Ειδική χειρουργική επέμβαση για ασθενή με καρδιακό ρυθμό 40 παλμούς/λεπτό και επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση γνάθου

Το Νοσοκομείο Cho Ray (HCMC) ανακοίνωσε ότι γιατροί από το Τμήμα Πλαστικής Χειρουργικής αντιμετώπισαν με επιτυχία έναν ασθενή με περίπλοκες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης όγκου από την αριστερή κάτω γνάθο με υποκείμενη σοβαρή καρδιακή νόσο.

Ο ασθενής LTD (γεννημένος το 1964, κάτοικος της πόλης Χο Τσι Μινχ) υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση όγκου από την αριστερή κάτω γνάθο και του τοποθετήθηκε νάρθηκας πριν από 6 χρόνια. Αργότερα, διαγνώστηκε με σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο, με αποτέλεσμα πολλά νοσοκομεία να αρνηθούν να πραγματοποιήσουν χειρουργική επέμβαση, με αποτέλεσμα να αποκαλυφθεί ολόκληρος ο νάρθηκας και η βίδα στην περιοχή της κάτω γνάθου, προκαλώντας πόνο, παραμόρφωση του προσώπου και σοβαρές επιπτώσεις στη μασητική λειτουργία.

Στα μέσα Σεπτεμβρίου 2025, ο κ. D. προσήλθε στο Νοσοκομείο Cho Ray με σύνθετο τραύμα, με όλες τις βίδες και τις πλάκες εκτεθειμένες. Μέσω της εξέτασης, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η μεγαλύτερη πρόκληση ήταν η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, η οποία ήταν μόνο 30-50 παλμοί/λεπτό, πολύ χαμηλότερη από το φυσιολογικό επίπεδο (70-90 παλμοί/λεπτό). Ο ασθενής διαγνώστηκε με φλεβοκομβική βραδυκαρδία με συχνότητα περίπου 50 παλμούς/λεπτό (ενώ η φυσιολογική είναι 60-100 παλμοί/λεπτό).

Αυτή η πάθηση καθιστά τον κίνδυνο καρδιακής ανακοπής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης πολύ υψηλό, ειδικά όταν η χειρουργική επέμβαση αναμένεται να είναι μεγάλης διάρκειας και απαιτεί τη χρήση τεχνικών ηλεκτροκαυτηρίασης, μαζί με πολλές άλλες επεμβατικές επεμβάσεις.

Η ομάδα χειρουργικής επέμβασης χειρίστηκε με επιτυχία την περίπλοκη κατάσταση του ασθενούς D. Φωτογραφία: BVCC.

Ταυτόχρονα, η χρήση αναισθητικών, μυοχαλαρωτικών και άλλων φαρμάκων έχει επίσης άμεσο αντίκτυπο στην αγωγιμότητα της καρδιάς. Συνεπώς, για να διασφαλιστεί η μέγιστη ασφάλεια, οι γιατροί του Τμήματος Πλαστικής Χειρουργικής σε συντονισμό με το Τμήμα Θεραπείας Αρρυθμιών συμφώνησαν σε ένα σχέδιο τοποθέτησης προσωρινού βηματοδότη πριν από την επέμβαση.

«Μόλις ο καρδιακός ρυθμός σταθεροποιήθηκε, πραγματοποιήσαμε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουμε όλες τις εκτεθειμένες βίδες και πλάκες, να αποκαταστήσουμε τη ζημιά και να πάρουμε ένα δερματικό πτερύγιο περόνης μήκους 12 εκατοστών για να ανακατασκευάσουμε το ελάττωμα της αριστερής κάτω γνάθου για τον ασθενή», δήλωσε ο Δρ. Tran Van Duong, επικεφαλής του Τμήματος Πλαστικής Χειρουργικής στο Νοσοκομείο Cho Ray.

Η χειρουργική επέμβαση διήρκεσε περισσότερο από 4 ώρες και 30 λεπτά και ήταν επιτυχής. Μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, ο ασθενής ανάρρωσε πλήρως, το πτερύγιο της κάτω γνάθου ήταν εντελώς ζωντανό, μπορούσε να περπατήσει, να φάει κανονικά και δεν χρειαζόταν υποστήριξη βηματοδότη.

Κατά την επανεξέτασή του στις 31 Οκτωβρίου, ο κ. Δ. δήλωσε συναισθηματικά φορτισμένος: «Παλιότερα, δεν τολμούσα να κοιτάξω στον καθρέφτη, ένιωθα πολύ αμήχανα και δεν μπορούσα καν να κινηθώ άνετα λόγω του πόνου. Αλλά τώρα, μπορώ να αγγίζω κανονικά, να κάνω εύκολα τις καθημερινές μου δραστηριότητες και να νιώθω μεγαλύτερη ασφάλεια και αυτοπεποίθηση όταν επικοινωνώ».

Ο κ. Δ. ευχαριστεί τον Δρ. Tran Van Duong και την χειρουργική ομάδα που τον βοήθησαν να ξεπεράσει το σύμπλεγμα εικόνας σώματος που έχει. Φωτογραφία: BVCC

Σύμφωνα με τον Δρ. Tran Van Duong, η τεχνική μεταμόσχευσης ελεύθερου κρημνού περόνης για την ανακατασκευή οστικών ελλειμμάτων στην περιοχή της κεφαλής, του προσώπου και του τραχήλου εφαρμόζεται στο Cho Ray από το 2010 και μέχρι σήμερα, περισσότεροι από 300 ασθενείς έχουν θεραπευτεί με επιτυχία.

Προς το παρόν, αυτή είναι μια τεχνική ρουτίνας που εφαρμόζεται στο Τμήμα Πλαστικής Χειρουργικής του Νοσοκομείου Cho Ray. Ωστόσο, σε περιπτώσεις με σοβαρά υποκείμενα νοσήματα όπως καρδιαγγειακά νοσήματα ή επιπλοκές λόγω ακτινοθεραπείας, η διαδικασία θεραπείας αποτελεί πάντα μια μεγάλη πρόκληση, απαιτώντας σχέδιο και προετοιμασία με στενό συντονισμό μεταξύ πολλών εξειδικευμένων τμημάτων, όπως η παραπάνω περίπτωση.

«Αυτή η περίπτωση αποτελεί επίσης σαφή απόδειξη της αποτελεσματικότητας του διεπιστημονικού μοντέλου θεραπείας του Νοσοκομείου Cho Ray. Χάρη σε αυτό, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε με ασφάλεια, επέφερε τα αναμενόμενα αποτελέσματα και πέτυχε βέλτιστα αποτελέσματα, προσφέροντας καλύτερη ποιότητα ζωής στον ασθενή», ανέλυσε περαιτέρω ο Δρ. Tran Van Duong.

Πηγή: https://suckhoedoisong.vn/ca-phau-thuat-dac-biet-cho-benh-nhan-co-nhip-tim-40-lan-phut-bi-bien-chung-sau-phau-thuat-xuong-ham-169251102061649429.htm