ertragen, sie zu spenden, und auch nicht, sie zu vernichten.

„Wenn wir spenden und es in Zukunft zu inzestuösen Ehen kommt, werden unsere Kinder darunter leiden, aber wir können es nicht ertragen, die Schwangerschaft abzusagen, weil wir so hart für unsere Kinder gearbeitet haben. Jetzt wissen mein Mann und ich nicht, was wir tun sollen, weil unsere Körper keine weitere Schwangerschaft aushalten können“, vertraute Frau HA an.

Frau MD (wohnhaft im Bezirk Binh Chanh, Ho-Chi-Minh-Stadt) hatte bereits zwei Töchter, wünschte sich aber noch einen Sohn. Daher beschloss sie, mit geringer Hoffnung Embryonen mittels künstlicher Befruchtung zu erzeugen. Nachdem sie jedoch mehr als fünf ungeprüfte Embryonen erzeugt hatte, entschied sie sich gegen weitere Kinder. Grund dafür waren die beiden vorangegangenen Kaiserschnitte und ihr mittleres Alter, da sich ihr Gesundheitszustand verschlechtert hatte.

„Wenn ich absage, ist es, als würde ich mein eigenes Kind aufgeben. Wenn ich spende, wird mein Embryo nur Grad 3 sein und in der Regel der Medizin und nicht einer anderen Familie gespendet. Wenn ich ihn nun einlagere, kann sich die Familie die Kosten viele Jahre lang nicht leisten. Ich bedauere auch, nicht von Anfang an sorgfältig nachgedacht zu haben“, erzählte Frau D.

In sozialen Netzwerken, insbesondere in den Gruppen „TTTON“ oder „Infertility Association, Wanting Children“, gibt es viele Fälle wie den von Frau A. Viele Menschen kämpfen mit der Anzahl überzähliger Embryonen in ihrer Familie. Account TH teilte mit: „Was sollen wir beispielsweise mit den verbleibenden Embryonen tun, die die Eltern nicht verwenden und nicht vernichten wollen? Ich habe noch 15 Embryonen übrig.“ Account CL schrieb: „Ich habe neun Embryonen gezeugt und zum Glück drei Babys bekommen. Was soll ich mit den restlichen Embryonen tun?“

Es ist erwähnenswert, dass zur Erzeugung einer Standardanzahl an Embryonen in vielen Fällen während der Eizellstimulation ein Krankenhausaufenthalt zur Behandlung erforderlich ist.

Ein Account namens HN gab an, sie habe polyzystische Eierstöcke, habe aber wegen ihres Kinderwunsches eine künstliche Befruchtung durchgeführt. Während des Eingriffs litt sie jedoch unter einer schweren Überstimulation der Eierstöcke, musste eine ganze Woche lang ins Krankenhaus und scheiterte im Embryonenauswahlzyklus.

„Weil wir so besorgt waren, haben mein Mann und ich die IVF vorübergehend abgebrochen, in der Hoffnung, auf natürlichem Wege ein Baby zu bekommen. Aber es ist über ein Jahr her und wir haben immer noch keins bekommen. Jetzt wollen wir es noch einmal versuchen, haben aber Angst, den Eisprung anregen zu müssen“, erzählte Frau N.

Erzeugen Sie nicht zu viele unnötige Embryonen

Im Gespräch mit Tuoi Tre sagte Dr. Ho Manh Tuong, Generalsekretär der Ho-Chi-Minh-Stadt-Vereinigung für Reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit, dass die Kosten einer IVF-Behandlung in Vietnam im Vergleich zum allgemeinen Einkommen recht hoch seien.

Zuvor, in der Anfangszeit der IVF, war die IVF-Rate nicht hoch und der Embryokulturprozess wurde nicht gut kontrolliert, was zu einer niedrigen Erfolgsrate der in die Gebärmutter übertragenen Embryonen führte.

Die meisten Patientinnen müssen mehrere Embryonen übertragen, um schwanger zu werden. Sind alle Embryonen verschwunden und ist dennoch keine Schwangerschaft möglich, ist eine erneute Behandlung erforderlich. Daher stimulieren Ärzte und Patientinnen die Eierstöcke oft stark und setzen zahlreiche Medikamente ein, um viele Embryonen zu erzeugen, selbst bei hohen Schwangerschaftsraten.

Derzeit hat sich die IVF-Behandlung in Vietnam weiterentwickelt und ist hocheffektiv, da IVF-Zentren über ein gutes Qualitätsmanagementsystem verfügen und die Schwangerschaftsrate der in die Gebärmutter übertragenen Embryonen hoch ist. Bei guter Prognose reichen ein- bis zweimalige Embryonenübertragungen aus, um genügend Kinder zu bekommen. Die meisten Paare wünschen sich jedoch nur ein bis zwei Kinder. Dies führt zu einer steigenden Anzahl überschüssiger Embryonen und einer steigenden Anzahl eingefrorener Embryonen, die in Krankenhäusern nicht mehr verwendet werden.

Darüber hinaus erhöht eine übermäßige ovarielle Stimulation auch die Medikamentenkosten, erhöht das Risiko eines ovariellen Überstimulationssyndroms und erhöht die Kosten für das Einfrieren und Aufbewahren überzähliger Embryonen.

Daher sollte in jungen Fällen mit guter ovarieller Reserve die starke ovarielle Stimulation begrenzt werden, um die Behandlungskosten zu senken, die Sicherheit für die Patientin zu gewährleisten, nicht zu viele unnötige Embryonen zu erzeugen und die Behandlungskosten für die Patientin deutlich zu senken.

Laut Dr. Tuong wird der Trend zur IVF ohne ovarielle Stimulation das Problem der Lagerung und Vernichtung nicht länger nützlicher Embryonen langfristig deutlich verringern.

Zur Frage der Einlagerung überzähliger Embryonen, der Vernichtung von Embryonen oder der Embryonenspende sagte Dr. Phan Chi Thanh, Leiter des Schulungs- und Beratungszentrums des Zentralen Entbindungskrankenhauses, dass Familien, wenn möglich, weiterhin für die Einlagerung von Embryonen zahlen sollten, da es sich dabei um einen Vermögenswert handele, den sie hinterlassen, denn im Leben gebe es unvorhersehbare Risiken.

Zehntausende ungenutzte Embryonen

Laut dem Generalsekretär der Ho-Chi-Minh-Stadt-Vereinigung für Reproduktive Endokrinologie und Unfruchtbarkeit gibt es in Vietnam derzeit über 60 IVF-Zentren, die jährlich etwa 50.000 neue IVF-Zyklen durchführen. In mehr als einem Drittel der Fälle kam es zu Schwangerschaften und Geburten, es sind jedoch noch ungenutzte gefrorene Embryonen vorhanden.

Schätzungen zufolge gibt es derzeit im Land Zehntausende Fälle von eingefrorenen Embryonen, wobei jeder Fall durchschnittlich zwei bis drei Embryonen umfasst.

Theoretisch können Embryonen bei guter Einfriertechnik und gutem Lagerungsprozess lange gelagert werden, ohne dass sich ihre Qualität wesentlich ändert. In langjährigen IVF-Zentren steigt jedoch die Anzahl überschüssiger Embryonen, und die Lagerkapazität der Krankenhäuser ist begrenzt. Die meisten IVF-Zentren akzeptieren die Embryonenlagerung nur für einen bestimmten Zeitraum.

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CAM NUONG

Quelle: https://tuoitre.vn/thu-tinh-trong-ong-nghiem-du-phai-lam-sao-20250314063313011.htm