Erwägen Sie, die Verschreibungsdauer für chronische Patienten zu verlängern.

Medizinische Nachrichten vom 21. Oktober: Verlängerung der Verschreibungsdauer für chronisch Kranke in Betracht ziehen

Das Gesundheitsministerium prüft einen Vorschlag der vietnamesischen Sozialversicherung, die Medikamentenversorgung für Menschen mit chronischen Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck usw., die stabil behandelt werden, von 30 auf 90 Tage zu verlängern.

Erwägen Sie den Vorschlag zur Verlängerung der Verschreibungsdauer für chronisch kranke Patienten.

Auf Grundlage des Behandlungsplans beurteilt der Arzt den Zustand des Patienten und entscheidet über den geeigneten Zeitpunkt für die Verschreibung und Ausgabe der Medikamente.

Durch die Verlängerung der Wartezeit für die Medikamentenausgabe wird die Belastung des Krankenhauses verringert, da sich die Anzahl der auf eine Untersuchung wartenden Personen bei jeder Untersuchungssitzung um die Hälfte oder sogar um zwei Drittel reduziert.

Kürzlich schlug die vietnamesische Sozialversicherung vor, den Zeitraum für die Verschreibung von Medikamenten zur Behandlung stabiler chronischer Krankheiten von derzeit einem Monat auf zwei bis drei Monate zu verlängern.

Chronische Erkrankungen wie Bluthochdruck, Diabetes, Arthritis, Asthma usw. sind fortschreitende Erkrankungen, die drei Monate oder länger andauern und nicht heilbar sind. Daher müssen Patienten regelmäßig Vorsorgeuntersuchungen wahrnehmen und die vom Arzt verschriebenen Medikamente einnehmen.

Gemäß Rundschreiben Nr. 52/2017/TT-BYT des Gesundheitsministeriums vom 29. Dezember 2017 zur Regelung der Verschreibung von Arzneimitteln und Biologika im ambulanten Bereich dürfen medizinische Einrichtungen Medikamente nur nach Erhalt der Ergebnisse einer ärztlichen Untersuchung und Diagnose verschreiben. Die verschriebene Medikamentenmenge ist für den Gebrauch, jedoch nicht länger als 30 Tage, ausreichend. Daher müssen Patienten monatlich zur Kontrolle erscheinen, um ihre verschriebenen Medikamente zu erhalten.

Laut dem Reporter gibt es in allgemeinen Krankenhäusern viele Patienten mit chronischen Erkrankungen, die regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen und zur Medikamentenabholung kommen. Für Patienten in Großstädten sind Nachuntersuchungen und die Medikamentenabholung unkomplizierter, für Patienten auf dem Land hingegen nicht.

Angesichts dieser Realität schlägt die vietnamesische Sozialversicherung dem Gesundheitsministerium vor, die Vorschriften zur Verschreibung von Medikamenten gegen chronische Krankheiten zu prüfen und gegebenenfalls zu ändern.

Konkret gilt für Patienten mit chronischen Erkrankungen in stabilem Gesundheitszustand sowie für HIV-Patienten, die seit mindestens zwölf Monaten mit antiretroviralen Medikamenten behandelt werden und deren Gesundheitszustand stabil ist, dass die verordnete Medikamentenmenge für mindestens 60 und höchstens 90 Tage ausreicht. Patienten mit chronischen Erkrankungen, die in Einrichtungen der Primärversorgung behandelt werden, erhalten von diesen Einrichtungen Medikamente für maximal 30 Tage.

Laut Nguyen Duc Hoa, dem stellvertretenden Generaldirektor der vietnamesischen Sozialversicherung , basiert der obige Vorschlag auf wissenschaftlichen Erkenntnissen und praktischen Erfahrungen und wurde von Experten geprüft. Derzeit wenden viele Länder weltweit 60-Tage-Verschreibungen an.

„Dies hat keinen Einfluss auf die Qualität der medizinischen Untersuchung und Behandlung, trägt aber dazu bei, die Überlastung der Krankenhäuser zu verringern und die Kosten sowohl für die Patienten als auch für die Krankenversicherung zu senken“, sagte Herr Hoa.

Weitere Analysen hierzu ergaben , dass in unserem Land in der Vergangenheit, während der komplizierten Entwicklung der Covid-19-Epidemie, älteren Patienten und Patienten mit chronischen Krankheiten, die eine Langzeitbehandlung benötigten, eine Anwendungsdauer von mindestens 2 Monaten und höchstens 3 Monaten vorgeschrieben wurde.

Werden ungewöhnliche Symptome festgestellt, die einen erneuten Kontrollbesuch vor dem vereinbarten Termin und eine Änderung der Medikation erforderlich machen, wird die medizinische Einrichtung den Patienten anweisen, alle nicht verwendeten Medikamente zurückzugeben.

Diese vorübergehende Regelung hilft Patienten, das Risiko einer Covid-19-Infektion zu begrenzen, ohne die Behandlung chronischer Krankheiten zu beeinträchtigen, und sorgt so für Zufriedenheit bei vielen Patienten sowie in den medizinischen Einrichtungen.

Bezüglich des oben genannten Vorschlags stellte der Rektor der Medizinischen und Pharmazeutischen Universität der Nationalen Universität Vietnam in Hanoi, Le Ngoc Thanh, fest, dass alle Regelungen auf das oberste Ziel der Gewährleistung der Gesundheit der Patienten abzielen.

Für einige häufige chronische Krankheiten wie Diabetes, Bluthochdruck usw. gibt es mittlerweile viele Hilfsmittel und Mittel, mit denen Patienten ihren Zustand zu Hause überwachen können.

Daher wird eine Verlängerung der Anwendungsdauer von Medikamenten bei chronischen Krankheiten dazu beitragen, eine unnötige Überlastung vieler medizinischer Einrichtungen zu vermeiden und somit unnötige Kosten sowohl für die Patienten als auch für die Krankenkasse zu reduzieren.

Laut Nguyen Lan Hieu, Direktorin des Universitätsklinikums Hanoi, sind monatliche Kontrolluntersuchungen bei Patienten mit chronischen Erkrankungen, deren Medikamente gut wirken und deren Gesundheitszustand stabil ist, nicht notwendig. Angesichts der großen Anzahl chronisch Kranker und der Tatsache, dass viele Menschen nur aufgrund gesetzlicher Vorgaben und nicht aufgrund ihrer Erkrankung zum Arzt gehen, ist dies in vielerlei Hinsicht eine Verschwendung von Ressourcen.

Aus einer anderen Perspektive vertreten einige Ärzte die Ansicht, dass die Dauer der Medikamentengabe (30, 60 oder 90 Tage) individuell vom Arzt festgelegt werden sollte und nicht gesetzlich vorgeschrieben werden sollte. Eine solche Vorgabe könnte nämlich dazu führen, dass Patienten die Behandlung nicht einhalten, wodurch das Risiko von Komplikationen deutlich steigt.

Für Patienten mit schweren Komplikationen und zahlreichen Grunderkrankungen ist ein Nachsorgetermin nach 60 Tagen daher ein recht langer Zeitraum, um die Erkrankung zu behandeln oder akuten Komplikationen vorzubeugen. Bei Diabetikern beispielsweise kann eine gute Blutzuckereinstellung späteren Komplikationen vorbeugen und deren Auftreten hinauszögern.

Daher wird empfohlen, diesen Vorschlag nur bei einer Anzahl von Patienten mit wenigen Grunderkrankungen, einem milden Krankheitsstadium, wenigen Komplikationen, guter Therapietreue, guter Medikamentenverträglichkeit und ohne Nebenwirkungen des Medikaments bei den Nachuntersuchungen anzuwenden.

Notwendigkeit der Regulierung des Online-Drogenmarktes

Schätzungen zufolge wird der vietnamesische Online-Arzneimittelmarkt im Jahr 2024 einen Marktanteil von etwa 5-8 % am gesamten Arzneimittelabsatz erreichen und wächst kontinuierlich.

Der Verkauf von Medikamenten über E-Commerce-Plattformen stellt die staatlichen Aufsichtsbehörden vor große Probleme bei der Verschärfung der Kontrollen von Online-Rezepten und Online-Apotheken.

In Vietnam begann der Online-Medikamentenhandel 2017/18 und hat seitdem rasant zugenommen. Apotheken nutzen jedoch zahlreiche verschleierte Formen des Online-Medikamentenhandels, um das Gesetz zu umgehen und ihre Spuren zu verwischen.

Beispielsweise ermöglichen Apothekenketten ihren Kunden, Medikamente auf ihrer Website auszuwählen, und wenn ein Rezept erforderlich ist, rufen sie den Kunden direkt an und liefern das Produkt.

Bei einigen mobilen Anwendungen wird der Kunde, wenn er ein Medikament auswählt, von der Anwendung an eine Apotheke weitergeleitet, die ihn dann telefonisch kontaktiert, um eine Beratung durchzuführen. Anschließend stehen verschiedene Lieferoptionen zur Verfügung, beispielsweise durch Apothekenpersonal oder Motorradtaxi.

Durch den Online-Kauf von Medikamenten schätzen die Menschen die Bequemlichkeit, sich diese nach Hause liefern zu lassen und so Reisekosten und Zeit zu sparen. Dies ist mittlerweile auch eine gängige Praxis, wenn sie andere Dinge des täglichen Bedarfs online bestellen.

Bislang hat das System erst knapp 170 Millionen Aufträge von mehr als 20.000 medizinischen Untersuchungs- und Behandlungseinrichtungen und mehr als 100.000 Ärzten miteinander verknüpft.

Das Softwaresystem für Apotheken ist seit 2019 gemäß Rundschreiben 02/2018/TT-BYT in allen Apotheken mit Computern, Netzwerkanschluss und entsprechender Software in Betrieb. Dadurch können diese Apotheken elektronische Rezepte entgegennehmen, Medikamente verkaufen und Berichte über den Status der Rezeptverkäufe an die nationale Rezeptdatenbank übermitteln.

Daher erklärte der Vertreter der Vietnam Medical Informatics Association, dass das Gesundheitsministerium, um den Online-Verkauf von Medikamenten präzise, sicher und effektiv zu gestalten, dies in das Gesetz aufnehmen und sich mit dem Ministerium für Industrie und Handel abstimmen müsse, um die Veröffentlichung von Anwendungen und E-Commerce-Plattformen, die den Managementvorschriften entsprechen, zu prüfen, zu überwachen und zu zertifizieren.

Demzufolge müssen E-Commerce-Plattformen, die auch den Verkauf von Arzneimitteln ermöglichen, sicherstellen, dass die Verkaufsstellen auf der Plattform die GDP-Standards erfüllen und über eine Lizenz des Gesundheitsministeriums verfügen.

E-Commerce-Plattformen müssen nachweisen, dass sie Bestellungen von Medikamenten über elektronische Rezeptcodes entgegennehmen. Sie müssen außerdem eine Beratungsumgebung für Apotheken und Patienten gewährleisten. Darüber hinaus müssen sie sicherstellen, dass Rezepte an Apotheken in der Nähe der Patienten (maximal 5 km Entfernung) übermittelt werden.

Zunehmende Todesfälle durch Tollwut

Die jüngsten Todesfälle durch Tollwut betrafen ausschließlich Menschen, die nach einem Hunde- oder Katzenbiss nicht geimpft worden waren. Die Kosten für Impfstoffe und Tollwutschutzmittel sind für viele arme Menschen und Bewohner abgelegener Gebiete nach wie vor sehr hoch. Daher wurden viele Menschen nach einem Tierbiss nicht oder nicht ausreichend geimpft.

Laut Gesundheitsministerium verzeichnet das Land durchschnittlich etwa 80 Todesfälle durch Tollwut pro Jahr. In den ersten sieben Monaten des Jahres 2024 starben jedoch bereits 65 Menschen an dieser Krankheit, ein Anstieg um 50 % im Vergleich zum Vorjahreszeitraum.

Der jüngste Todesfall durch Tollwut wurde am 14. Oktober in der Provinz Dong Nai registriert. Das Opfer starb ein Jahr nach einem Katzenbiss. Bei dem Verstorbenen handelte es sich um Herrn DTĐ (geboren 1974, wohnhaft in der Gemeinde Nam Cat Tien, Bezirk Tan Phu).

Vor einem Jahr hielt die Familie von Herrn D. zwei Hunde und eine Katze (eine Streunerkatze, die von selbst ins Haus gekommen war). Anfang November 2023, als die beiden Hunde und die Katze spielten und sich gegenseitig bissen, wollte Herr D. sie trennen, woraufhin die Katze ihn in den Finger biss und eine Blutung verursachte. Da er die Katze jedoch für gesund hielt, wusch Herr D. die Wunde nur und ließ sich nicht gegen Tollwut impfen.

Nach der Meldung des Falls führte das Gesundheitsamt eine epidemiologische Untersuchung durch und stellte fest, dass sich im Umfeld von Herrn D.s Haus 19 Hunde und 6 Katzen befanden, die nicht gegen Tollwut geimpft waren. Es wurden keine Auffälligkeiten festgestellt. Herr D. ist der dritte Tollwuttodesfall in der Provinz Dong Nai seit Jahresbeginn.

Einen Tag später, am 15. Oktober, wurde in Dak Lak auch der sechste Todesfall durch Tollwut seit Jahresbeginn in dieser Provinz verzeichnet.

Bei dem Todesopfer handelte es sich um Frau CTL (geboren 1971, wohnhaft im Dorf Hiep Nhat, Gemeinde Quang Hiep, Bezirk Cu Mgar). Vor zwei Monaten wurde sie von einem im Haus gehaltenen Hund ins Bein gebissen.

Da Frau L. ihren Hund subjektiv als ihr Haustier betrachtete, ließ sie sich nicht gegen Tollwut impfen. Zwei Monate später traten bei Frau L. Krampfanfälle auf. Ihre Familie brachte sie zur Untersuchung ins Gesundheitszentrum des Bezirks und anschließend ins Zentralhochland-Krankenhaus, wo Tollwut diagnostiziert wurde. Aufgrund ihres ernsten Zustands und der Prognose, dass sie nicht überleben würde, bat die Familie darum, dass die Patientin nach Hause entlassen werde, um dort zu sterben.

Laut medizinischen Experten ist Tollwut eine besonders gefährliche Infektionskrankheit, da es kein Heilmittel gibt. Nur eine Impfung kann Patienten vor dem Tod bewahren, wenn sie von einem tollwütigen Hund oder einer tollwütigen Katze gebissen, gekratzt oder an einer offenen Wunde geleckt werden.

Insbesondere kam es in sehr wenigen Fällen vor, dass Patienten, die die ersten ein bis zwei Impfdosen nicht rechtzeitig erhalten hatten, aufgrund von Verletzungen in kritischen Bereichen wie Kopf, Gesicht und Hals verstarben, da das Virus das Gehirn angriff, bevor die Impfung wirken konnte. Daher sollten Menschen keinesfalls vorschnell urteilen.

Epidemiologischen Untersuchungen zufolge liegt der Hauptgrund dafür, dass sich Menschen nicht gegen Tollwut impfen lassen, jedoch darin, dass sie glauben, von Hauskatzen oder -hunden gebissen worden zu sein, und dass Hunde und Katzen keine Tollwut haben und daher nicht geimpft werden müssen.

Es gab mehrere Fälle von Todesfällen, die auf das Vertrauen in traditionelle Heiler und deren Behandlung von Tollwut anstatt auf eine Impfung zurückzuführen sind. Besonders kleine Kinder, die von Hunden oder Katzen gebissen wurden, erzählen ihren Familien oft nichts davon und verpassen so die Chance auf eine Impfung, was zu tragischen Todesfällen führt.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-chron-tinh-d227925.html