Ύφεση ή θεραπεία του διαβήτη τύπου 2: Ποιος έχει πιθανότητες;

Ο διαβήτης κάποτε θεωρούνταν μια μόνιμη ασθένεια χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, ο όρος ύφεση έχει πρόσφατα επινοηθεί για να περιγράψει ασθενείς που διατηρούν φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα χωρίς φαρμακευτική αγωγή.

Θεραπεία για διαβητικούς ασθενείς με επιπλοκές στο πόδι - Φωτογραφία: TTO

Έννοιες

• Ύφεση νόσου: HbA1C < 6,5% για τουλάχιστον 3 μήνες, αυθόρμητα ή μετά από παρέμβαση

• Εναλλακτική έννοια (όταν η HbA1C δεν είναι αξιόπιστη): Σάκχαρο αίματος νηστείας < 7,0 mmol/L ή σάκχαρο αίματος μετά από 2 ώρες φυσιολογικής δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης

Μέτρα για την αντιστροφή του διαβήτη τύπου 2

• Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής , συμπεριλαμβανομένης της απώλειας βάρους και της αυξημένης σωματικής δραστηριότητας, είναι καθοριστικές. Η απώλεια 10-15% του σωματικού βάρους μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και την ευαισθησία στην ινσουλίνη, ενδεχομένως αντιστρέφοντας την πρώιμη εξέλιξη της νόσου.

Μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων (800-1000 θερμίδες/ημέρα), χαμηλή σε υδατάνθρακες ή μεσογειακή και φυτική διατροφή μπορεί επίσης να προωθήσει την απώλεια βάρους και να βελτιώσει την ευαισθησία στην ινσουλίνη.

• Η γαστρική παράκαμψη ή η γαστρική εντεροστομία μπορούν να βοηθήσουν στην επίτευξη μακροχρόνιας ύφεσης σε σοβαρά παχύσαρκους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2, χάρη στη σημαντική απώλεια βάρους, τη βελτιωμένη ευαισθησία στην ινσουλίνη και τις αλλαγές στις ορμόνες των ινκρετινών.

• Αν και η φαρμακολογική παρέμβαση δεν προκαλεί ύφεση από μόνη της, μπορεί να υποστηρίξει και να διατηρήσει τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κατά τη φάση της ύφεσης. Συγκεκριμένα, η έγκαιρη θεραπεία με ινσουλίνη ή η χρήση άλλων φαρμάκων όπως η μετφορμίνη, οι αναστολείς SGLT-2 και ο GLP-1 RA έχουν επίσης υποστηρικτικό ρόλο.

Ο μηχανισμός της διαβητικής ύφεσης περιλαμβάνει τρεις κύριους παράγοντες:

• Αποκατάσταση της λειτουργίας των βήτα κυττάρων του παγκρέατος: Παρεμβάσεις όπως η έγκαιρη θεραπεία με ινσουλίνη και η χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης μπορούν να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της λειτουργίας αυτών των κυττάρων.

• Βελτίωση της ευαισθησίας στην ινσουλίνη : Η απώλεια βάρους και η τακτική άσκηση μειώνουν την αντίσταση στην ινσουλίνη.

• Απώλεια βάρους : Η μείωση της περίσσειας λίπους στο ήπαρ και το πάγκρεας είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες στη μείωση της αντίστασης στην ινσουλίνη.

Παράγοντες που προβλέπουν την πιθανότητα ύφεσης του διαβήτη τύπου 2 είναι:

• Νέοι (< 50 ετών).

• Χάστε 10-15% του σωματικού βάρους.

• Πρώιμη παρέμβαση (< 6 έτη) μετά τη διάγνωση.

• Αρχικοί δείκτες όπως χαμηλή HbA1c και υψηλό C-πεπτίδιο.

• Ασκηθείτε τουλάχιστον 30 λεπτά/ημέρα και ακολουθήστε μια διατροφή χαμηλών θερμίδων, χαμηλών υδατανθράκων και υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί ο διαβήτης τύπου 2 από:

• Προσωρινή ύφεση στον διαβήτη τύπου 1 - Η φάση του «Μήνα του Μέλιτος»: Ο διαβήτης τύπου 1 συνήθως εμφανίζεται πλήρως μετά από μερικούς μήνες.

• Καλός έλεγχος σακχάρου στο αίμα σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 2: HbA1C < 6,5% αλλά εξακολουθούν να λαμβάνουν υπογλυκαιμικά φάρμακα.

Δρ. Νγκουγιέν Κουάνγκ Μπέι

Πηγή: https://tuoitre.vn/lui-benh-hay-khoi-benh-dai-thao-duong-tuyp-2-ai-co-co-hoi-nay-20250924183524921.htm