Leicht erkennbare Symptome einer akuten Glomerulonephritis.

Ödeme, Bluthochdruck, verminderte Urinausscheidung, Blut im Urin, Kurzatmigkeit und Husten, leichtes Fieber... sind Warnzeichen einer akuten Glomerulonephritis.

Die akute Glomerulonephritis ist eine Entzündung der Nierenkörperchen (Glomeruli) und Blutgefäße in den Nieren. Laut Dr. Mai Thi Hien, Leiterin der Abteilung für Urologie, Andrologie und Nephrologie am Tam Anh General Hospital in Hanoi , kann die Erkrankung in jedem Alter auftreten und viele Ursachen haben. Menschen mit Halsschmerzen, Mittelohrentzündungen oder Hautinfektionen durch beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A haben ein hohes Risiko, an einer akuten Glomerulonephritis zu erkranken. Die Erkrankung kann auch nach Pneumokokkenpneumonie, Endokarditis, Sepsis, Mumps, Windpocken, Pilzinfektionen, Hepatitis B und HIV-Infektion auftreten. Fälle, die durch parasitäre Infektionen verursacht werden, sind selten.

Die akute Glomerulonephritis verläuft oft symptomlos. Viele Fälle werden zufällig im Rahmen von Untersuchungen wegen anderer Erkrankungen oder durch Blut- oder Urintests entdeckt, die eine mikroskopische Hämaturie und Proteinurie zeigen. Die Anzeichen und Symptome dieser Erkrankung sind sehr vielfältig und äußern sich bei jedem Betroffenen unterschiedlich.

Hier sind einige leicht erkennbare Symptome einer akuten Glomerulonephritis.

Ödem

Das erste Anzeichen ist eine Schwellung beider Beine, insbesondere im Bereich der Knöchel, begleitet von geschwollenen Augenlidern und einem Schweregefühl im Gesicht. Die Schwellung ist morgens meist stärker ausgeprägt und klingt gegen Abend allmählich ab. Dieser Zustand hält jedoch nur etwa die ersten zehn Tage an und klingt dann mit zunehmendem Wasserlassen ab.

Neben der visuellen Beobachtung der Schwellung im Bein können Patienten das Ödem überprüfen, indem sie mit dem Daumen fest auf den Schienbeinbereich um den Knöchel drücken; eine deutliche Eindellung ist sichtbar und braucht lange Zeit, um zurückzufedern.

Seltenes Wasserlassen, Veränderungen des Urins

Patienten scheiden in der ersten Krankheitswoche typischerweise weniger als 500 ml Urin pro Tag aus, was etwa 3–4 Tage anhält und innerhalb der folgenden 2–3 Wochen wiederholt auftreten kann. Der Urin ist gelb und schaumig. Blutuntersuchungen zeigen keinen oder nur einen geringfügigen Anstieg von Harnstoff und Kreatinin. Urinuntersuchungen weisen Eiweiß im Urin (Proteinurie) nach. Bei anhaltender Oligurie oder Anurie erhöht ein Anstieg der Harnstoff- und Kreatininwerte im Blut das Risiko, dass eine akute Glomerulonephritis rasch in eine chronische Glomerulonephritis übergeht.

Blut im Urin

Dies ist ein wichtiges Anzeichen für die Diagnose einer akuten Glomerulonephritis. Patienten können in der ersten Woche ein- bis zweimal Blut im Urin (Hämaturie) aufweisen, das in den folgenden zwei bis drei Wochen erneut auftreten kann. Die Häufigkeit der Hämaturie nimmt allmählich ab, auf etwa einmal alle drei bis vier Tage, und hört dann vollständig auf.

Bluthochdruck

Laut Dr. Hien ist diese Manifestation für etwa 60 % der Fälle von akuter Glomerulonephritis verantwortlich. Bei Kindern schwankt der Blutdruck um 140/90 mmHg, bei Erwachsenen um 160/90 mmHg. In manchen Fällen steigt der Blutdruck sprunghaft an und bleibt über viele Tage relativ stabil bei etwa 180/100 mmHg, was zu starken Kopfschmerzen, Schwindel, Krampfanfällen, Koma aufgrund eines Hirnödems und sogar zum Tod führen kann.

Kurzatmigkeit und Husten

Bei Nierenschädigung sammelt sich überschüssige Flüssigkeit, die nicht ausgeschieden werden kann, in der Lunge an. Dies führt zu Flüssigkeitsansammlungen, die wiederum Atemnot, Husten und Müdigkeit verursachen. Dieser Zustand tritt häufig bei akuter Glomerulonephritis mit Ödemen auf und bessert sich in der Regel nach vier Wochen, wenn er umgehend und adäquat behandelt wird. Unbehandelt kann er jedoch über Monate andauern und chronisch werden.

Patienten mit akuter Glomerulonephritis können Husten und Atemnot verspüren. (Bild: Freepik) — Patienten mit akuter Glomerulonephritis können Husten und Atemnot verspüren. (Bild: *Freepik)*

Ein plötzlicher Anstieg des zirkulierenden Blutvolumens kann zu anfallsartiger Hypertonie und akutem Herzversagen führen. In diesem Stadium zeigt der Patient Symptome eines Lungenödems wie Atemnot, schnelle und flache Atmung, Einziehungen der Incisura jugularis, der Incisura supraclavicularis und der Interkostalräume sowie das Aushusten von rosafarbenem Sekret. Ohne sofortige Notfallbehandlung besteht für den Patienten ein hohes Lebensrisiko.

Darüber hinaus können bei Menschen mit akuter Glomerulonephritis weitere Symptome auftreten, wie zum Beispiel leichtes Fieber von 38-38,5 Grad Celsius, Schmerzen im Rücken oder in den Rippen, nächtliche Krämpfe, Übelkeit oder Erbrechen...

Dr. Hien erklärte, dass Patienten mit akuter Glomerulonephritis sich nach 4–6 Wochen Behandlung vollständig erholen können. Wird die Erkrankung jedoch nicht rechtzeitig erkannt und behandelt, kann sie nach jeder akuten Episode zu chronischem Nierenversagen fortschreiten und ist irreversibel. Patienten mit langfristigem chronischem Nierenversagen können eine Nierenatrophie entwickeln. Daher ist die Früherkennung entscheidend, um ein Fortschreiten der Erkrankung im Anfangsstadium zu verhindern.

Um einer akuten Glomerulonephritis vorzubeugen, sollten Sie einen gesunden Lebensstil und eine ausgewogene Ernährung pflegen: Achten Sie auf gute Hygiene, um das Infektionsrisiko zu minimieren; praktizieren Sie Safer Sex; treiben Sie regelmäßig Sport; lassen Sie sich regelmäßig ärztlich untersuchen; kontrollieren Sie Ihren Blutdruck und Ihre Stoffwechselerkrankungen; trinken Sie ausreichend Wasser; reduzieren Sie den Verzehr von verarbeiteten Lebensmitteln und meiden Sie salzige Speisen. Bei Infektionskrankheiten wie Pharyngitis oder Impetigo ist es wichtig, umgehend einen Arzt aufzusuchen, um Komplikationen wie einer akuten Glomerulonephritis zu vermeiden. Bei Verdacht auf eine akute Glomerulonephritis sollten Sie sich an spezialisierte nephrologische und urologische Kliniken wenden, um eine entsprechende Behandlung und Ernährungsberatung zu erhalten.

Trinh Mai

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