Die Rekonstruktion des Geschlechts des Kindes

Angeborene Fehlbildungen wie Hypospadie (eine Erkrankung, bei der die Harnröhrenöffnung tief liegt) oder Hodenhochstand sind häufige Ursachen für Geschlechtsverwirrung bei der Geburt. Viele Kinder wachsen mit weiblichen Geschlechtsmerkmalen auf, sind aber tatsächlich männlich, oder umgekehrt. Erst bei einer Untersuchung im Krankenhaus erfahren die Eltern, dass ihr Kind eine andere Geschlechtsidentität hat als sein tatsächliches Geschlecht.

Viele Kinder sind bezüglich ihrer Geschlechtsidentität verunsichert.

Während sie sich im Krankenhausbett um ihr Kind kümmerte, erzählte Frau LTH (38 Jahre alt, wohnhaft in Dong Nai ), dass ihr Sohn, mittlerweile 12 Jahre alt, bereits vier Operationen hinter sich hat. „Bei seiner Geburt wurde eine Hypospadie diagnostiziert, woraufhin die Ärzte die Harnröhrenöffnung operativ öffneten. Beim zweiten Mal entwickelte er eine Harnröhrenfistel und benötigte eine weitere Operation. Die dritte Operation diente der Reparatur der Fistel. Bei der vierten Operation, im Rahmen einer Routineuntersuchung, stellten wir eine Harnröhrenverengung und Restharn in der Blase fest, was einen weiteren Eingriff erforderlich machte“, berichtete Frau H.

Laut Frau H. hatte ihr Kind das Glück, dass Ärzte eine Anomalie der Genitalien rechtzeitig erkannten, was eine rechtzeitige Behandlung ermöglichte. Dies trug auch dazu bei, dass ihr Kind seinem wahren Geschlecht entsprechend aufwachsen konnte und seine psychische und emotionale Entwicklung nicht wesentlich beeinträchtigt wurde.

Die Feststellung und Wiederherstellung der wahren Geschlechtsidentität eines Kindes ist ein humaner Akt.

Im Fall von Herrn TCTs (36 Jahre) Kind lebte dieses leider viele Jahre mit dem falschen Geschlecht, bevor die Diagnose gestellt wurde. Herr T. berichtete, dass das Kind mit männlichen Geschlechtsorganen geboren wurde. Die Familie versuchte daher, es in Bezug auf Kleidung, Kommunikation und Alltag wie einen Jungen zu erziehen. Als das Kind jedoch älter wurde, fühlte es sich nicht zugehörig. Daraufhin ließ die Familie es ärztlich untersuchen und stellte fest, dass es keine Hoden, aber Eierstöcke, eine Gebärmutter und eine Vagina hatte.

Dr. Pham Ngoc Thach, stellvertretender Direktor des Kinderkrankenhauses 2 (Ho-Chi-Minh-Stadt), erklärte, dass das Krankenhaus zahlreiche Fälle verzeichnet habe, in denen Kinder zur Untersuchung, Diagnose und Behandlung kämen, um ihnen ein Leben gemäß ihrem wahren Geschlecht zu ermöglichen. Es sei zudem die einzige Einrichtung im Süden, die Bescheinigungen zur Geschlechtsbestätigung für Kinder neu ausstelle.

„Das Kinderkrankenhaus 2 ist eine von drei Einrichtungen in Vietnam, die vom Gesundheitsministerium zur Geschlechtsbestimmung und zur Durchführung chirurgischer Eingriffe bei angeborenen Geschlechtsfehlbildungen bei Kindern zugelassen sind. Die Rate der Kinder mit Geschlechtsentwicklungsstörungen, bei denen die äußeren Geschlechtsmerkmale nicht eindeutig männlich oder weiblich sind, liegt bei etwa 1 von 5.000 Kindern. In der Vergangenheit hat das Krankenhaus bei 53 Kindern mit angeborenen Fehlbildungen das wahre Geschlecht wiederhergestellt, darunter 34 Fälle, in denen das Geschlecht als männlich und 19 als weiblich bestätigt wurde“, informierte Dr. Thach.

Goldene Periode: 8 bis 18 Monate

Laut Dr. Thach gehören Hypospadie, Hodenhochstand, gemischte Gonadendysplasie, kongenitale Nebennierenhyperplasie usw. zu den Ursachen für Geschlechtsverwirrung. Die beiden häufigsten Krankheitsgruppen sind Hypospadie (mit oder ohne Hodenhochstand) und kongenitale Nebennierenhyperplasie.

„Wird eine Geschlechtsverwirrung nicht rechtzeitig behandelt, können Kinder später im Leben psychische Probleme entwickeln, beispielsweise Minderwertigkeitsgefühle oder Hänseleien. Insbesondere Fälle, in denen Menschen ihr wahres Geschlecht erst im Erwachsenenalter entdecken, können sich negativ auf ihr Leben auswirken. Daher sollten Eltern, die Zweifel am Geschlecht ihres Kindes haben, es zur Abklärung ins Krankenhaus bringen, um ein rechtzeitiges Eingreifen zu gewährleisten. Der optimale Zeitpunkt für eine Intervention bei angeborenen Fehlbildungen liegt zwischen dem 8. und 18. Lebensmonat“, betonte Dr. Thach.

Zur Geschlechtsbestimmung bei Patienten mit uneindeutigen Geschlechtsmerkmalen sind eine Diagnose und ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Die Diagnose umfasst eine klinische Untersuchung und alle notwendigen Tests, wie z. B.: Geschlechtschromosomenanalyse, Ultraschall, Computertomographie, Beurteilung des Ausmaßes von Fehlbildungen der äußeren Geschlechtsorgane (die eher auf männlich oder weiblich hindeuten), Gonadenbiopsie, psychologische Untersuchung des Kindes usw.

Die Behandlung von Kindern erfordert die Zusammenarbeit verschiedener Fachrichtungen wie Endokrinologie, Urologie und Psychologie, um eine optimale Versorgung zu gewährleisten. Das Ärztegremium stützt seine Entscheidung auf klinische und paraklinische Befunde, Laboruntersuchungen und die postoperative Behandlung des Defekts, um ein Zertifikat auszustellen, das das wahre Geschlecht des Kindes bestätigt.

Allerdings lassen sich nicht alle Fälle leicht erkennen und behandeln, insbesondere bei intersexuellen Kindern – Kindern mit sowohl männlichen als auch weiblichen Geschlechtsorganen. Bei diesen Kindern muss abgewartet werden, bis sie älter sind und ihr wahres Geschlecht selbst wählen können. Die Behandlung zur Wiederherstellung des wahren Geschlechts ist entscheidend, vor allem aber, um die Fortpflanzungsfähigkeit des Kindes im späteren Leben bestmöglich zu gewährleisten.

„Bei Kindern, die sich einer Geschlechtsangleichung unterziehen, rekonstruieren Ärzte die äußeren Geschlechtsorgane entsprechend ihrer Geschlechtsidentität. Wenn das Kind beispielsweise eine Hypospadie hat, wird die Harnröhrenöffnung angehoben; ist der Penis gekrümmt, wird er begradigt… Nach der Operation berät ein Psychologe das Kind und seine Familie, um dem Kind zu helfen, sich später schrittweise an seine passende Geschlechtsidentität anzupassen“, sagte Dr. Thach.

Dr. Thach wies außerdem darauf hin, dass Eltern bei Verdacht auf Auffälligkeiten im Genitalbereich ihres Kindes eine Untersuchung durchführen lassen sollten. Zu den häufigsten Merkmalen gehören: Bei Mädchen ist die Klitoris übermäßig sichtbar, die großen und kleinen Schamlippen sind auffällig (zu groß, zu klein)...; bei Jungen sind die Genitalien kleiner als bei anderen Kindern, der Penis liegt tief unter dem Hodensack, der Hodensack ähnelt den großen Schamlippen einer Frau, und es sind keine Hoden vorhanden...

„Die Änderung des Geschlechts eines Kindes erfordert die Berücksichtigung vieler medizinischer Kriterien (Chromosomen, Keimdrüsen, Hormone, Fruchtbarkeit, Operationen usw.) sowie der psychologischen Aspekte und des Bewusstseins des Patienten und seiner Eltern. Es handelt sich um einen humanen Akt, der sicherstellt, dass jeder Mensch seinem wahren Geschlecht entsprechend leben kann“, erklärte Dr. Thach.

Obwohl Geschlechtsangleichungen derzeit anerkannt sind, ist eine geschlechtsangleichende Operation in Vietnam noch immer nicht erlaubt.

Dr. Mai Bá Tiến Dũng, Leiterin der Andrologie am Bình Dân Krankenhaus (Ho-Chi-Minh-Stadt), erläuterte dies weiter und erklärte, dass das Krankenhaus eine Klinik für Geschlechtsidentität für die LGBTQ+-Community eingerichtet habe und eine hohe Nachfrage nach geschlechtsangleichenden Operationen verzeichne. Sollte jedoch ein Gesetz zur Geschlechtsangleichung verabschiedet werden, hätte dies Auswirkungen auf die Lebensqualität, das Ehe- und Familienrecht, das Erbrecht, die Wehrpflicht usw. Daher erlaubt das Gesundheitsministerium geschlechtsangleichende Operationen nur für Patientinnen und Patienten mit Genitalanomalien, deren Chromosomensystem jedoch mit ihrem Geschlecht übereinstimmt. Beispielsweise, wenn die äußeren Geschlechtsorgane weiblich sind, die Chromosomen der Patientin/des Patienten aber männlich sind. „Daher ist es notwendig, die Bedürfnisse und Wünsche sowohl der Familie als auch der Patientin/des Patienten neu zu bewerten. Der Eingriff muss von einer unabhängigen Kommission zur Geschlechtsbestimmung genehmigt werden“, betonte Dr. Dũng.

Quelle: https://nld.com.vn/suc-khoe/tim-lai-gioi-tinh-cho-con-20230313203909424.htm