«Σωτήρας» για ασθενείς με στένωση στεφανιαίας αρτηρίας και νεφρική ανεπάρκεια

Σήμερα, χάρη στην εφαρμογή της τεχνικής εξαιρετικά χαμηλής αντίθεσης, η οποία περιλαμβάνει ένα «τρίο» ρομπότ στεφανιαίας αγγειογραφίας με περιστροφή 360 μοιρών (Cardiac Swing) σε συνδυασμό με την «πυξίδα» Dynamic Coronary Roadmap (DCR) για προσανατολισμό και το «μαγικό μάτι» (IVUS) για καθοδήγηση στην τοποθέτηση stent, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh μπορούν να χρησιμοποιήσουν μόνο το 1/5 της ποσότητας σκιαγραφικού σε σύγκριση με τις συμβατικές τεχνικές, διατηρώντας τη νεφρική λειτουργία, μειώνοντας την επαναστένωση και βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Εφαρμόζοντας τεχνική εξαιρετικά χαμηλής αντίθεσης, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ταλάντωσης, της πυξίδας δυναμικού στεφανιαίου χάρτη (DCR) και της καθοδήγησης με ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα (IVUS), οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μόνο το 1/5 της ποσότητας του σκιαγραφικού σε σύγκριση με τη συμβατική τεχνική.

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΕΛΑΧΙΣΤΟΥ ΣΤΕΝΤ ΜΕ ΣΚΙΑΣΗ, ΔΙΑΤΗΡΩΝΤΑΣ ΤΗΝ ΝΕΦΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

Μετά από 3 ημέρες τοποθέτησης στεφανιαίου στεντ, η κα Nguyen Thi Minh (67 ετών, που ζει στο Tien Giang ), ασθενής με νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 4, ήταν υγιής, δεν είχε πλέον πόνο στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή. Για πρώτη φορά μετά από πολλά χρόνια, μπορούσε να κοιμάται βαθιά, να τρώει καλά και να περπατάει άνετα στον διάδρομο χωρίς βάρος στο στήθος ή δύσπνοια. Η καρδιαγγειακή λειτουργία βελτιώθηκε σημαντικά σε σύγκριση με πριν από την παρέμβαση. Η καρδιά αντλούσε αίμα καλύτερα, αυξάνοντας τη ροή του αίματος προς τα νεφρά. Η νεφρική λειτουργία δεν έδειξε σημάδια επιδείνωσης, αλλά βελτιώνονταν σταδιακά.

Αυτός είναι ένας από τους εκατοντάδες ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή, περίπλοκη στένωση στεφανιαίας αρτηρίας και πολλές υποκείμενες παθήσεις όπως νεφρική ανεπάρκεια, καρδιακή ανεπάρκεια, διαβήτη και μη χειρουργήσιμες παθήσεις... που έχουν υποβληθεί σε επιτυχή θεραπεία στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh.

Τον περασμένο μήνα, η κα Μινχ νοσηλεύτηκε δύο φορές για σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου. Έχει υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη και νεφρική ανεπάρκεια σταδίου 4. Εάν είχε υποβληθεί σε στεφανιογραφία, θα χρειαζόταν να εγχύσει περίπου 20-30 ml σε συνδυασμό με παρέμβαση σκιαγραφικού στο σώμα της, κάτι που θα προκαλούσε εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας και θα έπρεπε να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση. Η οικογένειά της επέλεξε ιατρική θεραπεία για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ο πόνος στο στήθος της δεν έχει υποχωρήσει πλήρως.

«Για να αξιολογήσουν την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών, οι γιατροί συχνά πρέπει να λάβουν 6-8 φωτογραφίες, που ισοδυναμούν με 6-8 ενέσεις σκιαγραφικού, κάθε ένεση 2-4 ml, επομένως ολόκληρη η διαδικασία λήψης φωτογραφιών μπορεί να απαιτήσει έως και 20-30 ml σκιαγραφικού. Για ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η λήψη μεγάλης ποσότητας σκιαγραφικού θα προκαλέσει την εξέλιξη της νόσου και, σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται αιμοκάθαρση», δήλωσε ο Master - Doctor CKII Vo Anh Minh, Επικεφαλής της Μονάδας Στεφανιαίας Επέμβασης, Κέντρο Αγγειακής Επέμβασης (Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, Πόλη Χο Τσι Μινχ).

Ο Δρ. Huynh Ngoc Long, Διευθυντής του Κέντρου Αγγειακών Επεμβάσεων, δίπλα στο σύστημα ψηφιακής αφαιρετικής αγγειογραφίας (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm που κρέμεται από την οροφή με έναν περιστρεφόμενο ρομποτικό βραχίονα 360 μοιρών.

Το Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh είναι η πρώτη μονάδα στο Βιετνάμ που εξοπλίζεται με το σύστημα ψηφιακής αφαιρετικής αγγειογραφίας (DSA) Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm, το οποίο αιωρείται από την οροφή και ενσωματώνει τρία σύγχρονα λογισμικά καρδιαγγειακής παρέμβασης, όπως στεφανιογραφία ελάχιστης αντίθεσης (Cardiac Swing), ενδοαγγειακό υπερηχογράφημα (IVUS) με «μαγικό μάτι» και προσανατολισμό «πυξίδας» (Dynamic Coronary Roadmap), για να βοηθήσει στη βελτιστοποίηση της διαδικασίας στεφανιογραφίας και τοποθέτησης stent με τη χαμηλότερη ποσότητα σκιαγραφικού μέσου.

Με έναν ρομποτικό βραχίονα που περιστρέφεται 360 μοίρες γύρω από τον ασθενή σε συνδυασμό με την τεχνολογία απεικόνισης διπλού άξονα (συνεχής καταγραφή εικόνων καθώς ο ρομποτικός βραχίονας περιστρέφεται γύρω από τον ασθενή) του λογισμικού Cardiac Swing, με μόλις 2 λήψεις με συνολικά 7 - 8 ml φαρμάκου, το σύστημα μπορεί να καταγράψει πλήρως και καθαρά εικόνες βλαβών των στεφανιαίων αρτηριών από όλες τις γωνίες.

Χάρη στο «μαγικό μάτι» του ενδοαγγειακού υπερήχου IVUS σε συνδυασμό με την «πυξίδα» προσανατολισμού και την εμπειρία στην παρέμβαση σε πολύπλοκες περιπτώσεις, ο γιατρός προσδιορίζει με ακρίβεια τη διάμετρο του αγγειακού αυλού και τη θέση όπου πρέπει να τοποθετηθεί το stent αντί να εγχέει σκιαγραφικό. Από εκεί, το μπαλόνι διαστέλλεται και το stent με τη μεγαλύτερη διάμετρο τοποθετείται με τη χαμηλότερη ποσότητα σκιαγραφικού, στον συντομότερο δυνατό χρόνο.

«Εάν εφαρμόσουμε συμβατικές τεχνικές, για να ανοίξουμε ξανά τα δύο κύρια αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την καρδιά, τα οποία είναι στενά κατά 90-95%, και τον υπόλοιπο κλάδο που είναι στενός κατά 99%, όπως σε αυτόν τον ασθενή, ίσως χρειαστεί να εγχύσουμε έως και 100 ml σκιαγραφικού παράγοντα. Αλλά χρησιμοποιήσαμε μόνο 12 ml για ολόκληρη τη διαδικασία απεικόνισης και παρέμβασης», δήλωσε η Δρ. Anh Minh.

Η ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ ΦΤΑΝΕΙ ΣΕ ΚΟΣΜΟ

Ο Δρ. CKII Huynh Ngoc Long, Διευθυντής του Κέντρου Αγγειακής Επέμβασης, στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, επικαλέστηκε στοιχεία από όλο τον κόσμο που αποδεικνύουν ότι η τεχνική Cardiac Swing είναι εξαιρετικά αποτελεσματική. Τα αποτελέσματα της έρευνας δημοσιεύθηκαν στην Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής των ΗΠΑ, μετά από στεφανιαίες αγγειογραφίες χρησιμοποιώντας την τεχνική Cardiac Swing για 107 ασθενείς και τη συμβατική τεχνική για 104 ασθενείς, η ποσότητα του σκιαγραφικού που απαιτείται για την τεχνική Cardiac Swing μειώθηκε κατά περισσότερο από 36% σε σύγκριση με τη συμβατική τεχνική και το 64% των ασθενών χρειάστηκε μόνο 2 σαρώσεις για να λάβει μια πλήρη, ικανοποιητική εικόνα της στεφανιαίας αρτηρίας.

ΕΦΑΡΜΟΖΟΝΤΑΣ ΥΨΗΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΝΑ ΠΡΟΣΦΕΡΟΥΜΕ ΤΗΝ ΚΑΛΥΤΕΡΗ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

Το Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh έχει κληρονομήσει και προωθήσει τις προηγμένες τεχνικές καρδιαγγειακής παρέμβασης στον κόσμο. Το νοσοκομείο έχει τοποθετήσει με επιτυχία στεντ με «γιγαντιαίες» διαμέτρους έως και άνω των

5 mm για πολλές περιπτώσεις στένωσης στεφανιαίας αρτηρίας με σύνθετη υποκείμενη νόσο, με πολύ χαμηλό ποσοστό επαναστένωσης.

Στο μέλλον, θα συνεχίσουμε να ενημερώνουμε τις νέες τεχνολογίες για να προσφέρουμε στους ασθενείς την καλύτερη υγεία και ποιότητα ζωής.

MD, CKII Huynh Ngoc Long

Σύμφωνα με πληροφορίες από την Philips, η μελέτη σημείωσε επίσης ότι η «πυξίδα» του Dynamic Coronary Roadmap (DCR) βοηθά στη μείωση της ποσότητας του σκιαγραφικού που χρησιμοποιείται κατά 28,8% σε σύγκριση με τις τεχνικές παρέμβασης χωρίς DCR, συμβάλλοντας στην προστασία της υγείας των ασθενών.

Εκτός από την τεχνική Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap, το "μαγικό μάτι" του IVUS κρυσταλλώνεται από εκατομμύρια κρυστάλλους πλατίνας και ηλεκτρονικά τσιπ για να εμφανίζει ζωντανές τρισδιάστατες εικόνες του αυλού και του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου. Αυτό βελτιστοποιεί τη διαδικασία τοποθέτησης του stent, βοηθώντας τους γιατρούς να επιλέξουν το stent με τη μεγαλύτερη και μεγαλύτερη διάμετρο, να το επεκτείνουν στο μέγιστο, κοντά στο τοίχωμα του αιμοφόρου αγγείου, μειώνοντας τον κίνδυνο οξείας απόφραξης ή επαναστένωσης μετά την τοποθέτηση του stent. Σε σύγκριση με την παραδοσιακή τεχνική τοποθέτησης stent, η νέα τεχνική βοηθά στη μείωση του ποσοστού οξείας απόφραξης (διαχωρισμός ενδοθηλιακού στρώματος, οξεία θρόμβωση εντός ενός μήνα μετά την τοποθέτηση του stent) σε 0,44% (σε σύγκριση με 1,7% της συμβατικής τεχνικής), επαναστένωσης σε 1,6% τον πρώτο χρόνο (σε σύγκριση με 5,2%) και 4,2% τα επόμενα 3 χρόνια (σε σύγκριση με 10,7%).

«Στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι μετά την παρέμβαση, το ποσοστό οξείας απόφραξης είναι 0% και η επαναστένωση είναι 0,4%, ποσοστό που ισοδυναμεί με τα παγκόσμια αποτελέσματα. Αυτό είναι ένα νέο βήμα προς τα εμπρός που οι γιατροί στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh έχουν προσπαθήσει να επιτύχουν και δείχνει επίσης ότι η επεμβατική καρδιολογία στο Βιετνάμ έχει φτάσει τα παγκόσμια πρότυπα», επιβεβαίωσε ο Δρ. Λονγκ.

Παράλληλα, προηγμένες τεχνικές όπως η διάτρηση και η κοπή ασβεστοποιημένων αθηροσκληρωτικών πλακών με τρυπάνι με επικάλυψη διαμαντιού (Rotablator), η αξιολόγηση της αγγειακής φυσιολογίας (iFR/FFR), η παρέμβαση στην κερκιδική αρτηρία (στον καρπό)... έχουν υποστηρίξει τη διαδικασία τοποθέτησης stent για την επίτευξη βέλτιστης αποτελεσματικότητας. Συγκεκριμένα, χάρη στην εφαρμογή της τεχνικής τεχνητής μηχανής καρδιάς-πνεύμονα (ECMO) ακριβώς στην αίθουσα καρδιακού καθετηριασμού, το Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh έχει σώσει τις ζωές πολλών ασθενών με σοβαρές επιπλοκές εμφράγματος του μυοκαρδίου που οδηγούν σε καρδιογενές σοκ και καρδιακή ανακοπή.

Σύνδεσμος πηγής: https://thanhnien.vn/phao-cuu-sinh-cho-benh-nhan-hep-mach-vanh-suy-than-185230829190646122.htm