Κίνδυνος θανάτου λόγω κατακράτησης υγρών στο πάγκρεας

[διαφήμιση_1]

Πόλη Χο Τσι Μινχ. Ο ασθενής είχε ιστορικό παγκρεατίτιδας. Πρόσφατα είχε συχνό κοιλιακό άλγος και φούσκωμα. Ανακάλυψε κύστη παγκρέατος μεγαλύτερη από 18 cm, γαλακτώδες λευκό κυστικό υγρό και πολύ νεκρωτικό ιστό.

Ο κ. Ho Bac (44 ετών, Thu Dau Mot City, Binh Duong ) έχει ιστορικό νεκρωτικής παγκρεατίτιδας, η οποία αντιμετωπίστηκε πριν από δύο χρόνια, αλλά υποτροπίαζε συχνά. Είπε ότι πριν από περίπου ένα μήνα, είχε συμπτώματα κοιλιακού πόνου, μειωμένης όρεξης, κοιλιακής διάτασης και μιας μεγάλης, σκληρής μάζας. Όταν πήγε στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Ho Chi Minh για εξέταση στα τέλη Μαΐου, ο Δρ. Pham Huu Tung (Αναπληρωτής Διευθυντής του Κέντρου Ενδοσκόπησης και Ενδοσκοπικής Χειρουργικής) παρατήρησε μια ανώμαλη μάζα που προεξείχε στην επιγαστρική περιοχή (πάνω από τον ομφαλό) και παρήγγειλε εξετάσεις και αξονικές τομογραφίες για τη διάγνωση.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο ασθενής είχε μια μεγάλη επιγαστρική κύστη διαστάσεων 18,5x17 cm, που καταλάμβανε σχεδόν ολόκληρη την επιγαστρική περιοχή. Ο γιατρός υποψιάστηκε ότι επρόκειτο για ψευδοκύστη παγκρέατος λόγω επιπλοκών της παγκρεατίτιδας, η οποία προκαλούσε συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού σε αυτήν την περιοχή. Ήταν απαραίτητο να τοποθετηθεί ένα stent για την παροχέτευση της κύστης στο στομάχι μέσω ενδοσκοπικού υπερήχου.

Ανάλογα με τη φύση του υγρού που αξιολογείται με ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα (διαυγές ή παχύρρευστο, με πολύ νεκρωτικό ιστό), ο γιατρός θα επιλέξει τον κατάλληλο σωλήνα παροχέτευσης (πλαστικό ή μεταλλικό σωλήνα). Εάν το υγρό είναι διαυγές, ο ασθενής χρειάζεται μόνο να τοποθετήσει έναν πλαστικό σωλήνα παροχέτευσης για αποτελεσματική παροχέτευση και με χαμηλό κόστος. Εάν το υγρό είναι παχύρρευστο, σβωλιασμένο και έχει πολύ νεκρωτικό ιστό, θα επιλεγεί ένα μεταλλικό stent και στη συνέχεια ο νεκρωτικός ιστός θα αφαιρεθεί ενδοσκοπικά μέσω του stent. Μέσω του ενδοσκοπικού υπερηχογραφήματος, αποδεικνύεται ότι ο ασθενής έχει σβωλιασμένο κυστικό υγρό και πολύ νεκρωτικό ιστό στο εσωτερικό του, επομένως θα πρέπει να τοποθετηθεί ένα μεταλλικό stent.

Ο Δρ. Huu Tung ανέφερε ότι στο παρελθόν, η θεραπεία των ψευδοκύστεων του παγκρέατος ήταν μια χειρουργική ή διαδικαστική παρέμβαση. Η παρέμβαση με τις ψευδοκύστεις του παγκρέατος συνίσταται στην παροχέτευση της κύστης, η οποία παροχετεύεται κυρίως στο έντερο ή στο στομάχι ανάλογα με τη θέση της κύστης. Ωστόσο, σήμερα, όλες οι επεμβάσεις γίνονται με ενδοσκοπική χειρουργική. Με την πρόοδο της γαστρεντερικής ενδοσκόπησης, σε περιπτώσεις όπου η κύστη βρίσκεται κοντά στο στομάχι - δωδεκαδάκτυλο, είναι δυνατή η παροχέτευση της κύστης προς τα μέσα με ένα stent. Το υγρό από την κύστη θα παροχετεύεται στο στομάχι και θα ρέει έξω μέσω του πεπτικού σωλήνα. Αυτή η μέθοδος είναι ελάχιστα επεμβατική, ασφαλής και έχει λίγες επιπλοκές, χωρίς να αφήνει ουλές στον ασθενή.

Ο γιατρός Χου Τουνγκ αναλύει την βλάβη στο πάγκρεας μέσω αξονικής τομογραφίας (CT). Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο. — Ο γιατρός Χου Τουνγκ αναλύει την βλάβη στο πάγκρεας μέσω αξονικής τομογραφίας (CT). Φωτογραφία: *Παρέχεται από το νοσοκομείο.*

Μετά την τοποθέτηση του μεταλλικού stent, κύλησε πολύ υγρό, με αποτέλεσμα ο γιατρός να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει ενδοσκόπιο για να αναρροφήσει περισσότερο από ένα λίτρο υγρού, να μειώσει την πίεση στην κύστη και να μειώσει τον κίνδυνο παλινδρόμησης υγρών που προκαλεί δυσφορία στον ασθενή. Ωστόσο, υπήρχε ακόμα πολύ υγρό και συνέχιζε να ρέει μέσω του stent στο στομάχι. Ο γιατρός πήρε αυτό το υγρό για βιοχημικές εξετάσεις, ώστε να βοηθήσει στη διάγνωση της φύσης της κύστης. Εάν επρόκειτο για πραγματική κύστη, έπρεπε να αφαιρεθεί για ενδελεχή θεραπεία. Το αποτέλεσμα του ασθενούς ήταν μια ψευδοκύστη του παγκρέατος.

Η επέμβαση διήρκεσε μία ώρα. Μετεγχειρητικά, η υγεία του ασθενούς ήταν σταθερή, δεν υπήρχε πλέον πόνος ή φούσκωμα, ήταν σε θέση να φάει και να πιει ξανά και πήρε εξιτήριο την επόμενη μέρα.

Ο κ. Μπακ δεν έχει πλέον φούσκωμα και κοιλιακό πόνο μετά την επέμβαση. Φωτογραφία: Παρέχεται από το νοσοκομείο — Ο κ. Μπακ δεν έχει πλέον φούσκωμα και κοιλιακό πόνο μετά την επέμβαση. Φωτογραφία: *Παρέχεται από το νοσοκομείο*

Ο γιατρός Huu Tung είπε ότι η ψευδοκύστη παγκρέατος είναι μια όψιμη επιπλοκή της οξείας παγκρεατίτιδας, της χρόνιας παγκρεατίτιδας ή του παγκρεατικού τραύματος. Αυτό είναι το αποτέλεσμα φλεγμονής και νέκρωσης στο πάγκρεας, που εκδηλώνεται με ανώμαλη συσσώρευση υγρού στην περιοχή γύρω από το πάγκρεας, με ένα τοίχωμα που σχηματίζεται από ινώδη ιστό λόγω χρόνιας φλεγμονής. Η οξεία παγκρεατίτιδα ή το παγκρεατικό τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε ψευδοκύστη παγκρέατος μετά από 4-6 εβδομάδες. Μικρές ψευδοκύστεις παγκρέατος των 6 cm μπορούν να επουλωθούν μόνες τους μετά από συντηρητική θεραπεία. Εάν μεγαλύτερες από 6 cm έχουν συμπτώματα ή επιπλοκές, απαιτείται επεμβατική θεραπεία.

Εάν οι μεγάλες κύστεις δεν αντιμετωπιστούν, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης και σχηματισμού αποστήματος, σχηματισμού ψευδοανευρύσματος και αιμορραγίας ή ρήξης, προκαλώντας μόλυνση. Όταν το παγκρεατικό υγρό χυθεί έξω, μπορεί να προκαλέσει περιτονίτιδα, λοίμωξη και να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Μετά την επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να περιορίζουν το αλκοόλ και να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους υγείας για τον έλεγχο πιθανής υποτροπής ψευδοκύστεων του παγκρέατος.

Κουγιέν Φαν

[διαφήμιση_2]
Σύνδεσμος πηγής