Περιτοναϊκή κάθαρση - Μια θεραπεία που βοηθά τους ασθενείς να «κάνουν αιμοκάθαρση» στο σπίτι

(Chinhphu.vn) - Στο πλαίσιο του αυξανόμενου αριθμού ατόμων με χρόνια νεφρική νόσο στο Βιετνάμ, η περιτοναϊκή κάθαρση θεωρείται μια αποτελεσματική και ανθρώπινη προσέγγιση, βοηθώντας τους ασθενείς να είναι πιο προνοητικοί στη θεραπεία τους. Οι ασθενείς μπορούν να πραγματοποιήσουν περιτοναϊκή κάθαρση στο σπίτι αφού εκπαιδευτούν να εκτελούν την τεχνική μόνοι τους και να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους σύμφωνα με τα ραντεβού τους, αντί να χρειάζεται να πηγαίνουν σε ιατρική μονάδα αρκετές φορές την εβδομάδα.

Με τη μορφή περιτοναϊκής κάθαρσης που χρησιμοποιεί μια μηχανή για υποστήριξη, η διαδικασία διήθησης και ανταλλαγής υγρών θα πραγματοποιηθεί τη νύχτα - όταν ο ασθενής κοιμάται, επιτρέποντάς του να εξακολουθεί να εργάζεται, να σπουδάζει ή να φροντίζει την οικογένειά του κατά τη διάρκεια της ημέρας όπως οι κανονικοί άνθρωποι.

Οι δημοσιογράφοι της Ηλεκτρονικής Εφημερίδας της Κυβέρνησης είχαν μια συνέντευξη με την κα Tran Thuy Duong, Γενική Διευθύντρια της Vantive Vietnam Healthcare Company Limited, για να μάθουν για τις δυνατότητες πρόσβασης σε κατ' οίκον περιτοναϊκή κάθαρση για άτομα με νεφρική νόσο στο Βιετνάμ.

Περιτοναϊκή κάθαρση - ένα νέο βήμα προς τα εμπρός στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου

Κυρία, η περιτοναϊκή κάθαρση θεωρείται σήμερα μια από τις εξελίξεις στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου. Θα μπορούσατε να μοιραστείτε εν συντομία τις αρχές και τα εξαιρετικά πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου σε σύγκριση με την κανονική αιμοκάθαρση στο νοσοκομείο;

Κα. Tran Thuy Duong: Η χρόνια νεφρική νόσος αποτελεί σημαντικό πρόβλημα υγείας σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένου του Βιετνάμ, όπου εκτιμάται ότι εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από αυτήν σε διαφορετικά στάδια. Επί του παρόντος, υπάρχουν περίπου 10 εκατομμύρια ενήλικες Βιετναμέζοι - που ισοδυναμούν με σχεδόν το 10% του πληθυσμού - που ζουν με χρόνια νεφρική νόσο. Αυτό που ανησυχεί είναι ότι πολλοί άνθρωποι ανακαλύπτουν την ασθένεια μόνο όταν τα νεφρά τους έχουν χάσει τη λειτουργία τους και δεν μπορούν να αποκατασταθούν, και μόνο το 5% αυτών έχει πρόσβαση σε θεραπεία υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας.

Για να παρατείνουν τη ζωή, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης νεφρού χρησιμοποιώντας δύο κύριες μεθόδους: περιοδική διήθηση αίματος στο νοσοκομείο (τεχνητή νεφρική αιμοκάθαρση στο νοσοκομείο) και περιτοναϊκή κάθαρση (χειροκίνητη ή με μηχάνημα) στο σπίτι. Από αυτές, η περιτοναϊκή κάθαρση θεωρείται μια νέα κατεύθυνση με πολλά πλεονεκτήματα, ιδίως τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και των οικογενειών τους.

Η αρχή αυτής της μεθόδου είναι η χρήση του ορογόνου χιτώνα της περιτοναϊκής κοιλότητας του ασθενούς ως φυσικού βιολογικού φίλτρου. Το διάλυμα αιμοκάθαρσης εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω καθετήρα και, μετά από ένα χρονικό διάστημα, αποβάλλεται, απομακρύνοντας τις τοξίνες και την περίσσεια νερού.

Το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι ότι, μετά από ενδελεχή εκπαίδευση στη θεωρία και την πράξη, οι ασθενείς μπορούν να την εκτελούν στο σπίτι, χωρίς να εξαρτώνται από το μηχάνημα αιμοκάθαρσης ή να χρειάζεται να πηγαίνουν στο νοσοκομείο 3 φορές την εβδομάδα, όπως η περιοδική αιμοκάθαρση εντός νοσοκομείου.

Επιπλέον, αυτή η μέθοδος βοηθά στη διατήρηση σταθερής αρτηριακής πίεσης, στη μείωση των καρδιαγγειακών επιπλοκών, ιδιαίτερα κατάλληλη για ηλικιωμένους ή άτομα με υποκείμενα νοσήματα. Σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, το ποσοστό των ασθενών που επιλέγουν περιτοναϊκή κάθαρση αντιπροσωπεύει περίπου το 30-40% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων θεραπείας υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας, γεγονός που δείχνει ότι πρόκειται για μια ευρέως εφαρμοζόμενη μέθοδο και προσφέρει πολλά κλινικά οφέλη.

Προσφέροντας καλύτερη ποιότητα ζωής στους ασθενείς

Με τις τρέχουσες θεραπευτικές πρακτικές, ποια συγκεκριμένα οφέλη προσφέρει η περιτοναϊκή κάθαρση σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, κυρία;

Κα. Tran Thuy Duong: Μπορεί να ειπωθεί ότι η περιτοναϊκή κάθαρση στο σπίτι φέρνει ελευθερία και μια νέα ποιότητα ζωής στους ασθενείς. Όταν λάβουν πλήρεις οδηγίες από γιατρό, οι ασθενείς ή οι φροντιστές μπορούν να πραγματοποιήσουν περιτοναϊκή κάθαρση στο σπίτι. Ειδικά με τη μορφή περιτοναϊκής κάθαρσης που χρησιμοποιεί μηχάνημα για υποστήριξη, η διαδικασία διήθησης και ανταλλαγής υγρών θα λαμβάνει χώρα τη νύχτα - όταν ο ασθενής κοιμάται, βοηθώντας τον να εξακολουθεί να μπορεί να εργάζεται, να σπουδάζει ή να φροντίζει την οικογένειά του κατά τη διάρκεια της ημέρας όπως οι κανονικοί άνθρωποι.

Η μείωση του χρόνου και του κόστους μετακίνησης, καθώς και η μείωση της εξάρτησης από ιατρικές εγκαταστάσεις, βοηθά τους ασθενείς να εξοικονομούν χρήματα, να είναι πιο προνοητικοί στην καθημερινότητά τους και να διατηρούν ένα πιο αισιόδοξο πνεύμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Χάρη σε αυτό, οι ασθενείς μπορούν να διατηρήσουν τις θέσεις εργασίας τους και μια καλή ποιότητα ζωής, συμβάλλοντας έτσι στη συνολική ανάπτυξη της κοινότητας και της οικονομίας .

Από τεχνικής άποψης, η περιτοναϊκή κάθαρση παρέχει ήπια και συνεχή αποτοξίνωση, με αποτέλεσμα λιγότερη κόπωση, υπόταση ή κόπωση μετά από κάθε συνεδρία αιμοκάθαρσης σε σχέση με την αιμοκάθαρση σε νοσοκομείο. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι αυτή η μέθοδος διατηρεί την υπολειμματική νεφρική λειτουργία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, παρέχει καρδιαγγειακή υποστήριξη και διατηρεί τη βιοχημική και αιμοδυναμική σταθερότητα.

Σε κοινωνικό επίπεδο, η επέκταση της περιτοναϊκής κάθαρσης θα μειώσει σημαντικά την επιβάρυνση του συστήματος υγείας, ειδικά στα υπερφορτωμένα κέντρα αιμοκάθαρσης. Σε πολλές χώρες και περιοχές όπως το Χονγκ Κονγκ, η Ταϊβάν, η Κορέα, η Ταϊλάνδη ή η Σιγκαπούρη, οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με περιτοναϊκή κάθαρση είναι γνωστό ότι είναι σε θέση να διατηρήσουν σταθερή υγεία για μεγάλο χρονικό διάστημα και να ενταχθούν στην καθημερινή ζωή. Πιστεύω ότι όταν αυτή η μέθοδος διαδοθεί ευρέως με ένα τυποποιημένο σύστημα υποστήριξης, οι ασθενείς στο Βιετνάμ θα επιτύχουν επίσης παρόμοια αποτελέσματα.

Ακολουθήστε τις διαδικασίες και την αποστείρωση για να διασφαλίσετε την ασφάλεια

Πέρα από τα θετικά στοιχεία, τι πρέπει να προσέχουν οι ασθενείς κατά την επιλογή και τη διατήρηση της περιτοναϊκής κάθαρσης για να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλειά τους, κυρία μου;

Κα. Tran Thuy Duong: Αυτή η μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα και οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με την προσωπική υγιεινή και να έχουν υψηλό αίσθημα αυτοφροντίδας. Το πιο σημαντικό είναι να διασφαλίζεται η αρχή της στειρότητας κατά τη διαδικασία αλλαγής υγρού. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν προσεκτικές οδηγίες σχετικά με τη διαδικασία χειρισμού, να αποστειρώνουν τα εργαλεία και να διατηρούν το περιβάλλον καθαρό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αλλαγής υγρού, για να περιορίζεται ο κίνδυνος επιπλοκών όπως η περιτονίτιδα.

Εκτός από τους τεχνικούς παράγοντες, οι ασθενείς πρέπει να κάνουν τακτικούς ελέγχους, εξετάσεις αίματος και να ελέγχουν το διάλυμα αιμοκάθαρσης, ώστε ο γιατρός να μπορεί να προσαρμόσει το κατάλληλο θεραπευτικό σχήμα. Η διατροφή είναι επίσης πολύ σημαντική - οι ασθενείς χρειάζονται μια ισορροπημένη διατροφή, περιορισμένο αλάτι, εξασφαλίζοντας επαρκή ενέργεια αλλά όχι αυξάνοντας την πίεση στα νεφρά.

Οι εταιρείες ιατροτεχνολογικών προϊόντων συνεργάζονται με μεγάλα νοσοκομεία για να οργανώσουν εκπαιδευτικά προγράμματα που θα βοηθήσουν τους ασθενείς και τους φροντιστές να εξασκούν σωστά τις τεχνικές στο σπίτι.

Στόχος είναι κάθε ασθενής, είτε σε αστικές είτε σε αγροτικές περιοχές, να μπορεί να λαμβάνει με σιγουριά ασφαλή και αποτελεσματική θεραπεία με εξ αποστάσεως εξειδικευμένη υποστήριξη όταν χρειάζεται.

Η ασφάλιση υγείας καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους της περιτοναϊκής κάθαρσης.

Ένα ζήτημα που απασχολεί πολλούς ανθρώπους είναι το κόστος της θεραπείας. Θα μπορούσατε να μας πείτε πιο συγκεκριμένα για την πληρωμή μέσω της Ασφάλισης Υγείας (HI) για την τρέχουσα μέθοδο περιτοναϊκής κάθαρσης;

Κα Tran Thuy Duong: Αυτή είναι μια πολύ πρακτική ερώτηση. Σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς, η ασφάλιση υγείας καλύπτει το μεγαλύτερο μέρος του κόστους της περιτοναϊκής κάθαρσης για τους εσωτερικούς ασθενείς... Για τους εξωτερικούς ασθενείς, η ασφάλιση υγείας καλύπτει το διάλυμα αιμοκάθαρσης, ορισμένα συνοδευτικά φάρμακα και τα έξοδα εξέτασης. Οι ασθενείς πρέπει να πληρώσουν μόνο ένα μικρό μέρος του υπόλοιπου κόστους, όπως και κατά την περιοδική αιμοκάθαρση. Αυτή η πολιτική έχει μειώσει σημαντικά το οικονομικό βάρος για δεκάδες χιλιάδες ασθενείς σε εθνικό επίπεδο.

Σας ευχαριστώ πολύ./.

Δρ. Nghiem Trung Dung - Διευθυντής του Κέντρου Νεφρολογίας, Ουρολογίας και Αιμοκάθαρσης, Νοσοκομείο Bach Mai:

Επί του παρόντος, το ποσοστό ασθενών που χρησιμοποιούν μεθόδους περιτοναϊκής κάθαρσης στο Βιετνάμ εξακολουθεί να είναι μέτριο σε σύγκριση με τον κόσμο. Ωστόσο, με αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα, η αυτοματοποιημένη περιτοναϊκή κάθαρση θα αποτελέσει μια σημαντική θεραπευτική επιλογή στη στρατηγική ανάπτυξης του βιετναμέζικου επαγγέλματος νεφρολογίας.

Για να υιοθετηθεί ευρέως η αυτοματοποιημένη περιτοναϊκή κάθαρση, χρειαζόμαστε ένα ολοκληρωμένο υποστηρικτικό οικοσύστημα, συμπεριλαμβανομένων κατάλληλων ασφαλιστηρίων συμβολαίων υγείας, της δημιουργίας εξειδικευμένων ιατρικών ομάδων για περιτοναϊκή κάθαρση στο σπίτι και της ευαισθητοποίησης της κοινότητας. Αν μπορέσουμε να το κάνουμε αυτό, όχι μόνο θα μειώσουμε το βάρος στα κέντρα αιμοκάθαρσης, αλλά και θα αλλάξουμε πραγματικά τις ζωές δεκάδων χιλιάδων ασθενών.

Επιπλέον, με το μοντέλο Υποβοηθούμενης Περιτοναϊκής Κάθαρσης (Assisted PD), ακόμη και ηλικιωμένοι, αδύναμοι ή ασθενείς με σωματικές ή γνωστικές αναπηρίες μπορούν να εφαρμόσουν αυτή τη μέθοδο στο σπίτι με την υποστήριξη συγγενών ή ιατρικού προσωπικού.

Αυτή τη στιγμή, τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο δεν γνωρίζουν αυτήν τη μέθοδο. Πιστεύω ότι είναι απαραίτητο να γίνει πιο δημοφιλής στους ασθενείς και τους συγγενείς τους, επειδή πρόκειται για μια ανθρώπινη μέθοδο που βοηθά στην αποτελεσματική θεραπεία ασθενών με νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Βιν Χόανγκ (ερμηνεία)

Πηγή: https://baochinhphu.vn/loc-mang-bung-huong-dieu-tri-giup-nguoi-benh-co-the-chay-than-tai-nha-102251018101842852.htm