Νέες λύσεις στην πρόληψη του RSV για παιδιά υψηλού κινδύνου

Ο Αναπνευστικός Συγκυτιακός Ιός (RSV) είναι η κύρια αιτία λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος σε βρέφη και μικρά παιδιά στο Βιετνάμ, οδηγώντας σε πολλές σοβαρές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή, ασθένειες.

Ιατρικά νέα 18 Μαρτίου: Νέα λύση στην πρόληψη του RSV για παιδιά υψηλού κινδύνου

Ο Αναπνευστικός Συγκυτιακός Ιός (RSV) είναι η κύρια αιτία λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος σε βρέφη και μικρά παιδιά στο Βιετνάμ, οδηγώντας σε πολλές σοβαρές, ακόμη και απειλητικές για τη ζωή, ασθένειες.

Νέες λύσεις στην πρόληψη του RSV για παιδιά υψηλού κινδύνου

Οι παραπάνω πληροφορίες κοινοποιήθηκαν στο πρόσφατο εργαστήριο με θέμα «Πρόληψη του RSV σε βρέφη και μικρά παιδιά υψηλού κινδύνου». Στο πρόγραμμα, περισσότεροι από 50 ειδικοί, γιατροί και ιατρικό προσωπικό μοιράστηκαν τις εμπειρίες τους και συζήτησαν τις επιπτώσεις του RSV στα παιδιά και τον ρόλο της προφύλαξης από τον RSV με μονοκλωνικά αντισώματα.

Τα βρέφη, ειδικά εκείνα με ιστορικό υποσιτισμού, οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών ή άσθματος, συχνή έκθεση στον καπνό τσιγάρων ή που ζουν σε συνθήκες συνωστισμού, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό RSV.

Σύμφωνα με τους ιατρικούς εμπειρογνώμονες, ο ιός RSV αποτελεί την αιτία του 50-90% των περιπτώσεων βρογχιολίτιδας και του 5-40% των περιπτώσεων πνευμονίας στα παιδιά. Τα περισσότερα παιδιά μολύνονται με RSV κατά τα πρώτα δύο χρόνια της ζωής τους, με ποσοστό έως και 85-100%. Συγκεκριμένα, έως και 75-90% των παιδιών μολύνονται κατά το πρώτο έτος και περίπου το 0,5-2% των παιδιών πρέπει να νοσηλευτούν για θεραπεία.

Σύμφωνα με εκτιμήσεις του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), το 2010, το Βιετνάμ κατέγραψε 498.411 κρούσματα λοίμωξης από RSV σε παιδιά ηλικίας 0-4 ετών, εκ των οποίων οι 57.086 ήταν σοβαρές. Μια άλλη μελέτη στο Παιδιατρικό Κέντρο, στο Κεντρικό Νοσοκομείο Hue, έδειξε ότι το 23,33% των περιπτώσεων βρογχιολίτιδας σε παιδιά οφείλονταν στον ιό RSV.

Η περίοδος του RSV στη νότια περιοχή του Βιετνάμ διαρκεί συνήθως από τον Μάιο έως τον Νοέμβριο κάθε έτους και τα πρόωρα μωρά, κάτω των 24 μηνών, ή εκείνα με συγγενή καρδιοπάθεια ή πνευμονική δυσπλασία διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να προσβληθούν από την ασθένεια.

Τα συμπτώματα του RSV μπορεί να είναι τόσο ήπια όσο του κοινού κρυολογήματος (βουλωμένη μύτη, βήχας, καταρροή), αλλά μπορούν να γίνουν σοβαρά και να προκαλέσουν επιπλοκές όπως βρογχιολίτιδα ή πνευμονία.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 6 εβδομάδων ή που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα όπως δυσκοιλιότητα, κακή σίτιση, κόπωση και δυσκολία στην αναπνοή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, ο RSV μπορεί να προκαλέσει οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, κατάρρευση πνευμόνων, βακτηριακή υπερλοίμωξη και άλλες σοβαρές επιπλοκές, που οδηγούν ακόμη και σε θάνατο.

Τα βρέφη, ειδικά εκείνα με ιστορικό υποσιτισμού, οικογενειακό ιστορικό αλλεργιών ή άσθματος, συχνή έκθεση στον καπνό τσιγάρων ή που ζουν σε συνθήκες συνωστισμού, διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης από τον ιό RSV.

Ο ιός μεταδίδεται εύκολα μέσω των ματιών, της μύτης ή της στενής επαφής με ένα μολυσμένο άτομο, μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων, σάλιου ή βλέννας. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο ιός μπορεί να επιβιώσει έως και 6 ώρες σε επιφάνειες και μπορεί να επιβιώσει στο σώμα παιδιών και ανοσοκατεσταλμένων ατόμων για έως και 4 εβδομάδες.

Ο αναπληρωτής καθηγητής, Δρ. Βου Χούι Τρου, παιδίατρος, δήλωσε ότι εκτός από τα μέτρα προσωπικής υγιεινής, όπως το τακτικό πλύσιμο των χεριών και η απολύμανση επιφανειών, η ανοσοπροφύλαξη με μονοκλωνικά αντισώματα αποτελεί αποτελεσματική λύση για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ασθενειών, ειδικά σε παιδιά υψηλού κινδύνου.

Παρόλο που τα εμβόλια κατά του RSV βρίσκονται ακόμη υπό έρευνα, με 38 εμβόλια σε ανάπτυξη και 19 σε κλινικές δοκιμές, προς το παρόν δεν υπάρχει αδειοδοτημένο εμβόλιο για την πρόληψη του RSV σε παιδιά. Ωστόσο, οι παθητικές θεραπείες ανοσοποίησης, όπως τα μονοκλωνικά αντισώματα, έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης σοβαρής νόσου.

Το μονοκλωνικό αντίσωμα Palivizumab, το οποίο εγκρίθηκε από τον FDA το 1998, είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά προφυλακτικά μέτρα για βρέφη που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για RSV. Η palivizumab, ένα ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα, βοηθά στην πρόληψη της ιικής αναπαραγωγής και μειώνει την πιθανότητα σοβαρών λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Η συνιστώμενη δόση είναι 1 δόση ανά μήνα (15 mg/kg) για 5 συνεχόμενους μήνες κατά τη διάρκεια της περιόδου RSV.

Η πρόληψη της νόσου του RSV δεν είναι ένα νέο πρόβλημα, αλλά με την ανάπτυξη της σύγχρονης ιατρικής, η έγκαιρη πρόληψη μπορεί να βοηθήσει στη δημιουργία μιας προστατευτικής ασπίδας για τα παιδιά, στη μείωση του φορτίου της νόσου και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής τους. Με τη βοήθεια μέτρων όπως τα μονοκλωνικά αντισώματα και οι στρατηγικές πρόληψης, τα βρέφη υψηλού κινδύνου και τα μικρά παιδιά μπορούν να προστατευθούν από σοβαρές επιπλοκές που προκαλούνται από τον RSV.

Απρόβλεπτες συνέπειες της χρήσης τρανς ορμονών

Η Th., 30 ετών, έκανε ενέσεις ανδρικών ορμονών για μεγάλο χρονικό διάστημα για να αλλάξει φύλο. Ωστόσο, όταν αποφάσισε να σταματήσει να χρησιμοποιεί ανδρικές ορμόνες για να πραγματοποιήσει εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) και να μείνει έγκυος, το σώμα της Th. υπέστη ξαφνικά ορμονικές διαταραχές, που οδήγησαν σε παρατεταμένη κολπική αιμορραγία και λιποθυμία.

Στην ηλικία των 20 ετών, ο Θ. άρχισε να λαμβάνει ενέσεις τεστοστερόνης σε ιδιωτική κλινική για να κάνει μετάβαση. Αυτή η ορμόνη ενισχύει τα ανδρικά χαρακτηριστικά ενώ μειώνει την παραγωγή οιστρογόνων, της ορμόνης που σχετίζεται με τα γυναικεία χαρακτηριστικά.

Μετά από περίπου 2 μήνες χρήσης, η Th. άρχισε να παρουσιάζει αλλαγές στη φωνή της, σταμάτησε να έχει περίοδο και ανέπτυξε ανδρικά χαρακτηριστικά όπως το να αφήσει γένια. Μετά από 5 χρόνια χρήσης ορμονών, η Thoa υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης στήθους για να επιτύχει την επιθυμητή εμφάνιση.

Αφού παντρεύτηκαν, ο Θ. και η σύζυγός του, Χ., ήθελαν να αποκτήσουν παιδιά. Ωστόσο, ο Χα έπασχε από θαλασσαιμία και ανησυχούσε μήπως τη μεταδώσει στα παιδιά τους, οπότε το ζευγάρι αποφάσισε να χρησιμοποιήσει τα ωάρια του Θ. για να δημιουργήσει έμβρυα από σπέρμα που είχε δωρίσει και στη συνέχεια να μεταφέρει τα έμβρυα στη μήτρα του Χ. Επειδή η νομοθεσία του Βιετνάμ δεν επιτρέπει τη χρήση ωαρίων από μια γυναίκα για να γεννήσει μια άλλη γυναίκα, αποφάσισαν να πάνε στο εξωτερικό για να κάνουν εξωσωματική γονιμοποίηση.

Το 2023, αφού σταμάτησε τις ενέσεις ανδρικών ορμονών, η Th. έλαβε οιστρογόνα και άλλα φάρμακα για την τόνωση της ωοθηκικής δραστηριότητας. Μετά από 8 μήνες θεραπείας, η Thoa είχε ξανά περίοδο και υποβλήθηκε σε διεγέρσεις για εξωσωματική γονιμοποίηση. Στο τέλος του 2023, η Th. δημιούργησε 4 έμβρυα και τα μετέφερε στη μήτρα της H., βοηθώντας το ζευγάρι να αποκτήσει ένα παιδί.

Ωστόσο, αφού ολοκλήρωσε την υποχρέωση δωρεάς ωαρίων, η Thoa άρχισε να κάνει ενέσεις τεστοστερόνης για να επιστρέψει στην ανδρική της υπόσταση. Ωστόσο, μετά από αρκετούς μήνες χρήσης ορμονών, η περίοδος της Th. δεν σταμάτησε, αλλά διήρκεσε 7 έως 10 ημέρες.

Τον Οκτώβριο του 2024, όταν η περίοδός της διήρκεσε περισσότερο από μισό μήνα, η Θ. πήγε στον γιατρό και διαγνώστηκε με ενδομητρίωση λόγω μακροχρόνιας χρήσης ανδρικών ορμονών, προκαλώντας μη φυσιολογική κολπική αιμορραγία.

Η Thoa εισήχθη στο νοσοκομείο σε κατάσταση λιποθυμίας και κολπικής αιμορραγίας. Τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος έδειξαν ότι η μήτρα της Th. ήταν τόσο μεγάλη όσο ένα έμβρυο 14 εβδομάδων, με ινομυώματα και κύστεις ενδομητρίωσης στο μυϊκό στρώμα. Η Th. ήταν σοβαρά αναιμική, με δείκτη αιμοσφαιρίνης να μειώνεται στα 3,9 g/dl, κάτι που ήταν πολύ επικίνδυνο αν δεν αντιμετωπιζόταν άμεσα. Μετά τη λήψη 4 μονάδων συμπυκνωμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων (ισοδύναμα με 1,4 λίτρα αίματος), η κατάσταση της Th. σταθεροποιήθηκε σταδιακά.

Δύο ημέρες αργότερα, η Θ. υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την πλήρη αφαίρεση της μήτρας της. Μετά την επέμβαση, η Θ. ανάρρωσε και μπόρεσε να συνεχίσει να λαμβάνει ασφαλέστερες ανδρικές ορμόνες χωρίς να ανησυχεί για τυχόν επιπτώσεις στη μήτρα της.

Σύμφωνα με τον μαιευτήρα Δρ. Nguyen Thi Yen Thu, οι ξαφνικές ορμονικές αλλαγές μπορούν να προκαλέσουν ανισορροπίες στην εμμηνορροϊκή ρύθμιση. Η χορήγηση συμπληρωμάτων τεστοστερόνης στις γυναίκες μπορεί να προκαλέσει λέπτυνση του ενδομητρίου.

Ωστόσο, όταν το φάρμακο διακοπεί και προστεθούν οιστρογόνα για την τόνωση της ανάπτυξης του ωαρίου, το ενδομήτριο μπορεί να πολλαπλασιαστεί ξανά, οδηγώντας σε κυτταρικές αλλαγές. Εάν μετά την ωοληψία, η Thoa αρχίσει ξανά να ενίει τεστοστερόνη, το ενδομήτριο θα ανασταλεί ξαφνικά, αυξάνοντας τον κίνδυνο αιμορραγίας και άλλων σοβαρών επιπλοκών.

Η Δρ. Γεν Του εξηγεί ότι η ενδομητρίωση, όταν συνδυάζεται με συνεχείς ορμονικές αλλαγές, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και αιμορραγία. Οι ραγδαίες ορμονικές αλλαγές είναι αυτές που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, οδηγώντας σε ανεξέλεγκτη αιμορραγία.

Ο MSc. Δρ. Le Dang Khoa, Επικεφαλής της Μονάδας Υποστήριξης Αναπαραγωγής στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, Περιφέρεια 8, συνιστά στις γυναίκες που επιθυμούν να αλλάξουν φύλο να καταψύξουν τα ωάριά τους πριν χρησιμοποιήσουν ανδρικές ορμόνες φύλου για να προστατεύσουν τη μελλοντική τους γονιμότητα. Επιπλέον, μετά τη διέγερση των ωαρίων, ο οργανισμός χρειάζεται μια περίοδο ανάπαυσης περίπου 3-6 μηνών πριν συνεχίσει να χρησιμοποιεί τεστοστερόνη, για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Στο Βιετνάμ, το Υπουργείο Υγείας δεν έχει ακόμη αδειοδοτήσει τη θεραπεία της τρανς φύλου, επομένως η τεστοστερόνη έχει άδεια μόνο για τους άνδρες για τη θεραπεία του υπογοναδισμού ή της καθυστερημένης εφηβείας. Ωστόσο, για όσους επιθυμούν να αλλάξουν φύλο, η χορήγηση ορμονικών συμπληρωμάτων πρέπει να παρακολουθείται στενά από ειδικό για την ελαχιστοποίηση των επικίνδυνων επιπλοκών.

Η θεραπεία σπάνιων ασθενειών σώζει τον γάμο

Μια τυπική περίπτωση είναι η ασθενής HHL, 24 ετών, παντρεμένη εδώ και 2 χρόνια. Ήρθε στην κλινική λόγω φόβου κατά τη διάρκεια του σεξ.

Η κα Λ. υπέφερε από ακούσιους κολπικούς σπασμούς, οι οποίοι προκαλούσαν έντονο πόνο και αυξημένες δυσκολίες στη συζυγική σχέση. Αυτή η παρατεταμένη πάθηση καθιστούσε αδύνατη την συνύπαρξη με τον σύζυγό της, οδηγώντας σε συνεχείς συγκρούσεις, θέτοντας τον γάμο τους στα πρόθυρα της κατάρρευσης.

Μετά από εξέταση, η κα Λ. διαγνώστηκε με σύνδρομο «βαγκινισμού». Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός του κέντρου της συνταγογράφησε θεραπεία με ψυχοθεραπεία σε συνδυασμό με σεξουαλική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η ασθενής καθοδηγήθηκε από μια ομάδα γυναικών γιατρών και νοσηλευτριών σε ασκήσεις χαλάρωσης των κολπικών μυών και εφαρμόστηκε γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία για να τη βοηθήσει να ελέγξει τον φόβο και το άγχος της. Ταυτόχρονα, εφαρμόστηκαν και μέθοδοι όπως η απευαισθητοποίηση των γεννητικών οργάνων και η διαστολή του κόλπου για τη βελτίωση της κατάστασης.

Μετά από μόλις 6 συνεδρίες θεραπείας, τα αποτελέσματα ξεπέρασαν τις προσδοκίες. Η κα Λ. δεν ένιωθε πλέον πόνο ή άγχος κατά τη σεξουαλική επαφή και οι κολπικοί σπασμοί δεν επανεμφανίστηκαν. Τα συναισθήματα της ασθενούς σταδιακά προσαρμόστηκαν, βοηθώντας την να νιώσει πιο άνετα και η έγγαμη ζωή της έγινε πιο ικανοποιητική.

Σύμφωνα με τον Δρ. Pham Minh Ngoc, Αναπληρωτή Διευθυντή του Κέντρου Ιατρικής Φύλου του Ανόι, υπάρχουν σήμερα τέσσερις κύριες μέθοδοι για τη θεραπεία του συνδρόμου του κολεοσπασμού. Ωστόσο, στο κέντρο, οι γιατροί εφαρμόζουν κυρίως δύο κύριες μεθόδους: την ψυχοθεραπεία και τη σεξουαλική θεραπεία, με ποσοστό επιτυχίας θεραπείας έως και 90% μετά από 4-6 συνεδρίες θεραπείας.

Ο κολεόσπασμος δεν είναι μια σπάνια ασθένεια, αλλά πολλές γυναίκες εξακολουθούν να ντρέπονται και να ντρέπονται όταν αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα, με αποτέλεσμα να μην τολμούν να πάνε στον γιατρό. Αυτό κάνει την ασθένεια όλο και πιο σοβαρή, επηρεάζοντας σοβαρά την ποιότητα ζωής και την οικογενειακή ευτυχία. Η έγκαιρη εξέταση και θεραπεία θα βοηθήσει τους ασθενείς να ανακτήσουν την άνεση και την αυτοπεποίθησή τους, βελτιώνοντας παράλληλα την ποιότητα του έγγαμου βίου.

Οι ειδικοί συνιστούν στις γυναίκες με ύποπτα συμπτώματα κολεοσπασμού να απευθύνονται αμέσως σε εξειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα για έγκαιρη συμβουλευτική και θεραπεία, ώστε να αποφευχθεί η παράταση της πάθησης.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html