Ιατρικά νέα 18 Οκτωβρίου: Εφαρμογή τεχνητής νοημοσύνης για την εξάλειψη της ιγμορίτιδας, σώζοντας την όραση του ασθενούς

Ένας 45χρονος άνδρας ασθενής στην πόλη Χο Τσι Μινχ με μακροχρόνια υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα, η οποία οδηγεί σε επιπλοκές διάβρωσης των οστών κοντά στην οφθαλμική κόγχη, μόλις υποβλήθηκε σε επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση χάρη σε ένα ενδοσκοπικό σύστημα εντοπισμού θέσης ενσωματωμένο με τεχνητή νοημοσύνη (AI), διατηρώντας την όρασή του.

Εφαρμογή τεχνητής νοημοσύνης εξαλείφει την ιγμορίτιδα που διαβρώνει την οφθαλμική κόγχη, σώζοντας την όραση του ασθενούς

Ο κ. Hoang είχε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα ιγμόρεια πριν από 5 χρόνια λόγω επιπλοκών της ιγμορίτιδας που προκάλεσαν βλεννοκήλη στην οφθαλμική κόγχη. Πρόσφατα, βιώνει συνεχή πόνο στην οφθαλμική κόγχη, μειωμένη όραση και υποτροπιάζουσα ιγμορίτιδα κάθε φορά που αλλάζει ο καιρός.

Εικονογραφημένη φωτογραφία.

Νομίζοντας ότι είχε κάποια οφθαλμική πάθηση, πήγε σε πολλά μέρη για θεραπεία, αλλά του χορηγήθηκε μόνο συμπτωματική θεραπεία. Όταν η κατάσταση επιδεινώθηκε, με πρήξιμο στα μάτια του και σημαντική απώλεια όρασης, ο κ. Χόανγκ πήγε στο νοσοκομείο για εξετάσεις.

Η αξονική τομογραφία τομής του 1975 έδειξε μια χωροκατακτητική βλάβη, η οποία γέμιζε τους αριστερούς μετωπιαίους και πρόσθιους ηθμοειδείς κόλπους, προκαλώντας διάβρωση των εξωτερικών τοιχωμάτων των κόλπων και συμπίεση του βαθύ λιπώδους ιστού στις οφθαλμικές κόγχες, φράζοντας τα ανοίγματα των κόλπων. Ο ασθενής διαγνώστηκε με περίπλοκη υποτροπιάζουσα πανιγμορίτιδα και προγραμματίστηκε χειρουργική επέμβαση επειδή η ιατρική θεραπεία δεν ήταν πλέον αποτελεσματική.

Πριν από την επέμβαση, η εικόνα της αξονικής τομογραφίας του ασθενούς εισάγεται σε ένα τρισδιάστατο σύστημα εντοπισμού θέσης (IGS) ενσωματωμένο με τεχνητή νοημοσύνη. Η τεχνολογία τεχνητής νοημοσύνης σαρώνει και αναδημιουργεί την τρισδιάστατη ανατομική δομή του προσώπου, συγχρονισμένη με την πραγματική εικόνα κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης.

Χάρη σε αυτό, ο χειρουργός μπορεί να παρατηρήσει ταυτόχρονα την ενδοσκοπική εικόνα και την τρισδιάστατη εικόνα, προσομοιώνοντας λεπτομερώς την περιοχή των κόλπων, παρέχοντας μέγιστη υποστήριξη για επεμβάσεις σε στενούς χώρους, κοντά σε σημαντικές δομές.

Σύμφωνα με τον καθηγητή Tran Phan Chung Thuy, ωτορινολαρυγγολόγο που πραγματοποίησε άμεσα την επέμβαση στον ασθενή, μετά την ενδοσκόπηση, διαπιστώθηκε ότι το παλιό σημείο της χειρουργικής επέμβασης στα ιγμόρεια έκκρινε υγρό και ο λαιμός ήταν συμφορημένος. Επιπλέον, το οφθαλμικό λίπος βρίσκεται κανονικά βαθιά στην οφθαλμική κόγχη και προστατεύεται από ένα στρώμα χάρτινου οστού. Ωστόσο, λόγω της παρατεταμένης φλεγμονής που δεν ελέγχθηκε, ο φλεγμονώδης ιστός κατέστρεψε αυτό το στρώμα οστού, δημιουργώντας μια οπή μεταξύ του ιγμορείου και της οφθαλμικής κόγχης.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει επικίνδυνες επιπλοκές όπως οφθαλμική κυτταρίτιδα, οφθαλμικό απόστημα, ακόμη και απώλεια όρασης.

Επειδή η χειρουργική περιοχή βρίσκεται κοντά σε σημαντικές δομές όπως η οφθαλμική κόγχη, το οπτικό νεύρο και η βάση του κρανίου, και η ανατομία έχει τροποποιηθεί από την προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, οι επεμβάσεις εκτελούνται σχολαστικά και προσεκτικά για να διατηρηθεί η μέγιστη λειτουργία αυτών των οργάνων.

Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώθηκε μετά από περισσότερο από μία ώρα. Μετά την επέμβαση, ο κ. Hoang δεν είχε πλέον πόνο στην οφθαλμική του κόγχη, η όρασή του διατηρήθηκε, η υγεία του ήταν σταθερή και πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο μετά από μόλις μία ημέρα. Οι τακτικοί έλεγχοι έδειξαν ότι το χειρουργικό τραύμα επουλωνόταν καλά, χωρίς σημάδια επιπλοκών.

Ο καθηγητής Chung Thuy συνιστά ότι για όσους έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα ιγμόρεια, η μετεγχειρητική φροντίδα και η πρόληψη της υποτροπής είναι εξαιρετικά σημαντική. Η δομή των ιγμορείων μετά την επέμβαση έχει ανοιχτεί για καλύτερη αποστράγγιση, αλλά εάν η μύτη και ο λαιμός δεν καθαρίζονται σωστά, εάν εκτίθεστε συχνά σε σκόνη, χημικά ή ζείτε σε περιβάλλον με ξαφνικές αλλαγές καιρού, ο ρινικός βλεννογόνος μπορεί εύκολα να ξαναφλεγεί.

Οι γιατροί συμβουλεύουν τους ασθενείς να πλένουν τη μύτη τους καθημερινά με φυσιολογικό ορό, να διατηρούν την υγρασία στο δωμάτιο, να αποφεύγουν τον καπνό του τσιγάρου, τον πάγο και τους ερεθιστικούς παράγοντες. Ταυτόχρονα, απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι, ώστε οι γιατροί να μπορούν να παρακολουθούν, να εντοπίζουν και να αντιμετωπίζουν έγκαιρα τη φλεγμονή, να προλαμβάνουν τις επιπλοκές και να μειώνουν τον κίνδυνο επανεγχείρησης.

Μετά από δύο οφθαλμολογικές εξετάσεις, διαπιστώθηκε ότι το αγόρι έπασχε από ένα σπάνιο νεφρωσικό σύνδρομο.

Πρόσφατα, ένα νοσοκομείο στην πόλη Χο Τσι Μινχ έλαβε μια περίπτωση ενός αγοριού κάτω του ενός έτους με παρατεταμένο πρήξιμο βλεφάρων, το οποίο αρχικά διαγνώστηκε λανθασμένα ως επιπεφυκίτιδα. Ωστόσο, μετά από ενδελεχή εξέταση και εξειδικευμένες εξετάσεις, το μωρό διαγνώστηκε με νεφρωσικό σύνδρομο, μια σπάνια ασθένεια σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα.

Σύμφωνα με τη μητέρα, ο Τάι είχε προηγουμένως συμπτώματα συχνής ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, για άγνωστους λόγους. Περίπου 10 ημέρες πριν εισαχθεί στο νοσοκομείο, τα βλέφαρά του ήταν ελαφρώς πρησμένα. Η οικογένεια τον πήγε σε δύο οφθαλμολογικές κλινικές, όπου διαγνώστηκε με επιπεφυκίτιδα και του συνταγογραφήθηκε φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, η κατάστασή του δεν βελτιώθηκε. Μετά από αυτό, το πρήξιμο άρχισε να εξαπλώνεται στα άκρα του και η κοιλιά του φούσκωσε, οπότε η οικογένεια τον πήγε στο νοσοκομείο για εξετάσεις.

Εδώ, τα αποτελέσματα των εξετάσεων υπερήχων και ούρων έδειξαν ότι η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα του μωρού ήταν ασυνήθιστα υψηλή, έως και πάνω από 200 mg/mmol. Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Vu Huy Tru, Αντιπρόεδρος της Ένωσης Παιδονεφρολογίας του Βιετνάμ, Επικεφαλής του Παιδιατρικού Τμήματος του Γενικού Νοσοκομειακού Συστήματος Tam Anh, διέγνωσε στο μωρό νεφρωσικό σύνδρομο. Είπε ότι το πρήξιμο που ξεκινά στην περιοχή των βλεφάρων και στη συνέχεια εξαπλώνεται σταδιακά σε όλο το σώμα είναι ένα τυπικό σύμπτωμα της νόσου. Το πρήξιμο των βλεφάρων εμφανίζεται συχνά έντονα το πρωί, κάνοντας εύκολα τους γονείς και τους γιατρούς να το συγχέουν με οφθαλμολογικές παθήσεις.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Vu Huy Tru πρόσθεσε ότι το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνό σε παιδιά από 1 έως 12 ετών, ειδικά σε αγόρια. Περιπτώσεις κάτω του 1 έτους, όπως αυτή του Thai, είναι πολύ σπάνιες και συχνά σχετίζονται με γενετικές μεταλλάξεις, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία πιο δύσκολη.

Το μωρό Thai έλαβε θεραπεία με κορτικοστεροειδή για 4,5 μήνες. Ταυτόχρονα, ο γιατρός διέταξε γονιδιακό έλεγχο για να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το μωρό δεν είχε γονιδιακή μετάλλαξη, κάτι που αποτελεί θετικό σημάδι για τη θεραπεία.

Ωστόσο, ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Vu Huy Tru προειδοποίησε ότι εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, το νεφρωσικό σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει πολλές επικίνδυνες επιπλοκές όπως εμβολή, υποσιτισμό, αναιμία, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, λοίμωξη και ενδοκρινικές διαταραχές όπως ο υποθυρεοειδισμός.

Μετά από ένα μήνα θεραπείας, το μωρό Thai ανταποκρίθηκε καλά στη φαρμακευτική αγωγή, το πρήξιμο υποχώρησε, ωστόσο εξακολουθεί να υπάρχει πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα), κάτι που απαιτεί συνεχή θεραπεία και στενή παρακολούθηση.

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια πάθηση κατά την οποία η βλάβη στα σπειράματα προκαλεί την αποβολή μεγάλης ποσότητας πρωτεΐνης, κυρίως αλβουμίνης, από το αίμα και την απέκκριση στα ούρα, μειώνοντας την πρωτεΐνη του αίματος, οδηγώντας σε οίδημα σε όλο το σώμα. Εκτός από γενετικά αίτια, η νόσος μπορεί επίσης να προκληθεί από παράγοντες όπως λοίμωξη, αυτοάνοσα νοσήματα ή παρενέργειες φαρμάκων.

Σε παιδιά κάτω του 1 έτους, το νεφρωσικό σύνδρομο συχνά σχετίζεται με σπάνιες γενετικές μεταλλάξεις που επηρεάζουν τη δομή και τη λειτουργία των σπειραμάτων. Η συχνότητα εμφάνισης είναι πολύ χαμηλή, μόνο περίπου 1-3 παιδιά ανά 100.000. Τα συνήθη συμπτώματα περιλαμβάνουν πρήξιμο των ματιών, του προσώπου, της κοιλιάς, των κάτω άκρων, αφρώδη ούρα, ταχεία αύξηση βάρους, κόπωση και απώλεια όρεξης.

Η θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου σε βρέφη και μικρά παιδιά είναι συχνά πιο περίπλοκη από ό,τι σε μεγαλύτερα παιδιά. Σε περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στα κορτικοστεροειδή (που ονομάζεται «αντίσταση στα στεροειδή»), το παιδί θα αντιμετωπιστεί με υποστηρικτικά μέτρα όπως η αντικατάσταση της λευκωματίνης, η μείωση του οιδήματος, η συμπληρωματική αγωγή με θρεπτικά συστατικά, η πρόληψη λοιμώξεων και η αντιπηκτική αγωγή. Εάν η νόσος εξελιχθεί σε νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, ο γιατρός θα εξετάσει το ενδεχόμενο αφαίρεσης του νεφρού και προετοιμασίας του παιδιού για μεταμόσχευση νεφρού.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Βου Χούι Τρου, προειδοποίησε ότι το νεφρωσικό σύνδρομο είναι δύσκολο να προληφθεί, επειδή οι περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύονται μόνο όταν υπάρχουν εμφανή σημάδια. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή σε ανωμαλίες όπως πρήξιμο των βλεφάρων, του σώματος, αλλαγές στον όγκο των ούρων, ασυνήθιστη αύξηση βάρους... και να μεταφέρουν τα παιδιά τους σε παιδιατρικές ιατρικές μονάδες για έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.

Σοκαρισμένος όταν ανακάλυψα πέτρες στα νεφρά μετά από απότομη αύξηση βάρους

Ο κ. Manh (HCMC) έχει ύψος 1,73 μ. και προηγουμένως ζύγιζε περίπου 70 κιλά. Ωστόσο, σε μόλις δύο χρόνια, το βάρος του εκτοξεύτηκε στα 96 κιλά χωρίς εμφανή συμπτώματα, εκτός από την «ορατή κοιλιά» του. Λόγω της καθιστικής εργασίας γραφείου, δεν παρατήρησε αυτή την αλλαγή μέχρι που το σώμα του άρχισε να «μιλεί».

Πριν από περίπου τέσσερις μήνες, ο κ. Manh ένιωσε ξαφνικά έντονο πόνο στην πλάτη και στο αριστερό ισχίο και αναγκάστηκε να μεταβεί στα επείγοντα. Εκεί, οι γιατροί ανακάλυψαν τρεις πέτρες στο αριστερό νεφρό του, μεγέθους από 3 έως 9 χιλιοστά. Η μεγαλύτερη πέτρα (9 χιλιοστά) είχε πέσει στον ουρητήρα, προκαλώντας απόφραξη και οδηγώντας σε «πόνο στα νεφρά» - τον πόνο που είναι χαρακτηριστικός των νεφρικών λίθων που μετακινούνται μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Στον ασθενή συνταγογραφήθηκε ιατρική θεραπεία, με τη χρήση φαρμάκων που βοηθούν στην αποβολή των λίθων μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Ταυτόχρονα, ο γιατρός του συνέστησε να χάσει βάρος, επειδή η παχυσαρκία είναι ένας από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση λίθων στα νεφρά. Εάν το βάρος δεν ελεγχθεί, η πιθανότητα επανεμφάνισης των λίθων είναι πολύ υψηλή.

Στη συνέχεια, ο κ. Manh πήγε στο νοσοκομείο για έναν ολοκληρωμένο έλεγχο. Ο Δρ. Tran Huu Thanh Tung, ενδοκρινολόγος, δήλωσε ότι ο κ. Manh βρισκόταν σε επίπεδο παχυσαρκίας 2, με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) 32,1 kg/m2 και σπλαχνικό λίπος έως 161,1 cm2, 1,5 φορές υψηλότερο από το ασφαλές όριο.

Επιπλέον, οι εξετάσεις έδειξαν επίσης ότι ο κ. Manh είχε αυξημένο ουρικό οξύ, λιπώδες ήπαρ βαθμού 2, διαταραχές λιπιδίων, υπνική άπνοια και προδιαβητικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα οποία είναι όλα συχνές συνέπειες της μακροχρόνιας παχυσαρκίας.

Εξηγώντας τη σχέση μεταξύ παχυσαρκίας και νεφρικών λίθων, ο Δρ. Tung είπε ότι τα παχύσαρκα άτομα συχνά έχουν αλλαγές στη σύνθεση των ούρων, συμπεριλαμβανομένων αυξημένων επιπέδων ασβεστίου, ουρικού οξέος και οξαλικού, των κύριων συστατικών που σχηματίζουν τις νεφρικές πέτρες. Επιπλέον, η αντίσταση στην ινσουλίνη, συχνή στους παχύσαρκους ανθρώπους, αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης λίθων, ιδίως λίθων ουρικού οξέος.

Οι ανθυγιεινές διατροφικές συνήθειες, η χρήση πολλών επεξεργασμένων τροφών, τα fast food, τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και ζάχαρη συμβάλλουν επίσης στην αύξηση του κινδύνου σχηματισμού λίθων. Επομένως, η απώλεια βάρους και οι προσαρμογές στον τρόπο ζωής αποτελούν σημαντικές λύσεις για την αποτελεσματική πρόληψη και θεραπεία της νόσου.

Ο κ. Manh έλαβε διεξοδικές συμβουλές από τον γιατρό σχετικά με τη διατροφή, τον τρόπο ζωής και τον συνδυασμό φαρμάκων για την υποστήριξη της ασφαλούς και βιώσιμης απώλειας βάρους.

Ακολουθώντας τις οδηγίες ενός διατροφολόγου, άρχισε να μειώνει το αλκοόλ, σταμάτησε να τρώει σνακ στο γραφείο όπως και πριν, αύξησε την πρόσληψη νερού για να μειώσει την πείνα και πρόσθεσε υγιεινές τροφές όπως φρέσκο ​​γάλα χωρίς ζάχαρη, γιαούρτι, φρούτα χαμηλής περιεκτικότητας σε ζάχαρη και πράσινα λαχανικά.

Λόγω του φορτωμένου προγράμματος εργασίας του, δεν έχει χρόνο να γυμνάζεται τακτικά, γι' αυτό επιλέγει ελαφριές ασκήσεις: περπάτημα τα Σαββατοκύριακα, σχοινάκι για 10-15 λεπτά κάθε μέρα. Μετά από μόλις δύο μήνες που ακολούθησε το πρόγραμμα απώλειας βάρους του γιατρού, ο κ. Manh έχασε, προς έκπληξη, 12 κιλά χωρίς να νιώθει κούραση ή εξάντληση.

«Εάν είναι δυνατόν, θέλω να χάσω βάρος ξανά στα 70 κιλά όπως πριν. Ξέρω ότι δεν είναι εύκολο, αλλά θα προσπαθήσω να ακολουθήσω το πρόγραμμα που μου υπέδειξε ο γιατρός», μοιράστηκε ο κ. Μαν.

Σύμφωνα με τον Δρ. Tran Huu Thanh Tung, η απώλεια μόνο του 5-10% του σωματικού βάρους μπορεί να βοηθήσει τα υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα να βελτιώσουν σημαντικά τις συνοδές ασθένειες όπως ο διαβήτης, οι πέτρες στα νεφρά, το λιπώδες ήπαρ, οι μεταβολικές διαταραχές, η υπνική άπνοια και η συνολική ψυχική και σωματική υγεία.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1810-ung-dung-tri-tue-nhan-tao-loai-bo-viem-xoang-cuu-thi-luc-benh-nhan-d415022.html