Ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα σε 38χρονη γυναίκα ασθενή.
Στις 13 Αυγούστου, το Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc ανακοίνωσε την πρώτη επιτυχημένη ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα στο Βιετνάμ.
Η ασθενής Tran Nhu Q. (38 ετών) από το Νιν Μπιν , η οποία έπασχε από πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια, νοσηλευόταν εδώ και πολλές ημέρες. Χωρίς μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα, αυτή θα μπορούσε να ήταν η τελευταία της νοσηλεία. Έλαβε μια καρδιά και δύο πνεύμονες από έναν 34χρονο άνδρα ασθενή που ήταν εγκεφαλικά νεκρός.
Η πρώτη επιτυχημένη ταυτόχρονη μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα στο Βιετνάμ πραγματοποιήθηκε από γιατρούς στο Νοσοκομείο Φιλίας Viet Duc.
ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ: THAO MY
Σύμφωνα με τον Δρ. Duong Duc Hung, Διευθυντή του Νοσοκομείου Φιλίας Viet Duc, η μεταμόσχευση καρδιάς και πνευμόνων είναι μια από τις πιο δύσκολες τεχνικές, κατά την οποία τόσο η καρδιά όσο και οι πνεύμονες του ασθενούς αντικαθίστανται ταυτόχρονα με μια υγιή καρδιά και πνεύμονες από έναν κατάλληλο δότη.
Αυτή είναι η έσχατη θεραπεία για ασθενείς με καρδιακή και πνευμονική νόσο τελικού σταδίου, όταν όλες οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.
Η χειρουργική επέμβαση απαιτούσε προηγμένες τεχνικές, συντονισμό μεταξύ πολλαπλών ειδικοτήτων και ένα εξειδικευμένο σύστημα ανάνηψης και μετεγχειρητικής φροντίδας.
Στην περίπτωση του ασθενούς Q. που αναφέρθηκε παραπάνω, η μεταμόσχευση δεν ήταν μόνο τεχνικά δύσκολη, αλλά και δύσκολη επειδή οι πνεύμονες που δόθηκαν ήταν μεγαλύτεροι από την θωρακική κοιλότητα και μολυσμένοι με βακτήρια ανθεκτικά σε πολλαπλά φάρμακα.
Μετά από 7 ώρες, η μεταμόσχευση ήταν επιτυχής. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι ειδικοί έπρεπε να χρησιμοποιήσουν εξωσωματική κυκλοφορία για να αντικαταστήσουν προσωρινά την καρδιά και τους πνεύμονες, διασφαλίζοντας την καλή λειτουργία της καρδιάς, αποφεύγοντας παράλληλα την υπερβολική χορήγηση υγρών που θα μπορούσε να προκαλέσει πνευμονικό οίδημα. Χρησιμοποίησαν ελάχιστη αναισθησία και χρησιμοποίησαν τον πιο προηγμένο εξοπλισμό αιμοδυναμικής παρακολούθησης.
Οι γιατροί έπρεπε να αφαιρέσουν τμήματα και των δύο πνευμόνων για να ταιριάζουν στη θωρακική κοιλότητα του λήπτη, να συνδέσουν τους δύο κύριους βρόγχους αντί της συμβατικής τραχειακής αναστόμωσης για να βελτιώσουν τη ροή του αίματος στο σημείο της αναστόμωσης και να πραγματοποιήσουν διεγχειρητική εύκαμπτη βρογχοσκόπηση για να αξιολογήσουν τις δύο κύριες βρογχικές αναστομώσεις.
Ο κ. Χανγκ πρόσθεσε ότι μόνο περίπου 50-100 τέτοιες περιπτώσεις πραγματοποιούνται παγκοσμίως κάθε χρόνο λόγω της σπανιότητας των πηγών οργάνων, της πολύπλοκης χειρουργικής επέμβασης και του υψηλού κινδύνου επιπλοκών.
Σύμφωνα με ένα μέλος της ομάδας μεταμόσχευσης, τα ζωτικά σημεία του ασθενούς σταθεροποιήθηκαν μετά τη μεταμόσχευση και ο θώρακας μπορούσε να κλείσει αμέσως μετά την επέμβαση. Δεν απαιτήθηκε ECMO (εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης, η οποία βοηθά στην αντικατάσταση της λειτουργίας της καρδιάς και των πνευμόνων μετά τη μεταμόσχευση), αποφεύγοντας έτσι άλλες επιπλοκές.
Ο ασθενής χρειαζόταν περίπου 30 φάρμακα, ένας πολύ δύσκολος παράγοντας που απαιτούσε σχολαστικούς και προσεκτικούς υπολογισμούς δοσολογίας από τους γιατρούς, ώστε να διασφαλιστεί ότι η ηπατική και νεφρική λειτουργία δεν θα επηρεαζόταν, αποτρέποντας παράλληλα την απόρριψη.
Σύμφωνα με τους ειδικούς στις μεταμοσχεύσεις, με τις εξελίξεις στη χειρουργική επέμβαση, την αναζωογόνηση και τη φροντίδα μετά τη μεταμόσχευση, τα αποτελέσματα των μεταμοσχεύσεων καρδιάς και πνευμόνων έχουν βελτιωθεί σημαντικά. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, το ποσοστό επιβίωσης μετά από 90 ημέρες είναι περίπου 85% και μετά από 1 έτος είναι 72%.
Στις ΗΠΑ, ορισμένα κορυφαία κέντρα όπως το Stanford Health Care αναφέρουν ποσοστά επιβίωσης ενός έτους σχεδόν 90%.
Πολυάριθμες διεθνείς αναφορές δείχνουν ότι το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης μετά τη μεταμόσχευση είναι σήμερα περίπου 60%, καταδεικνύοντας την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου στην παράταση και βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.
Πηγή: https://thanhnien.vn/ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-thanh-cong-tai-viet-nam-185250813104137857.htm
Σχόλιο (0)