Στις αρχές Νοεμβρίου, ο κ. Χ. μεταφέρθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Thu Duc (HCMC) με πόνο στο αριστερό στήθος και δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα βάρους στο στήθος που επιδεινωνόταν κατά την κατάκλιση, και στις δύο αναπνευστικές φάσεις (εισπνοή - εκπνοή). Πριν από αυτό, ο κ. Χ. πήγε σε ιδιωτικό νοσοκομείο κοντά στην προσωρινή κατοικία του, υποβλήθηκε σε ακτινογραφία θώρακος και διαγνώστηκε με πλευριτική συλλογή αριστερής πλευράς άγνωστης αιτίας.
Το ιατρικό ιστορικό δείχνει ότι πριν από δύο χρόνια, ο κ. Χ. είχε τροχαίο ατύχημα και νοσηλεύτηκε με διάγνωση αιμοθώρακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι γιατροί τοποθέτησαν παροχετευτικό σωλήνα για μια εβδομάδα, αλλά μετά το εξιτήριο, δεν επέστρεψε για τακτικό έλεγχο.
«Αυτός είναι ένας σημαντικός παράγοντας που οδηγεί στην καθυστερημένη διάγνωση της διαφραγματοκήλης», δήλωσε ο Δρ. Pham Ba Hoang Minh - Τμήμα Γενικής Χειρουργικής, Γενικό Νοσοκομείο Thu Duc.
Τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας θώρακος που πραγματοποιήθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Thu Duc έδειξαν ότι ο αριστερός πνεύμονας του κ. H είχε μερικώς συμπτυχθεί με διάσπαρτες συμπτυχθείσες ταινίες. Ταυτόχρονα, ανακαλύφθηκε μια αριστερή διαφραγματοκήλη διαστάσεων 6 x 4 cm, με πολλά κοιλιακά όργανα όπως το στομάχι, το κόλον, ο σπλήνας, η ουρά του παγκρέατος και το μεσεντέριο να κινούνται προς τα πάνω στην θωρακική κοιλότητα, σχηματίζοντας μια μεγάλη κήλη διαστάσεων 10 x 15 cm, συμπιέζοντας τον αριστερό πνεύμονα και προκαλώντας δυσκολία στην αναπνοή.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική ομάδα αντιμετώπισε με επιτυχία την τραυματική διαφραγματοκήλη, βοηθώντας τον κ. Χ. να αναρρώσει.
Με τα παραπάνω αποτελέσματα, ο κ. Χ. μεταφέρθηκε στο Τμήμα Γενικής Χειρουργικής, όπου και συμβουλεύτηκε το Τμήμα Θωρακικής και Αγγειοχειρουργικής. Η συμβουλευτική ομάδα αξιολόγησε την κηλική μάζα ως έχουσα την πιθανότητα συμφύσεων στο στήθος, επομένως σχεδίασε να πραγματοποιήσει διερευνητική θωρακική ενδοσκόπηση και να αφαιρέσει τις συμφύσεις χειρουργικά, εάν ήταν απαραίτητο. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε λαπαροσκοπικά, με την επιστροφή των οργάνων στην κοιλιά, τη συρραφή του στομίου της κήλης και την τοποθέτηση πλέγματος κάτω από το διάφραγμα για την πρόληψη υποτροπής.
Σύμφωνα με τον Δρ. Μινχ, η δυσκολία στην επέμβαση έγκειται στη μεγάλη οπή κήλης που βρίσκεται εξ ολοκλήρου στο αριστερό διάφραγμα, το μέγεθος της εγκάρσιας οπής κήλης - εμπρός και πίσω είναι 6x4 εκατοστά.
Ταυτόχρονα, η επαναφορά πολλών σημαντικών οργάνων στην κοιλιά απαιτεί ακριβή χειρισμό για την αποφυγή αιμορραγίας και βλάβης οργάνων.
«Χάρη στον ομαλό συντονισμό μεταξύ των τμημάτων, η χειρουργική επέμβαση πήγε ομαλά και ο ασθενής ανάρρωσε καλά», πρόσθεσε ο Δρ. Μινχ.
Σύμφωνα με τους ειδικούς, η διαφραγματοκήλη μπορεί να εμφανιστεί όταν το διάφραγμα έχει υποστεί ρήξη, με αποτέλεσμα τα κοιλιακά όργανα να διαχέονται στην θωρακική κοιλότητα, συμπιέζοντας τους πνεύμονες και την καρδιά. Η νόσος μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη, όπου η διαφραγματοκήλη λόγω τραύματος είναι μια σχετικά σπάνια μορφή στους ενήλικες. Τα συμπτώματα είναι συχνά άτυπα, όπως δυσκολία στην αναπνοή, πόνος στο στήθος, κοιλιακό άλγος, φούσκωμα, ναυτία και καούρα, επομένως συγχέεται εύκολα με καρδιαγγειακές και πεπτικές παθήσεις.
«Η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη θεραπεία για αυτήν την περίπτωση. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση προτιμάται ολοένα και περισσότερο επειδή είναι λιγότερο επεμβατική, βοηθά στην ταχεία ανάρρωση, μειώνει τον πόνο, περιορίζει τη μόλυνση και τις επιπλοκές των εντερικών συμφύσεων. Επιπλέον, η λαπαροσκόπηση επιτρέπει την παρατήρηση ολόκληρης της κοιλιακής κοιλότητας και μέρους του θώρακα, ανιχνεύοντας και αντιμετωπίζοντας μικρές ρήξεις που μερικές φορές δεν εντοπίζονται με ακτινογραφίες ή αξονική τομογραφία», πρόσθεσε ο ειδικός.
Επιστρέφοντας στην περίπτωση του κ. Χ., μετά την επέμβαση, παρακολουθήθηκε στενά, του έγιναν ασκήσεις βαθιάς αναπνοής και αναπνευστική φυσικοθεραπεία για να βοηθηθούν οι πνεύμονές του να διασταλούν ομοιόμορφα, αποφεύγοντας την κατάρρευση των πνευμόνων και τη στασιμότητα της πνευμονίας. Η έγκαιρη ήπια άσκηση βοηθά στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών λόγω ακινησίας, αποφεύγοντας την ανύψωση βαρέων αντικειμένων ή τις επίπονες δραστηριότητες τις πρώτες 4-6 εβδομάδες. Η δίαιτα ξεκινά με υγρά, ελαφριά, σταδιακά αυξανόμενη, αποφεύγοντας την πίεση στο διάφραγμα.
10 ημέρες μετά την επέμβαση, ο κ. Χ. έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο σε σταθερή κατάσταση, το διάφραγμά του αποκατέστησε την κανονική λειτουργία και μπορούσε να αναπνέει και να κινείται όπως πριν.
«Ο κίνδυνος υποτροπής είναι πολύ χαμηλός επειδή η κήλη είναι ασφαλώς επιδιορθωμένη, ειδικά όταν χρησιμοποιείται ενισχυμένο πλέγμα. Ωστόσο, οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με τις καθημερινές δραστηριότητες, τη διατροφή και το τακτικό πρόγραμμα ελέγχων», πρόσθεσε ο Δρ. Μινχ.
Πηγή: https://suckhoedoisong.vn/sau-tai-nan-giao-thong-nguoi-dan-ong-duoc-phat-hien-da-day-dai-trang-lon-len-long-nguc-169251122085042553.htm
Σχόλιο (0)