Κατάργηση των εγγράφων παραπομπής για σοβαρές ασθένειες για τη μείωση του πόνου των ανθρώπων

Η κυβέρνηση προτείνει την κατάργηση της διαδικασίας παραπομπής για ορισμένες σπάνιες ασθένειες, σοβαρές ασθένειες... ώστε να μεταφερθεί απευθείας σε υψηλότερο επίπεδο εμπειρογνωμοσύνης, με στόχο τη μείωση των διαδικασιών, τη δημιουργία ευκολίας, τη μείωση των ίδιων εξόδων για τους ανθρώπους και την εξοικονόμηση κόστους για το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας (HIF). Συνεπώς, το σχέδιο νόμου ορίζει ότι οι ασθενείς μπορούν να απευθύνονται σε ιατρικές εξετάσεις και θεραπευτικές μονάδες σε βασικό ή προηγμένο τεχνικό επίπεδο σε περιπτώσεις επιβεβαιωμένης διάγνωσης και θεραπείας ορισμένων σπάνιων ασθενειών, σοβαρών ασθενειών, ασθενειών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση ή χρησιμοποιούν υψηλή τεχνολογία, σύμφωνα με τον κατάλογο ασθενειών και τεχνικών που ορίζει ο Υπουργός Υγείας : 100% πληρωμή του κόστους εξέτασης και θεραπείας της ασφάλισης υγείας για εσωτερικούς και εξωτερικούς ασθενείς σύμφωνα με το προβλεπόμενο ποσοστό του επιπέδου παροχών.

Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης συζήτησης της Εθνοσυνέλευσης σχετικά με το σχέδιο νόμου που τροποποιεί και συμπληρώνει ορισμένα άρθρα του νόμου για την ασφάλιση υγείας , ορισμένοι βουλευτές της Εθνοσυνέλευσης πρότειναν να «διατηρηθεί άθικτη» η διαδικασία παραπομπής.

Η πρόταση για την κατάργηση της διαδικασίας παραπομπής για ορισμένες σπάνιες και σοβαρές ασθένειες, οι οποίες μπορούν να προωθηθούν άμεσα σε υψηλότερο επίπεδο εμπειρογνωμοσύνης, θεωρείται μακροχρόνιο εμπόδιο για τους ανθρώπους, επιλύοντας το πρόβλημα της μείωσης των διοικητικών διαδικασιών, δημιουργώντας ευκολία και εξοικονομώντας κόστος για τους ανθρώπους και την ασφάλιση υγείας. (Εικονογράφηση: Do Thoa)

Σύμφωνα με αυτόν τον εκπρόσωπο, η φόρμα παραπομπής παρέχει διοικητικές πληροφορίες καθώς και ιατρική κατάσταση, ιστορικό θεραπείας κ.λπ., βοηθώντας το κέντρο υποδοχής να προετοιμάσει έγκαιρα πληροφορίες για αποτελεσματική και γρήγορη θεραπεία.

Επιπλέον, οι εν λόγω αντιπρόσωποι πρότειναν το Υπουργείο Υγείας να συμπληρώσει τον ορισμό της «σπάνιας νόσου» και τον κατάλογο των κρίσιμων νόσων στις οποίες χορηγείται πιστοποιητικό παραπομπής μίας φοράς για ολόκληρη τη διαδικασία θεραπείας, αντί να χορηγείται για κάθε οικονομικό έτος όπως συμβαίνει σήμερα.

Το αίτημα για νομιμοποίηση του ορισμού των σπάνιων ασθενειών και του καταλόγου των κρίσιμων ασθενειών είναι σωστό και απαραίτητο. Ωστόσο, η διατήρηση της διαδικασίας παραπομπής για σπάνιες και κρίσιμες ασθένειες στο τρέχον πλαίσιο δεν φαίνεται πλέον κατάλληλη και θα πρέπει να καταργηθεί, όπως προτείνει η κυβέρνηση , για πολλούς λόγους.

Οι διαδικασίες παραπομπής εξακολουθούν να προκαλούν προβλήματα στους ασθενείς

Ο εκπρόσωπος Nguyen Hoang Bao Tran (αντιπροσωπεία Binh Duong) δήλωσε ότι επί του παρόντος, σύμφωνα με τις διατάξεις του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας, η καταχώριση των κέντρων πρωτοβάθμιας ιατρικής εξέτασης και θεραπείας βασίζεται σε διοικητικά όρια. Ωστόσο, σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, όπως οι σπάνιες και οι σοβαρές ασθένειες, τα άτομα δεν επιτρέπεται να μεταβούν στο ανώτερο επίπεδο για εξέταση και θεραπεία, ενώ το κατώτερο επίπεδο δεν έχει επαρκή επαγγελματική ικανότητα για θεραπεία και πρέπει να μεταφερθεί σε άλλο επίπεδο.

Ορισμένες χρόνιες ασθένειες δεν έχουν συμπεριληφθεί στο σύστημα πρωτοβάθμιας υγειονομικής περίθαλψης για διαχείριση και φαρμακευτική αγωγή από τα υψηλότερα επίπεδα. Αυτό περιορίζει τα δικαιώματα των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας και περιπλέκει τις περιττές διαδικασίες.

Επιπλέον, οι κανονισμοί σχετικά με την αρχική ιατρική εξέταση και την εγγραφή σε θεραπεία εξακολουθούν να είναι σε μεγάλο βαθμό διοικητικοί, καθιστώντας ακατάλληλο για τους ασθενείς να προσέρχονται σε άλλες εγκαταστάσεις ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας στο ίδιο ή χαμηλότερο επίπεδο, επηρεάζοντας τα δικαιώματα των ασθενών.

Ο εκπρόσωπος Nguyen Hoang Bao Tran (αντιπροσωπεία Binh Duong) σχολίασε: Επί του παρόντος, οι διαδικασίες παραπομπής εξακολουθούν να προκαλούν ταλαιπωρία στους ασθενείς σε ορισμένα μέρη, προκαλώντας ακόμη και αρνητικότητα, προκαλώντας απογοήτευση στους ασθενείς και τις οικογένειές τους. Φωτογραφία: QH

Σύμφωνα με τον εκπρόσωπο Tran, επί του παρόντος, οι διαδικασίες παραπομπής εξακολουθούν να προκαλούν ταλαιπωρία στους ασθενείς σε ορισμένα μέρη, προκαλώντας ακόμη και αρνητικότητα και απογοήτευση για τους ασθενείς και τις οικογένειές τους.

Από την 1η Ιανουαρίου 2016, η ιατρική εξέταση και θεραπεία θα συνδέονται μεταξύ των σταθμών υγείας των δήμων, των πολυκλινικών και των περιφερειακών νοσοκομείων. Από την 1η Ιανουαρίου 2021, η ιατρική εξέταση και θεραπεία θα συνδέονται με τις επαρχίες σε όλη τη χώρα για ιατρική εξέταση και θεραπεία εσωτερικών ασθενών.

Αυτή η σύνδεση διαδρομής προκαλεί ορισμένα προβλήματα που σχετίζονται με τις διαδρομές, τις διασταυρώσεις και τις διαδρομές μετεπιβίβασης, οδηγώντας σε υπερφόρτωση για τις ανώτερες διαδρομές και μειώνοντας το ποσοστό αρχικής ιατρικής εξέτασης και περίθαλψης σε εγκαταστάσεις υγείας βάσης.

Ο νόμος του 2023 για τις ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες ορίζει 03 επίπεδα τεχνικής εμπειρογνωμοσύνης (συμπεριλαμβανομένης της αρχικής ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, της βασικής ιατρικής εξέτασης και θεραπείας, και της υψηλής τεχνολογίας εξειδικευμένης ιατρικής εξέτασης και θεραπείας) αντί για τεχνική εμπειρογνωμοσύνη και επίπεδο νοσοκομείου, με αποτέλεσμα ο κανονισμός για τον υπολογισμό των τιμών των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας με βάση την τεχνική εμπειρογνωμοσύνη/επίπεδο νοσοκομείου να μην ισχύει πλέον. Ως εκ τούτου, ο εκπρόσωπος Tran πρότεινε την τροποποίηση και προσαρμογή του περιεχομένου που σχετίζεται με την τεχνική εμπειρογνωμοσύνη σε επίπεδο νοσοκομείου στο σχέδιο νόμου για την ασφάλιση υγείας, ώστε να συγχρονίζεται με τον νόμο για τις ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες, διασφαλίζοντας τη συνέπεια στη διαχείριση της ασφάλισης υγείας και την πληρωμή του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας.

Πρόταση για τη χρήση εγγράφων παραπομπής σε άτομα με σπάνιες και σοβαρές ασθένειες καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπευτικής διαδικασίας

Εν τω μεταξύ, ο εκπρόσωπος Tran Khanh Thu (αντιπροσωπεία Thai Binh) δήλωσε ότι το νομοσχέδιο ορίζει έναν μηχανισμό που επιτρέπει στους ασθενείς να απευθύνονται σε άλλες εγκαταστάσεις για εξέταση και θεραπεία χωρίς παραπομπή, κάτι που φαίνεται να υποστηρίζει τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας στην πιο εύκολη πρόσβαση στις υπηρεσίες. Ωστόσο, αυτό μπορεί να στερήσει την ευκαιρία να εντοπιστούν ορισμένα συμπτώματα ασθένειας έγκαιρα, επειδή οι ασθενείς έχουν παραλείψει την πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη για να απευθυνθούν σε υγειονομική περίθαλψη υψηλότερου επιπέδου, ακόμη και σε περιττές περιπτώσεις. Αυτό θα οδηγήσει σε μειωμένη αποτελεσματικότητα και ακόμη και σε διατάραξη της επαγγελματικής ιεραρχίας του συστήματος υγείας.

Σύμφωνα με τον εκπρόσωπο Tran Khanh Thu, η αιτία της απογοήτευσης για τους ασθενείς που επισκέπτονται γιατρό με ασφάλιση υγείας οφείλεται στη δυσκολία υποβολής παραπομπής για ασθενείς με χρόνιες και σοβαρές ασθένειες ή στη λίστα φαρμάκων στις τοπικές δομές υγείας είναι μικρότερη και φτωχότερη από ό,τι σε υψηλότερα επίπεδα κατά τη θεραπεία της ίδιας ασθένειας.

Ο εκπρόσωπος Tran Khanh Thu (αντιπροσωπεία Thai Binh) πρότεινε να επιτρέπεται σε άτομα με σπάνιες και σοβαρές ασθένειες να χρησιμοποιούν έγγραφα παραπομπής καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας. Φωτογραφία: QH

«Η φύση των κανονισμών παραπομπής είναι σημαντική και απαραίτητη για τη διεκπεραίωση της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας των ανθρώπων. Εκτός από την παροχή διοικητικών πληροφοριών, η φόρμα παραπομπής παρέχει επίσης την κατάσταση του ασθενούς, το ιστορικό θεραπείας κ.λπ., βοηθώντας το κέντρο υποδοχής να έχει έγκαιρες πληροφορίες σχετικά με τον ασθενή για να τον παραλάβει, να τον φροντίσει και να τον θεραπεύσει γρήγορα και εύκολα», τόνισε ο εκπρόσωπος Tran Khanh Thu.

Από την παραπάνω ανάλυση, ο εκπρόσωπος Thu πρότεινε να διατηρηθεί το πεδίο εφαρμογής των παροχών ως ο ισχύων οδικός χάρτης για την ασφαλιστική κάλυψη υγείας, αλλά να προσαρμοστούν και να συμπληρωθούν οι κανονισμοί που αναθέτουν στον Υπουργό Υγείας την έκδοση του ορισμού των σπάνιων ασθενειών και του καταλόγου των κρίσιμων ασθενειών και των σπάνιων ασθενειών που μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα εφάπαξ έγγραφο παραπομπής για ολόκληρη τη διαδικασία θεραπείας, όχι για περίοδο 1 οικονομικού έτους όπως συμβαίνει σήμερα.

Παράλληλα, να ενισχυθεί η ικανότητα του συστήματος υγείας σε επίπεδο βάσης ώστε να είναι σε θέση να παρέχει εξωτερική θεραπεία για μια σειρά χρόνιων παθήσεων ομοιόμορφα σε όλα τα επαγγελματικά επίπεδα στις μονάδες υγείας και να επιλυθούν πλήρως τα πιεστικά ζητήματα στην έκδοση εγγράφων παραπομπής για νοσοκομεία.

Για παράδειγμα, ο εκπρόσωπος είπε ότι ένας ασθενής που διαγνώστηκε με καρκίνο στο Νοσοκομείο Κ θα συνέχιζε να λαμβάνει θεραπεία μέχρι το τέλος του θεραπευτικού σχήματος, αντί να απαιτείται από τον ασθενή να επιστρέψει και να ζητήσει παραπομπή όπως συμβαίνει σήμερα· ή ένας ασθενής που έχει υποστεί ατύχημα και μεταφέρεται στο νοσοκομείο θα εισάγεται, θα διεκπεραιώνεται και θα λαμβάνει θεραπεία αμέσως.

Όσον αφορά ορισμένες απόψεις ότι τα έγγραφα παραπομπής θα πρέπει να αφαιρεθούν από την ασφάλιση υγείας, με πολλά χρόνια εργασίας στον τομέα της υγείας, ο εκπρόσωπος Nguyen Tri Thuc (αντιπροσωπεία της πόλης Χο Τσι Μινχ) δήλωσε ότι τα έγγραφα παραπομπής στον τομέα της υγείας είναι πολύ απαραίτητα, διαφορετικά θα οδηγήσει εύκολα σε μια κατάσταση όπου το σύστημα υγείας βάσης δεν θα έχει ασθενείς, ενώ το ανώτερο επίπεδο θα είναι υπερφορτωμένο, οπότε το σύστημα υγείας βάσης δεν θα έχει πλέον αρκετά κεφάλαια για να λειτουργήσει, μειώνοντας τον ρόλο του συστήματος υγείας βάσης.

Επιπλέον, η φόρμα παραπομπής παίζει πολύ σημαντικό ρόλο, η οποία συνίσταται στη σύνοψη του ιατρικού ιστορικού, όταν ο ασθενής εισέρχεται στην κύρια ή πρωτοβάθμια γραμμή, ο ασθενής έχει σημεία και συμπτώματα και έχει καταγράψει το ιστορικό των μέτρων παρέμβασης και της φαρμακευτικής αγωγής. Αυτές οι πληροφορίες είναι πολύ σημαντικές κατά τη μεταφορά στην εξειδικευμένη γραμμή, ο γιατρός γνωρίζει την περίληψη της εξέλιξης της νόσου για να έχει ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο.

«Στον ιατρικό τομέα, υπάρχουν συμπτώματα που εμφανίζονται κάποια στιγμή, αλλά χάνουν τη διαγνωστική τους αξία αργότερα. Εάν δεν έχουμε επιστολή παραπομπής, δεν θα γνωρίζουμε ότι ο ασθενής έχει αυτά τα συμπτώματα και θα βλάψουμε ακούσια περαιτέρω τον ασθενή. Με την ανάπτυξη της τεχνολογίας των πληροφοριών, πιστεύω ότι οι επιστολές παραπομπής είναι πολύ βολικές», δήλωσε ο εκπρόσωπος Nguyen Tri Thuc.

Προηγουμένως, τα νοσοκομεία βάσης διέθεταν έναν προϋπολογισμό για την κάλυψη ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας, επομένως, κατά τη μεταφορά ασθενών σε νοσοκομεία υψηλότερου επιπέδου, τα νοσοκομεία υψηλότερου επιπέδου έπρεπε να επωμιστούν το κόστος μεταφοράς ασθενών, επομένως τα νοσοκομεία ήταν απρόθυμα να μεταφέρουν ασθενείς. Αλλά τώρα που έχει καταργηθεί αυτός ο κανονισμός, τα νοσοκομεία έχουν δημιουργήσει ευκολότερες και πιο ευνοϊκές συνθήκες για τη μεταφορά ασθενών σε νοσοκομεία υψηλότερου επιπέδου, πρόσθεσε ο εκπρόσωπος Nguyen Tri Thuc.

Μπορεί να ειπωθεί ότι ενώ οι απλοί άνθρωποι υποφέρουν από ένα πράγμα όταν πηγαίνουν στο νοσοκομείο, όσοι πάσχουν από σπάνιες ή σοβαρές ασθένειες υποφέρουν δέκα ή εκατό φορές περισσότερο. Όχι μόνο σωματικά, αλλά και οικονομικά, επειδή αν έστω και ένα άτομο αρρωστήσει σοβαρά, η οικογένεια μπορεί να περιέλθει σε οικονομική καταστροφή.

Η πρόταση για κατάργηση των παραπεμπτικών εγγράφων για ασθενείς με σπάνιες και σοβαρές ασθένειες δεν είναι μόνο μια λογική αλλά και μια ανθρώπινη λύση, που συμβάλλει στη μείωση του βάρους και του άγχους τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους συγγενείς τους!

Πηγή: https://dangcongsan.vn/y-te/bo-giay-chuyen-tuyen-benh-hiem-ngheo-de-nguoi-dan-bot-kho-682230.html