Ιατρικά νέα 29 Ιουνίου: Ανησυχίες για την αναζωογόνηση της ουρικής αρθρίτιδας, την ουρική αρθρίτιδα στις γυναίκες

Στην πραγματικότητα, η ηλικία εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας γίνεται όλο και νεότερη. Το ποσοστό των ανδρών που πάσχουν από την ασθένεια εξακολουθεί να είναι υψηλότερο από αυτό των γυναικών, ειδικά εκείνων άνω των 30 ετών. Ωστόσο, ο αριθμός των κρουσμάτων στις γυναίκες αυξάνεται επίσης.

Ανησυχίες σχετικά με την αναζωογόνηση της ουρικής αρθρίτιδας  

Ο κ. NTH (30 ετών, Thanh Hoa ) πήγε στο νοσοκομείο για εξετάσεις αφού ένιωσε ασυνήθιστο πόνο και πρήξιμο στις αρθρώσεις του. Αρχικά, νόμιζε ότι είχε μόνο ήπια αρθρίτιδα λόγω λανθασμένης στάσης του σώματος.

Ο γιατρός συμβουλεύεται τον ασθενή σχετικά με τον μηχανισμό της ουρικής αρθρίτιδας.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα των εξετάσεων τον εξέπληξαν όταν διαγνώστηκε με ουρική αρθρίτιδα. «Ήμουν πραγματικά σοκαρισμένος. Πάντα πίστευα ότι αυτή η ασθένεια εμφανιζόταν μόνο σε ηλικιωμένους και σε όσους έπιναν πολύ αλκοόλ. Είμαι νέος και ζω μια μέτρια ζωή, αλλά εξακολουθώ να έχω αυτή την ασθένεια», είπε ο κ. Χ.

Ομοίως, στην περίπτωση του κ. Χ., η κα LA (27 ετών, Tuyen Quang ) δεν μπόρεσε να κρύψει το σοκ της όταν ο γιατρός την ενημέρωσε ότι είχε ουρική αρθρίτιδα. Είπε ότι πίστευε ότι η ουρική αρθρίτιδα εμφανιζόταν μόνο σε άνδρες, ηλικιωμένους ή σε όσους έτρωγαν θαλασσινά και έπιναν τακτικά μπύρα και αλκοόλ. Όταν ο γιατρός διάβασε τα αποτελέσματα, έμεινα σχεδόν άφωνη.

Σύμφωνα με τον MSc.BSCKII Ly Rina (Νοσοκομείο An Viet), η ουρική αρθρίτιδα είναι μια μορφή αρθρίτιδας που εμφανίζεται όταν αυξάνονται τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα, οδηγώντας στον σχηματισμό κρυστάλλων ουρικού άλατος που εναποτίθενται στις αρθρώσεις.

Αυτοί οι αιχμηροί κρύσταλλοι προκαλούν ερυθρότητα, πρήξιμο και έντονο πόνο στις αρθρώσεις, συχνά στα δάχτυλα των χεριών, των καρπών, των ποδιών ή των αστραγάλων. Η ουρική αρθρίτιδα δεν είναι μόνο επώδυνη, αλλά έχει και υψηλό ποσοστό υποτροπής, επηρεάζοντας σοβαρά την καθημερινή ζωή του ασθενούς.

Στην πραγματικότητα, η ουρική αρθρίτιδα εμφανίζεται όλο και πιο συχνά. Το ποσοστό των ανδρών που πάσχουν από την ασθένεια εξακολουθεί να είναι υψηλότερο από αυτό των γυναικών, ειδικά εκείνων άνω των 30 ετών. Ωστόσο, ο αριθμός των κρουσμάτων στις γυναίκες αυξάνεται επίσης.

Η κύρια αιτία προέρχεται από μη ισορροπημένες διατροφικές συνήθειες, κατανάλωση πολλών ζωικών πρωτεϊνών, τακτική κατανάλωση αλκοόλ και έλλειψη άσκησης. Ένας μη επιστημονικά τεκμηριωμένος τρόπος ζωής καθιστά τον οργανισμό ευάλωτο σε μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού του ουρικού οξέος.

Σε φυσιολογικούς ανθρώπους, το ουρικό οξύ, αφού σχηματιστεί, διαλύεται στο αίμα, στη συνέχεια φιλτράρεται μέσω των νεφρών και αποβάλλεται μέσω των ούρων. Ωστόσο, όταν το σώμα παράγει υπερβολική ποσότητα ουρικού οξέος ή η νεφρική λειτουργία διαταράσσεται, προκαλώντας περιορισμένη απέκκριση, το οξύ συσσωρεύεται και εναποτίθεται στους ιστούς, ειδικά στις αρθρώσεις. Όσο περισσότερο συσσωρεύεται, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος ουρικής αρθρίτιδας.

Εκτός από τη διατροφή και το αλκοόλ, ορισμένες περιπτώσεις ουρικής αρθρίτιδας προκαλούνται επίσης από γενετικούς ή περιβαλλοντικούς παράγοντες που προκαλούν ασυνήθιστη αύξηση της ποσότητας ουρικού οξέος στο σώμα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί και δεν ελεγχθεί, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πολλές σοβαρές επιπλοκές.

Οι ασθενείς μπορεί να υποφέρουν από χρόνια αρθρίτιδα, πρησμένες αρθρώσεις, παρατεταμένο πόνο, δυσκολία στην κίνηση, ακόμη και κίνδυνο νέκρωσης των αρθρώσεων. Επιπλέον, η μακροχρόνια συσσώρευση κρυστάλλων ουρικού οξέος μπορεί να σχηματίσει πέτρες στα νεφρά, μειώνοντας τις λειτουργίες φιλτραρίσματος και απέκκρισης των νεφρών, οδηγώντας σε κατακράτηση νερού, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και πολλά άλλα προβλήματα υγείας.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ουρικής αρθρίτιδας είναι η εμφάνιση τόφων, οι οποίοι είναι μικροί σβώλοι κάτω από το δέρμα, συνήθως στις αρθρώσεις των δακτύλων των χεριών, των ποδιών ή των αγκώνων. Αυτοί οι σβώλοι δεν είναι μόνο επώδυνοι, αλλά επηρεάζουν επίσης σε μεγάλο βαθμό την εμφάνιση και την καθημερινή ζωή του ασθενούς.

Η MSc. Δρ. Ly Rina τόνισε ότι η ουρική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια, αλλά μπορεί να ελεγχθεί πλήρως εάν ο ασθενής συμμορφωθεί με τη θεραπεία και αλλάξει τον τρόπο ζωής του. Η έγκαιρη ανίχνευση και η σωστή θεραπεία είναι το κλειδί για τον περιορισμό των επικίνδυνων επιπλοκών. Οι άνθρωποι, ειδικά οι νέοι με ανθυγιεινό τρόπο ζωής, θα πρέπει να υποβάλλονται προληπτικά σε τακτικούς ελέγχους υγείας σε αξιόπιστα κέντρα για την έγκαιρη ανίχνευση της νόσου.

Για την πρόληψη της ουρικής αρθρίτιδας, κάθε άτομο πρέπει να προσέχει μια λογική διατροφή, να περιορίζει τροφές πλούσιες σε πουρίνες όπως το κόκκινο κρέας, τα ζωικά όργανα, τα θαλασσινά, να μειώνει την κατανάλωση αλκοόλ, να αυξάνει τα πράσινα λαχανικά και τα φρούτα και να πίνει αρκετό νερό καθημερινά.

Επιπλέον, η διατήρηση ενός λογικού βάρους, η τακτική άσκηση και η αποφυγή παρατεταμένου στρες αποτελούν επίσης αποτελεσματικά μέτρα για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ασθενειών.

Η ουρική αρθρίτιδα δεν είναι πλέον μια ασθένεια των πλουσίων ή των ηλικιωμένων, αλλά επηρεάζει ολοένα και περισσότερο τους νέους, και είναι καιρός όλοι να ευαισθητοποιηθούν για την προστασία της υγείας τους από τις πιο μικρές καθημερινές συνήθειες.

Σπάνιο ατύχημα από ψεκασμό φυτοφαρμάκων με flycam  

Ένα σπάνιο ατύχημα συνέβη όταν ένας 43χρονος άνδρας (που ζει στο Ανόι) χτυπήθηκε επανειλημμένα στους γλουτούς από την προπέλα ενός τηλεχειριζόμενου αεροσκάφους ψεκασμού φυτοφαρμάκων (γεωργικό drone ή flycam), προκαλώντας του τεράστια αιμορραγία. Χρειάστηκε να νοσηλευτεί σε κατάσταση σοβαρής απώλειας αίματος.

Ο ασθενής μεταφέρθηκε στο Τμήμα Ορθοπεδικής Χειρουργικής Τραύματος του Νοσοκομείου Ε, με πολλές βαθιές, ακανόνιστες εκδορές και στους δύο γλουτούς, με έντονη αιμορραγία. Σύμφωνα με τον ειδικό ΙΙ Kieu Quoc Hien, επικεφαλής του Τμήματος, αυτή είναι η πρώτη φορά που το νοσοκομείο δέχεται περίπτωση τραύματος που προκλήθηκε από τηλεκατευθυνόμενο αεροσκάφος σε τόσο σοβαρό επίπεδο.

Κατά την εισαγωγή, οι γιατροί σταμάτησαν άμεσα την αιμορραγία, απολύμαναν και αξιολόγησαν τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Λόγω των μεγάλων και περίπλοκων τραυμάτων, διαστάσεων 6x9 εκ. αριστερά και 6x10 εκ. δεξιά, ο ασθενής μεταφέρθηκε αμέσως στο χειρουργείο επειγόντων περιστατικών για την πρόληψη του κινδύνου αιμορραγικού σοκ και σοβαρής λοίμωξης.

Σύμφωνα με τον ασθενή, ενώ χειριζόταν το drone για να ψεκάσει φυτοφάρμακα στο χωράφι, η συσκευή ξαφνικά αντιμετώπισε πρόβλημα - δεν μπορούσε να πετάξει παρόλο που η προπέλα εξακολουθούσε να περιστρέφεται. Αντί να περιμένει να σταματήσει εντελώς ο κινητήρας ή να απενεργοποιήσει τη συσκευή από απόσταση, ο ασθενής πλησίασε και έσκυψε για να αφαιρέσει την μπαταρία.

Επειδή το ρεύμα δεν είχε διακοπεί εντελώς, τα πτερύγια του ανεμιστήρα συνέχισαν να περιστρέφονται με μεγάλη ταχύτητα και ξαφνικά χτύπησαν επανειλημμένα τους γλουτούς του ασθενούς, με αποτέλεσμα να καταρρεύσει επί τόπου. Ευτυχώς, συγγενείς που βρίσκονταν κοντά κατάφεραν να μεταφέρουν το θύμα στο νοσοκομείο εγκαίρως.

Η χειρουργική ομάδα καθάρισε τον θρυμματισμένο ιστό, έκανε έκπλυση του τραύματος, αφαίρεσε τον νεκρωτικό ιστό, έλεγξε για αγγειακή και νευρική βλάβη και στη συνέχεια πραγματοποίησε πολυστρωματικά ράμματα. Χάρη στην έγκαιρη θεραπεία, η κατάσταση του ασθενούς είναι πλέον σταθερή και η υγεία του ανακάμπτει σταδιακά μετά την επέμβαση.

Σύμφωνα με τον Δρ. Χιέν, ο ασθενής ήταν πολύ τυχερός επειδή, παρόλο που οι τομές ήταν φαρδιές, δεν προκάλεσαν βλάβη στα σημαντικά νεύρα στην περιοχή των γλουτών.

Εάν η λεπίδα του ανεμιστήρα απέχει μόνο 1-2 εκατοστά, ο κίνδυνος κοπής του ισχιακού νεύρου είναι πολύ υψηλός. Αυτό το νεύρο παίζει εξαιρετικά σημαντικό ρόλο στον έλεγχο της αίσθησης και της κίνησης ολόκληρου του κάτω άκρου. Εάν υποστεί βλάβη, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τον κίνδυνο μερικής ή ολικής παράλυσης του ποδιού, επηρεάζοντας σοβαρά την ικανότητα βάδισης.

Επιπλέον, εάν το τραύμα μετατοπιστεί προς τα πάνω, ο κίνδυνος κοπής του άνω γλουτιαίου νεύρου είναι επίσης πολύ ανησυχητικός, επειδή μπορεί να οδηγήσει σε ανισορροπία του σώματος, ανώμαλο βάδισμα και αδύναμους γλουτιαίους μύες, προκαλώντας σύνθετες επιπλοκές, δύσκολη ανάρρωση και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην ποιότητα ζωής.

Αυτό το ατύχημα αποτελεί σοβαρή προειδοποίηση για τους χειριστές σύγχρονου γεωργικού εξοπλισμού, όπως τα drones. Σύμφωνα με τον Δρ. Hien, τα τελευταία χρόνια, τα drones ψεκασμού φυτοφαρμάκων χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο, συμβάλλοντας στην εξοικονόμηση χρόνου, εργατικού δυναμικού και στη βελτίωση της αποδοτικότητας της παραγωγής. Ωστόσο, εάν δεν τηρούνται οι διαδικασίες ασφαλείας κατά τη λειτουργία, αυτές οι συσκευές μπορούν να αποτελέσουν πραγματικό κίνδυνο.

Οι έλικες των drone λειτουργούν σε πολύ υψηλές ταχύτητες, έως και χιλιάδες στροφές ανά λεπτό, δημιουργώντας μια δύναμη διάτμησης αρκετά μεγάλη ώστε να προκαλέσει ρήξη σε βάθος μαλακών ιστών, ρήξη τενόντων, μυών, ακόμη και βλάβη νεύρων σε περίπτωση στενής επαφής. Ειδικά σε περιβάλλον πεδίου που περιέχει πολλή σκόνη, βακτήρια και χημικές ουσίες, ο κίνδυνος μόλυνσης μετά από ένα ατύχημα είναι πολύ υψηλός εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα και σωστά.

Οι γιατροί συνιστούν στα άτομα που χρησιμοποιούν drones να ακολουθούν αυστηρά τις οδηγίες ασφαλείας και να μην πλησιάζουν τη συσκευή μέχρι να σταματήσουν εντελώς οι έλικες.

Όλες οι εργασίες επιθεώρησης και επισκευής πρέπει να εκτελούνται μετά την πλήρη αποσύνδεση της πηγής ρεύματος. Η υποκειμενικότητα, η έλλειψη γνώσης ή οι λανθασμένες λειτουργίες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρά ατυχήματα, με μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στην υγεία και τη ζωή του χειριστή και των γύρω ατόμων.

Κοιλιακός πόνος που διαρκεί 2 χρόνια λόγω έλκους δωδεκαδακτύλου  

Ο Τιμ, 16 ετών, διεθνής φοιτητής στις ΗΠΑ, είχε στομαχόπονο που διήρκεσε πολλά χρόνια χωρίς να υποχωρήσει. Όταν επέστρεψε στο Βιετνάμ για έναν γενικό έλεγχο υγείας, διαγνώστηκε με έλκος δωδεκαδακτύλου.

Η οικογένεια ανέφερε ότι εδώ και περίπου 2 χρόνια, ο Τιμ έχει επαναλαμβανόμενο πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα και γύρω από τον ομφαλό, που συνοδεύεται από συμπτώματα ρεψίματος, καούρας, γρήγορου αισθήματος χορτασμού και απώλειας όρεξης. Τα συμπτώματα επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια των εξετάσεων ή όταν είναι αγχωμένος. Η οικογένεια του έχει αγοράσει φάρμακα, τα συμπτώματα έχουν μειωθεί αλλά δεν έχουν υποχωρήσει εντελώς.

Τον Ιούνιο, ο Τιμ επέστρεψε στο Βιετνάμ για να επισκεφτεί την οικογένειά του και πήγε στη Γενική Κλινική Tam Anh στην Περιφέρεια 7 για έλεγχο. Ο γιατρός Phan Thi Tuong Van, από το Παιδιατρικό Τμήμα, παρήγγειλε ενδοσκόπηση. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ολόκληρος ο γαστρικός βλεννογόνος είχε υποστεί βλάβη, με οζώδη φλεγμονή τυπική της λοίμωξης από HP. Το δωδεκαδάκτυλο (το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου που συνδέεται με το στομάχι) είχε ένα μεγάλο έλκος στη διαδικασία σχηματισμού θρόμβου αίματος.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, το έλκος μπορεί να αιμορραγήσει ξανά, προκαλώντας τεράστια απώλεια αίματος. Το ελκωμένο δωδεκαδάκτυλο πρήζεται και στενεύει, εμποδίζοντας την τροφή να περάσει στο υπόλοιπο λεπτό έντερο.

«Οι ασθενείς με γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη συχνά αξιολογούνται σύμφωνα με την κλίμακα Forrest, για να αξιολογηθεί ο κίνδυνος επαναιμορραγίας και η πιθανότητα εξέλιξης της νόσου. Ο βαθμός Ι είναι ο υψηλότερος κίνδυνος, ενώ ο βαθμός III είναι σχετικά ασφαλής. Ο μωρός Τιμ έχει έλκος βαθμού IIc, το οποίο ανήκει στην ομάδα υψηλού κινδύνου και χρειάζεται στενή παρακολούθηση και άμεση θεραπεία», δήλωσε ο Δρ. Βαν.

Ο ασθενής μεταφέρθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ για νοσηλεία με φάρμακα που καταστέλλουν την οξύτητα για 7 ημέρες, ενώ παρακολουθούνταν για σημεία επαναιμορραγίας στο σημείο του έλκους.

Μετά από 2 εβδομάδες, το παιδί ανταποκρίθηκε καλά στη φαρμακευτική αγωγή, έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο και μεταφέρθηκε σε εξωτερική θεραπεία, πράγμα που σημαίνει ότι έπρεπε να πηγαίνει στο νοσοκομείο για καθημερινές ενέσεις για 2 εβδομάδες και στη συνέχεια να αλλάζει σε από του στόματος φαρμακευτική αγωγή. Ανάλογα με το παιδί, η συνολική διάρκεια της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει 6 - 8 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τα παιδιά συμβουλεύονται να τρώνε μαλακές, εύπεπτες τροφές και να αποφεύγουν τα πικάντικα, καυτερά, ξινά ή λιπαρά φαγητά για να αποφύγουν τον ερεθισμό του στομάχου. Τα γεύματα πρέπει να χωρίζονται σε μικρές μερίδες και να τηρούνται στην ώρα τους.

Το πεπτικό έλκος είναι μια πάθηση κατά την οποία εμφανίζονται μία ή περισσότερες ανοιχτές πληγές στο βλεννογόνο του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου. Ο Δρ. Βαν εξηγεί ότι αυτό το βλεννογόνο είναι σαν ένα προστατευτικό στρώμα χρώματος σε έναν τοίχο. Όταν υπάρχει ένας παράγοντας που διαβρώνει αυτό το στρώμα χρώματος, το οξύ στο στομάχι θα επιτεθεί άμεσα και θα προκαλέσει έλκη.

Η κύρια αιτία εμφάνισης δωδεκαδακτυλικών ελκών στα παιδιά οφείλεται συχνά σε λοίμωξη από βακτήρια HP, τα οποία ζουν στο βλεννογόνο στρώμα του στομάχου, αποδυναμώνοντας το προστατευτικό στρώμα, επιτρέποντας στο οξύ να διεισδύσει εύκολα και να προκαλέσει βλάβη. Τα παιδιά μπορούν να μολυνθούν με HP μέσω του φαγητού μαζί, της κοινής χρήσης προσωπικών αντικειμένων με άτομα που φέρουν τα βακτήρια ή μέσω μολυσμένου νερού και τροφίμων.

Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί επίσης να προκληθεί από ακατάλληλη χρήση ΜΣΑΦ (μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων), τα οποία βρίσκονται συνήθως σε κοινά αναλγητικά και αντιπυρετικά. Η παρατεταμένη ή συχνή χρήση αυτών των φαρμάκων μπορεί να αποδυναμώσει τον βλεννογόνο που προστατεύει το στομάχι, οδηγώντας σε έλκη.

Τα συμπτώματα των πεπτικών ελκών στα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Τα παιδιά κάτω των 5 ετών συχνά έχουν πόνο γύρω από τον ομφαλό, που συνοδεύεται από απώλεια όρεξης και επαναλαμβανόμενους εμετούς. Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι όπως ο Τιμ έχουν πολύ τυπικά συμπτώματα κοιλιακού άλγους: πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, που επιδεινώνεται όταν πεινάμε ή είμαστε χορτάτοι, πόνο τη νύχτα, που συνοδεύεται από ναυτία, κάψιμο πίσω από το στέρνο, ρέψιμο, καούρα και δυσπεψία.

Εάν το παιδί κάνει εμετό φρέσκο ​​αίμα ή μαύρο υγρό όπως κατακάθι καφέ, έχει μαύρα, δύσοσμα κόπρανα, αυτό είναι σημάδι γαστρεντερικής αιμορραγίας. Ο ξαφνικός, έντονος κοιλιακός πόνος και η σκληρή, τεταμένη κοιλιά είναι σημάδια διάτρησης στομάχου. Αυτές οι δύο παθήσεις είναι επικίνδυνες επιπλοκές που απαιτούν άμεση επείγουσα φροντίδα. Οι γονείς πρέπει να μεταφέρουν γρήγορα το παιδί στο πλησιέστερο νοσοκομείο ή ιατρική μονάδα.

Για παιδιά με υποψία γαστροδωδεκαδακτυλικής νόσου, μετά από κλινική εξέταση, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν γαστροδωδεκαδακτυλική ενδοσκόπηση για να αξιολογήσουν την έκταση της βλάβης και να αναζητήσουν σημάδια χρόνιας φλεγμονής λόγω HP, εάν υπάρχουν.

Ο Δρ. Βαν συνιστά στις οικογένειες με παιδιά που έχουν επαναλαμβανόμενο κοιλιακό πόνο ή πόνο που διαρκεί περισσότερο από 2 μήνες, χωρίς σαφή αιτία, να υποβάλλονται σε έγκαιρη εξέταση και διάγνωση. Συγκεκριμένα, τα παιδιά θα πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσιους ελέγχους υγείας για την ανίχνευση θεραπεύσιμων ασθενειών, αποφεύγοντας τη χρόνια εξέλιξη ή τις επιπλοκές όπως η περίπτωση του μωρού Τιμ.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-noi-lo-tre-hoa-benh-gout-mac-gout-o-nu-gioi-d316089.html