Κοντινό πλάνο 30 γιατρών που διασώζουν ένα κορίτσι με νεφρική ανεπάρκεια που δεν μπορούσε να πιει νερό για 10 χρόνια

(Dan Tri) - Μετά από 10 χρόνια φίλης με μια μηχανή αιμοκάθαρσης, μια 31χρονη ασθενής έχει την ευκαιρία να πίνει νερό σαν φυσιολογικός άνθρωπος ξανά μετά από μια 5ωρη μεταμόσχευση νεφρού.

Μετά από μια περίοδο διαβουλεύσεων και συμφωνίας επί των σχεδίων, το Γενικό Νοσοκομείο Duc Giang πραγματοποίησε δύο ταυτόχρονες χειρουργικές επεμβάσεις: λήψη νεφρού από ζωντανό δότη και μεταμόσχευση σε ασθενή με νεφρική ανεπάρκεια που ζούσε με μηχάνημα αιμοκάθαρσης για 10 χρόνια.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Cong Hieu, Αναπληρωτή Προϊστάμενο του Τμήματος Νεφρολογίας και Ουρολογίας, η μεταμόσχευση νεφρού ειδικότερα και η μεταμόσχευση οργάνων γενικότερα είναι μια δύσκολη τεχνική. Η πρόκληση προέρχεται όχι μόνο από τη διαδικασία λήψης και μεταμόσχευσης, αλλά και από την περίοδο ανάρρωσης μετά τη μεταμόσχευση για τον λήπτη.

Για την ταυτόχρονη λήψη και μεταμόσχευση οργάνων, δεκάδες μέλη προσωπικού σε διαφορετικές θέσεις πρέπει να συντονίζονται σαν «γρανάζια».

«Σχεδόν 30 άτομα από το ιατρικό προσωπικό χωρίστηκαν σε τέσσερις ομάδες για να εξυπηρετήσουν τις δύο χειρουργικές επεμβάσεις αυτή τη φορά. Η ομάδα αφαίρεσης νεφρού, η ομάδα πλύσης νεφρού, η ομάδα μεταμόσχευσης νεφρού, η ομάδα ανάνηψης και μετεγχειρητικής θεραπείας», δήλωσε ο Δρ. Hieu πριν πραγματοποιήσει τη μεταμόσχευση νεφρού το πρωί.

Ακριβώς στις 7:00 π.μ., δύο χειρουργεία φωτίστηκαν ταυτόχρονα. Το χειρουργείο 6 ήταν για τον δότη νεφρού και το χειρουργείο 7 για τον λήπτη νεφρού. Οι γιατροί και οι νοσηλευτές άρχισαν να αναισθητοποιούν και τους δύο ασθενείς.

Το νεφρό του δότη θα αφαιρεθεί με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 40 λεπτών της επέμβασης, στο χειρουργείο αρ. 6 υπάρχουν περίπου 15 γιατροί και νοσηλευτές που εκτελούν τις προετοιμασίες, συνδέουν τον ενδοσκοπικό εξοπλισμό και ρυθμίζουν τις εικόνες πριν από την έναρξη της επέμβασης.

«Η λαπαροσκόπηση είναι μια σύγχρονη και γρήγορη μέθοδος που βοηθά τους ασθενείς να αναρρώσουν γρήγορα. Ειδικά σε περιπτώσεις ζωντανής δωρεάς οργάνων όπως η σημερινή χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς θα έχουν μικρότερο χρόνο ανάρρωσης και θα λάβουν γρήγορα εξιτήριο εάν δεν υπάρχουν προβλήματα με τους δείκτες τους μετά την επέμβαση», δήλωσε ο Δρ. Bui Truong Giang, Επικεφαλής του Τμήματος Νεφρολογίας και Ουρολογίας.

Εκείνη τη στιγμή, στο δωμάτιο 7, ο Δρ. Le Nguyen An - Επικεφαλής του Τμήματος Αναισθησιολογίας - Αναζωογόνησης - πραγματοποίησε ραχιαία αναισθησία. Εκείνη τη στιγμή, ο ασθενής ήταν ακόμα ξύπνιος και είχε τις αισθήσεις του. «Αρχίζουμε να αναισθητοποιούμε, θα τσούξει λίγο, προσπαθήστε όσο καλύτερα μπορείτε», ενθάρρυνε τον ασθενή ο Δρ. An.

Η γυναίκα έκλεισε τα μάτια της καθώς η βελόνα πέρασε μέσα από το δέρμα της και στο πίσω μέρος της σπονδυλικής της στήλης.

«Πρόκειται για μια μακρά χειρουργική επέμβαση, επομένως πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στην αναισθησία και την ανακούφιση του πόνου για την ασθενή. Πριν από την επέμβαση, η ασθενής μου εμπιστεύτηκε ότι ήλπιζε ότι μετά τη μεταμόσχευση νεφρού θα μπορούσε να πίνει νερό και να ουρεί σαν φυσιολογικός άνθρωπος», δήλωσε η Δρ. Αν.

10 χρόνια αιμοκάθαρσης, επίσης 10 χρόνια αυτή η γυναίκα δεν μπορούσε να πιει νερό. Το γεγονός ότι δεν μπορούσε να ουρήσει σήμαινε ότι μερικά ποτήρια νερό θα μπορούσαν να απειλήσουν τη ζωή της.

Η διαδικασία αφαίρεσης του νεφρού που δωρήθηκε πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός θα χρησιμοποιήσει επιδέξια ενδοσκοπικά εργαλεία για να πραγματοποιήσει επεμβάσεις, συμβάλλοντας έτσι στην ελαχιστοποίηση του τραύματος στο σώμα του δότη.

Ο χειρουργός χρησιμοποίησε προσεκτικά ένα ηλεκτρικό μαχαίρι για να κόψει τις μεμβράνες και τα λιπαρά στρώματα που περιβάλλουν το νεφρό. Μετά από σχεδόν μία ώρα ενδοσκοπικής ανατομής, το νεφρό που είχε δοθεί άρχισε να αποκαλύπτεται.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η ομάδα θα συνεχίσει να συμβουλεύει, να αξιολογεί και να δίνει την καταλληλότερη χειρουργική κατεύθυνση με βάση την πραγματική κατάσταση.

Οι αγγειακές δυσπλασίες αποτελούν σημαντική πρόκληση στη μεταμόσχευση νεφρού. Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση νεφρού παρουσία αθηροσκληρωτικών αιμοφόρων αγγείων απαιτούν από τους χειρουργούς να συνεχίσουν να παρακολουθούν και να επιλέγουν την καταλληλότερη χειρουργική επιλογή για να διασφαλίσουν την επιτυχία της μεταμόσχευσης νεφρού.

Η μεταμόσχευση νεφρού απαιτεί συντονισμένη προσπάθεια μεταξύ όλων των ομάδων και στις δύο χειρουργικές αίθουσες. Όταν ο νεφρός του δότη πρόκειται να αφαιρεθεί για άρδευση, ο νεφρός του λήπτη έχει ήδη περάσει το τελικό ηλεκτρικό μαχαίρι.

Σχεδόν στις 9:40, το νεφρό αφαιρέθηκε και πλύθηκε αμέσως. Ο σκοπός του πλυσίματος του νεφρού ήταν η απομάκρυνση όλων των ξένων ουσιών και ο καθαρισμός της περίσσειας αίματος από τα τριχοειδή αγγεία. Ειδικά μετά την αφαίρεση του νεφρού, η ομάδα έπρεπε να παρατηρεί προσεκτικά, να εντοπίζει ανωμαλίες στα αιμοφόρα αγγεία για να προειδοποιεί τους συναδέλφους της.

Μετά την αφαίρεση του νεφρού, τα ζωτικά σημεία του δότη συνεχίζουν να παρακολουθούνται. Οι γιατροί θα ράψουν τις λαπαροσκοπικές τομές μία προς μία πριν προχωρήσουν στην ανάρρωση και τη μετεγχειρητική φροντίδα.

Το καθαρισμένο νεφρό μεταφέρθηκε στην αίθουσα μεταμόσχευσης νεφρού. Ο Δρ. Nguyen Van Lam, του Τμήματος Γενικής Χειρουργικής, χρησιμοποίησε μικροσκόπιο για να δει καθαρά κάθε αιμοφόρο αγγείο, προετοιμάζοντας το σημαντικό βήμα της μεταμόσχευσης νεφρού: τη συρραφή των αιμοφόρων αγγείων.

Στην περιοχή της μεταμόσχευσης νεφρού, υπάρχουν πολλές αρτηρίες και φλέβες εντός και εκτός της πυέλου. Για να λειτουργούν ομαλά, τα αιμοφόρα αγγεία του μεταμοσχευμένου νεφρού πρέπει να είναι συμβατά και συνδεδεμένα με τις αρτηρίες και τις φλέβες του λήπτη. Αυτή είναι μια μακρά διαδικασία και απαιτεί μεγάλη προσοχή κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης νεφρού.

Μετά από 15 λεπτά έντονης συγκέντρωσης, ο Δρ. Λαμ και οι συνάδελφοί του συνέδεσαν με επιτυχία την αρτηρία του λήπτη με το νεφρό του δότη. Η επόμενη εργασία ήταν η σύνδεση της φλέβας. Η εργασία απαιτούσε έντονη συγκέντρωση επειδή απαιτούσε ακρίβεια έως και χιλιοστού.

Μόλις ολοκληρωθεί η αγγειακή αναστόμωση, μπορεί να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της μεταμόσχευσης νεφρού. Η ομάδα αφαιρεί σταδιακά τους σφιγκτήρες, επιτρέποντας στην κυκλοφορία του αίματος να βοηθήσει το νεφρό να επιστρέψει σταδιακά στο αρχικό του ροζ χρώμα.

Οι γιατροί παρατήρησαν και έλεγξαν τη συμβατότητα του μεταμοσχευμένου νεφρού. Ακολούθησαν η αποβολή των πρώτων 50 ml και στη συνέχεια των 100 ml ούρων. Σε αυτό το σημείο, η χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού θα μπορούσε να θεωρηθεί επιτυχής.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για παρακολούθηση. Οι νοσηλευτές θα ελέγχουν συνεχώς κάθε χιλιοστόλιτρο ούρων, την μετεγχειρητική αρτηριακή πίεση και άλλα ζωτικά σημεία. Εάν η ανάρρωση είναι καλή, ο ασθενής μπορεί να ουρήσει και να πιει νερό όπως ένας φυσιολογικός άνθρωπος την επόμενη μέρα.

Αυτή είναι η 21η μεταμόσχευση νεφρού που πραγματοποιείται με επιτυχία σε αυτήν την ιατρική μονάδα. Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια αποτελεσματική, υψηλής ποιότητας και χαμηλού κόστους μέθοδος θεραπείας σε σύγκριση με μεθόδους όπως η αιμοκάθαρση και η περιτοναϊκή κάθαρση για άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Ένας ασθενής με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου πρέπει να υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση τρεις φορές την εβδομάδα, η ζωή του είναι σχεδόν δεμένη με το νοσοκομείο, δεν μπορεί να εργαστεί, δημιουργώντας ένα βάρος για την οικογένειά του και την κοινωνία. Εάν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού, ο ασθενής μπορεί να ζήσει καλά, να επιστρέψει στην εργασία του κανονικά και να έχει καλύτερη ποιότητα ζωής.

Φωτογραφία: Do ​​Ngoc Luu

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/can-canh-30-y-bac-si-giai-cuu-co-gai-suy-than-10-nam-khong-the-uong-nuoc-20250622094634776.htm