Αποτελεσματική χρήση του ταμείου ασφάλισης υγείας και βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών εξετάσεων και της θεραπείας

Η ασφάλιση υγείας (ΑΑ) αποτελεί σημαντικό πυλώνα της κοινωνικής ασφάλισης· αποτελεί τη βάση για τη σταδιακή μετάβαση προς την ισότητα στην υγειονομική περίθαλψη· την κατανομή μεταξύ υγιών και ασθενών, πλουσίων και φτωχών, ατόμων σε ηλικία εργασίας με παιδιά και ηλικιωμένων. Ανταποκρινόμενο στην Ημέρα Ασφάλισης Υγείας του Βιετνάμ (1η Ιουλίου) φέτος, το Υπουργείο Υγείας επέλεξε το θέμα: «Αποτελεσματική χρήση του ταμείου ΑΑ και βελτίωση της ποιότητας των ιατρικών εξετάσεων και της θεραπείας στο πλαίσιο του ΑΑ σε μονάδες υγείας βάσης».

Το ιατρικό προσωπικό της κοινότητας Phieng Khoai, στην περιφέρεια Yen Chau, στην επαρχία Son La εξετάζει και θεραπεύει άτομα στην κοινότητα.

Σύμφωνα με την έκθεση του Υπουργείου Υγείας, μετά από 15 χρόνια εφαρμογής της Οδηγίας Αρ. 38-CT/TW (7 Σεπτεμβρίου 2009) της Γραμματείας με θέμα «Προώθηση του έργου της ασφάλισης υγείας στη νέα κατάσταση», τα ασφαλιστήρια συμβόλαια υγείας έχουν πραγματικά τεθεί σε εφαρμογή, συμβάλλοντας στην κοινωνικοοικονομική ανάπτυξη της χώρας...

Μέχρι το τέλος του 2023, ο αριθμός των ατόμων που συμμετείχαν στην ασφάλιση υγείας είχε αυξηθεί περισσότερο από 8 φορές σε σύγκριση με το 2008, το ποσοστό συμμετοχής του πληθυσμού στην ασφάλιση υγείας έφτασε το 93,35%, υπερβαίνοντας κατά 0,15% σε σύγκριση με το Ψήφισμα Αρ. 01/NQ-CP (ημερομηνίας 5 Ιανουαρίου 2024) της κυβέρνησης. Ο αριθμός των ατόμων με κάρτες ασφάλισης υγείας που απευθύνονταν για ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία αυξανόταν ραγδαία κάθε χρόνο, το 2023 ήταν 174,8 εκατομμύρια και κατά την περίοδο 2009-2023 ο μέσος όρος ήταν πάνω από 141 εκατομμύρια ετησίως, με το συνολικό κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας να ανέρχεται κατά μέσο όρο σε 66,2 τρισεκατομμύρια VND/έτος. Συγκεκριμένα, κατά την περίοδο που ολόκληρη η χώρα επηρεάστηκε από την πανδημία Covid-19, ο βασικός ρόλος της ασφάλισης υγείας στο σύστημα κοινωνικής ασφάλισης προωθήθηκε ολοένα και περισσότερο, συμβάλλοντας στην υγειονομική περίθαλψη και σταθεροποιώντας τη ζωή των ανθρώπων.

Ο Υφυπουργός Υγείας Tran Van Thuan δήλωσε ότι η προώθηση της ασφάλισης υγείας έχει δημιουργήσει μια ισχυρή αλλαγή, προωθώντας τη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας για τους ανθρώπους, δημιουργώντας εμπιστοσύνη και ηρεμία όταν οι συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας προσέρχονται για ιατρικές εξετάσεις και θεραπεία σε ιατρικές εγκαταστάσεις.

Τα δικαιώματα των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας επεκτείνονται ολοένα και περισσότερο και η πρόσβαση σε υπηρεσίες εξέτασης και θεραπείας ασφάλισης υγείας καθίσταται ολοένα και πιο εύκολη. Ο κατάλογος φαρμάκων, ιατρικών εφοδίων και τεχνικών υπηρεσιών που χρησιμοποιούνται ανάλογα με την επαγγελματική ικανότητα και το τεχνικό επίπεδο αποσκοπεί τόσο στη διασφάλιση των δικαιωμάτων των κατόχων κάρτας ασφάλισης υγείας κατά την προσέλευσή τους σε ιατρικές εγκαταστάσεις όσο και στην απαίτηση βελτίωσης του τεχνικού επιπέδου των ιατρικών εγκαταστάσεων. Το δίκτυο υγείας σε επίπεδο βάσης καλύπτει ολόκληρη τη χώρα, ενισχύοντας σταδιακά τις εγκαταστάσεις, τον εξοπλισμό και τους ανθρώπινους πόρους. Η ποιότητα της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας σε επίπεδο βάσης έχει βελτιωθεί.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κατάλογος των σύγχρονων και παραδοσιακών φαρμάκων, ιατρικών εφοδίων και τεχνικών υπηρεσιών έχει αυξηθεί. Ο κατάλογος των φαρμάκων, των ιατρικών εφοδίων και των τεχνικών υπηρεσιών χρησιμοποιείται σύμφωνα με την επαγγελματική ικανότητα και την τεχνική εμπειρογνωμοσύνη. Οι κατάλογοι ενημερώνονται, προσαρμόζονται και συμπληρώνονται ώστε να ανταποκρίνονται στις απαιτήσεις της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας. Η πολιτική συμμετοχής (0-20%) για κάθε ομάδα-στόχο έχει υποστηρίξει τα μειονεκτούντα και ευάλωτα άτομα. Επιπλέον, τα δικαιώματα και τα οφέλη για τα άτομα με ασφάλιση υγείας επεκτείνονται πλέον μέσω πολιτικών όπως η επαρχιακή σύνδεση, η επέκταση της εθελοντικής συμμετοχής στην ασφάλιση υγείας κ.λπ.

Εκτός από τα αποτελέσματα που έχουν επιτευχθεί, η πολιτική ασφάλισης υγείας εξακολουθεί να αντιμετωπίζει ορισμένες δυσκολίες και περιορισμούς, όπως: η συμμόρφωση με τον νόμο περί ασφάλισης υγείας από ορισμένες ομάδες ατόμων, όπως οι εργοδότες και οι συμμετέχοντες στα νοικοκυριά, δεν είναι σοβαρή· η ποιότητα της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας δεν έχει ανταποκριθεί στις ανάγκες του λαού, ιδίως σε επίπεδο υγειονομικής περίθαλψης σε επίπεδο βάσης και σε ορεινές επαρχίες, απομακρυσμένες περιοχές· η τιμή των ιατρικών υπηρεσιών δεν έχει υπολογιστεί σωστά και πλήρως. Επιπλέον, ορισμένες Συντονιστικές Επιτροπές για την εφαρμογή των πολιτικών κοινωνικής ασφάλισης (ΚΑΣ) και ασφάλισης υγείας σε όλα τα επίπεδα σε ορισμένες επαρχίες και πόλεις δεν ήταν αποφασιστικές στην καθοδήγηση και την κατεύθυνση της εφαρμογής των σχετικών νομικών πολιτικών· δεν μπόρεσαν να εξασφαλίσουν τοπικούς πόρους από τον προϋπολογισμό για την υποστήριξη πρόσθετων εισφορών ασφάλισης υγείας για ορισμένους συμμετέχοντες, όπως άτομα σε σχεδόν φτωχά νοικοκυριά, γεωργικά, δασικά, αλιευτικά και αλυκτικά νοικοκυριά με μέσο βιοτικό επίπεδο κ.λπ.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Khanh Phuong (Διευθυντή του Ινστιτούτου Στρατηγικής και Πολιτικής Υγείας - Υπουργείο Υγείας), υπάρχουν πολλοί λόγοι που οδηγούν στις παραπάνω αδυναμίες. Ωστόσο, το ποσοστό εισφοράς στην ασφάλιση υγείας στο Βιετνάμ είναι χαμηλό σε σύγκριση με το εύρος των παροχών και είναι επίσης χαμηλότερο από αυτό πολλών χωρών της περιοχής. Αυτός είναι επίσης ο λόγος για τον οποίο τα έξοδα που καταβάλλουν οι άνθρωποι από την τσέπη τους όταν επισκέπτονται γιατρό ή λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη παραμένουν υψηλά (πάνω από 40%). Ο Δρ. Nguyen Khanh Phuong πιστεύει ότι, για να είναι βιώσιμο το ταμείο ασφάλισης υγείας, είναι απαραίτητο να εφαρμόζεται η συμμετοχή σε όλα τα άτομα που συμμετέχουν στην ασφάλιση υγείας (στο 20%), να απαιτείται υποχρεωτική συμμετοχή και να εμπλέκεται ολόκληρο το νοικοκυριό, ώστε να αποφευχθούν δυσμενείς επιλογές για το ταμείο (ένταξη στην ασφάλιση υγείας μόνο σε περίπτωση ασθένειας).

Από την άλλη πλευρά, χρειάζεται ένας άγρυπνος «φύλακας» για τον έλεγχο των παραπομπών, τον έλεγχο της απάτης και της κατάχρησης του ταμείου ασφάλισης υγείας... Μακροπρόθεσμα, είναι απαραίτητο να διαχειρίζονται σωστά οι χρόνιες ασθένειες για να αποφεύγονται οι επιπλοκές που απαιτούν νοσηλεία, οι οποίες οδηγούν σε υψηλό κόστος ιατρικής εξέτασης και θεραπείας... Επί του παρόντος, η τιμή των υπηρεσιών ιατρικής εξέτασης και θεραπείας της ασφάλισης υγείας εξακολουθεί να μην περιλαμβάνει όλα τα στοιχεία (άμεσα κόστη, μισθούς, έξοδα διαχείρισης και απόσβεση περιουσιακών στοιχείων...), γεγονός που καθιστά δύσκολη τη βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής εξέτασης και θεραπείας.

Η 1η Ιουλίου φέτος σηματοδοτεί το 15ο έτος εφαρμογής της Απόφασης Αρ. 823/QD-TTg της 16ης Ιουνίου 2009 του Πρωθυπουργού για την καθιέρωση της 1ης Ιουλίου κάθε έτους ως «Ημέρας Ασφάλισης Υγείας του Βιετνάμ». Το Υπουργείο Υγείας επέλεξε το θέμα επικοινωνίας: «Αποτελεσματική χρήση του ταμείου ασφάλισης υγείας και βελτίωση της ποιότητας της εξέτασης και της περίθαλψης της ασφάλισης υγείας σε εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης σε επίπεδο βάσης» για να συνεχίσει να ενισχύει την υπεράσπιση και να κινητοποιεί τις επιτροπές του Κόμματος σε όλα τα επίπεδα, τις αρχές και όλες τις τάξεις ανθρώπων για την ορθή εφαρμογή των πολιτικών και των νόμων ασφάλισης υγείας σε συνδυασμό με την εφαρμογή της Οδηγίας Αρ. 25-CT/TW της 25ης Οκτωβρίου 2023 της Γραμματείας σχετικά με τη συνέχιση της εδραίωσης, βελτίωσης και βελτίωσης της ποιότητας των δραστηριοτήτων υγειονομικής περίθαλψης σε επίπεδο βάσης στη νέα κατάσταση.

Το Υπουργείο Υγείας συνιστά στις τοπικές αρχές να ενισχύσουν την κρατική διαχείριση της ασφάλισης υγείας. Ταυτόχρονα, να επικεντρωθούν στην προώθηση της προπαγάνδας σχετικά με τη θέση, τον ρόλο, τη σημασία και την ανθρωπιά της πολιτικής ασφάλισης υγείας στο σύστημα κοινωνικής ασφάλισης, συμβάλλοντας στην εφαρμογή της κοινωνικής προόδου και της δικαιοσύνης· να διαδώσουν και να εξηγήσουν στους ανθρώπους ώστε να κατανοήσουν με σαφήνεια τον στόχο της ανάπτυξης της ασφάλισης υγείας, προκειμένου να δημιουργηθούν ευνοϊκές συνθήκες για τη συμμετοχή και την αξιοποίηση της πολιτικής ασφάλισης υγείας από όλους, παρακινώντας και ενθαρρύνοντας έτσι τους ανθρώπους να συμμετέχουν ενεργά και προληπτικά· να επεκτείνουν τις πολιτικές υποστήριξης για ομάδες φτωχών και σχεδόν φτωχών νοικοκυριών, άτομα σε νοικοκυριά που εργάζονται στη γεωργία, την αλιεία, φοιτητές, εθνοτικές μειονότητες, απομακρυσμένες περιοχές, μειονεκτούσες περιοχές...

Με την ευκαιρία αυτή, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε στη Γραμματεία, την Εθνοσυνέλευση και την κυβέρνηση να εξετάσουν το ενδεχόμενο να συνεχίσουν να κατευθύνουν την έκδοση νέων εγγράφων για την προώθηση του έργου της ασφάλισης υγείας, ώστε να προσαρμόζονται στην τρέχουσα νέα κατάσταση· να εξετάσουν το ενδεχόμενο τροποποίησης και συμπλήρωσης του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας· να ενισχύσουν την εποπτεία της εφαρμογής των πολιτικών και των νόμων για την ασφάλιση υγείας...

Η ασφάλιση υγείας είναι μια ανθρώπινη και ανθρωπιστική πολιτική κοινωνικής ασφάλισης που απαιτεί τη συμμετοχή ολόκληρου του πολιτικού συστήματος και τη συναίνεση και την υποστήριξη ολόκληρης της κοινωνίας. Η εφαρμογή λύσεων για την επίτευξη καθολικής ασφαλιστικής κάλυψης υγείας συμβάλλει στη διασφάλιση δίκαιης κοινωνικής ασφάλισης στην υγειονομική περίθαλψη των ανθρώπων, προσφέροντας στους ανθρώπους μια καλύτερη και πιο ευημερούσα ποιότητα ζωής.

Πηγή