Πόσο επικίνδυνος είναι ο ιός Nipah;

Επανεμφάνιση της επιδημίας του ιού Nipah στην Ινδία, με 6 κρούσματα και 2 θανάτους.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Minh Tien, Αναπληρωτή Διευθυντή του Νοσοκομείου Παίδων της πόλης Χο Τσι Μινχ, ο ιός Nipah είναι ένας ζωονόσος που προκαλεί μολυσματικές ασθένειες. Η Μαλαισία και η Σιγκαπούρη ήταν οι δύο πρώτες χώρες που κατέγραψαν κρούσματα του ιού Nipah την περίοδο 1998-1999 σε ανθρώπους και χοίρους. Ακολούθησαν κρούσματα στο Μπαγκλαντές και τη Δυτική Βεγγάλη (Ινδία) το 2001, στις Φιλιππίνες το 2014, στην Κεράλα (Ινδία) το 2018 και η τρέχουσα αναζωπύρωση.

Την περασμένη εβδομάδα, ένα ξέσπασμα του ιού Nipah στο νότιο ινδικό κρατίδιο Κεράλα είχε ως αποτέλεσμα έξι επιβεβαιωμένα κρούσματα, συμπεριλαμβανομένων δύο θανάτων και ενός ασθενούς, ενός 9χρονου αγοριού, που χρειάστηκε αναπνευστήρα. Περισσότεροι από 700 άνθρωποι, συμπεριλαμβανομένων εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης , έχουν υποβληθεί σε εξετάσεις. Κατά συνέπεια, οι ινδικές κρατικές αρχές έχουν λάβει έκτακτα μέτρα για τον περιορισμό της εξάπλωσης του ιού Nipah, όπως το κλείσιμο ορισμένων σχολείων, γραφείων και δικτύων δημόσιων συγκοινωνιών.

Ταχύς ρυθμός εξάπλωσης

Σύμφωνα με τον Δρ. Τιεν, με βάση το επιδημιολογικό ιστορικό, η ασθένεια προκάλεσε συμπτώματα εγκεφαλίτιδας σε χοιροτρόφους στο χωριό Νίπα της Μαλαισίας, εξ ου και το όνομα του ιού. Αρχικά, οι υγειονομικές αρχές της Μαλαισίας την πέρασαν λανθασμένα με ιαπωνική εγκεφαλίτιδα. Ωστόσο, τα επιδημιολογικά αρχεία μεταξύ των μολυσμένων έδειξαν ότι πολλοί είχαν εμβολιαστεί κατά της ιαπωνικής εγκεφαλίτιδας. Επιπλέον, η ασθένεια εμφάνισε ορισμένα συμπτώματα σε αντίθεση με την ιαπωνική εγκεφαλίτιδα, συχνά επηρεάζοντας ενήλικες και σχηματίζοντας συστάδες κρουσμάτων στο ίδιο νοικοκυριό ή αγρόκτημα, οδηγώντας τις αρχές να υποψιάζονται έναν διαφορετικό ιό που μεταδίδεται από χοίρους.

Με βάση τα αποτελέσματα απομόνωσης ούρων, βρέθηκαν αντισώματα κατά του ιού Nipal σε είδη νυχτερίδων στο Μπαγκλαντές, στην ανατολική ακτή της Μαλαισίας και σε άλλες περιοχές.

Αυτό το αντίσωμα βρέθηκε στη συνέχεια στο αίμα 23 ειδών νυχτερίδων που ζούσαν στο Γιουνάν και το νησί Χαϊνάν (Κίνα), την Καμπότζη, την Ταϊλάνδη, την Ινδονησία, τη Μαδαγασκάρη και την Γκάνα στη Δυτική Αφρική.

«Ο ιός Nipah ανήκει στην οικογένεια Paramyxoviridae, παρόμοιος με τον Henipavirus, και έχει πυρήνα RNA, επομένως εξαπλώνεται ταχύτερα από τους ιούς με πυρήνα DNA», δήλωσε ο Δρ. Tien.

Ο ιός Nipah ανήκει στην οικογένεια των Paramyxoviridae.

Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 7 έως 40 ημέρες, με ποσοστό θνησιμότητας 40-70%.

Ο ιός Nipah μπορεί να μεταδοθεί μέσω τριών οδών: απευθείας από τις νυχτερίδες στον άνθρωπο ή έμμεσα μέσω της τροφής των νυχτερίδων, από τις νυχτερίδες σε άλλα ζώα και στη συνέχεια στους ανθρώπους ή από μολυσμένα άτομα σε ανθρώπους μέσω ούρων, σάλιου, ρινοφαρυγγικών εκκρίσεων, σταγονιδίων ή άμεσα ή έμμεσα μέσω επαφής κατά τη διάρκεια της φροντίδας, μολυσμένων αντικειμένων κ.λπ.

Τα άτομα που έχουν μολυνθεί με τον ιό Nipah εμφανίζουν κυρίως συμπτώματα που επηρεάζουν το νευρικό και αναπνευστικό σύστημα. Μερικοί ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί. Η περίοδος επώασης κυμαίνεται από 7 έως 40 ημέρες, γεγονός που καθιστά εύκολο να μην εντοπιστούν κρούσματα κατά τη διάρκεια της επιτήρησης.

«Τα αρχικά συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν ξαφνικό πυρετό, πονοκέφαλο, μυϊκό πόνο, ναυτία, έμετο, νευρολογικά σημεία όπως δυσκαμψία στον αυχένα, φωτοφοβία, βήχα, δύσπνοια, πόνο στο στήθος και βλάβη στους πνεύμονες στην ακτινογραφία. Επιπλέον, τα μολυσμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν καρδιακή βλάβη και αλλαγές στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Περίπου το 60% εμφανίζει ταχεία επιδείνωση, πέφτοντας σε κώμα εντός 5-7 ημερών και γενικευμένες κρίσεις εμφανίζονται στο 20% των ασθενών», μοιράστηκε ο Δρ. Tien.

Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν επιδείνωση της κατάστασης περιλαμβάνουν μυϊκούς τρόμους στα άνω άκρα, τον αυχένα και το διάφραγμα, παρεγκεφαλιδική δυσλειτουργία (αταξία, αστάθεια, τρόμος των άκρων, απώλεια αντανακλαστικών, βλάβη του εγκεφαλικού στελέχους, συσπάσεις των κορών που δεν ανταποκρίνονται στο φως, μη φυσιολογικό αντανακλαστικό του οφθαλμού της κούκλας), ταχυκαρδία, υπέρταση κ.λπ.

Ορισμένες περιπτώσεις αρχικά εμφανίζονται χωρίς ή με ήπια συμπτώματα, ακολουθούμενες από καθυστερημένες νευρολογικές εκδηλώσεις όπως πυρετό, πονοκέφαλο και επιληπτικές κρίσεις. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) αποκαλύπτει διάσπαρτες αλλοιώσεις που μοιάζουν με πλάκα σε όλο τον εγκέφαλο και οι ασθενείς εμφανίζουν παρατεταμένη κόπωση και διαταραχές ύπνου.

Σε ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον ιό Nipah θα ληφθούν δείγματα μυελού των οστών για εξέταση PCR για την ταυτοποίηση του αιτιολογικού παράγοντα, και οι βιοχημικές εξετάσεις θα αποκαλύψουν αυξημένο αριθμό κυττάρων (κυρίως λεμφοκυττάρων), αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών κ.λπ.

Σύμφωνα με τον Δρ. Vo Thi Huynh Nga, επικεφαλής του Τμήματος Γενικής Παθολογίας στο Διεθνές Γενικό Νοσοκομείο Nam Saigon, ο κύριος φορέας του παθογόνου είναι ένα είδος φρουτονυχτερίδας. Ο ιός από αυτό το είδος νυχτερίδας μεταδίδεται στη συνέχεια σε άλλα ζώα, όπως σκύλους, γάτες, χοίρους και κατσίκες. Όταν ερχόμαστε σε άμεση επαφή ή καταναλώνουμε τρόφιμα μολυσμένα με τα σωματικά υγρά μολυσμένων ζώων, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να μολυνθούμε από τον ιό Nipah. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί επίσης να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο.

Η ασθένεια συγχέεται εύκολα με άλλες ασθένειες λόγω των άτυπων συμπτωμάτων της, όπως πονόλαιμος, βήχας, πυρετός, δύσπνοια, πονοκέφαλος και έμετος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς θα εμφανίσουν σοβαρά συμπτώματα, όπως αλλοιωμένη συνείδηση, επιληπτικές κρίσεις, κώμα, αναπνευστική ανεπάρκεια, εγκεφαλίτιδα και μπορεί να πεθάνουν εντός 24-48 ωρών.

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), το ποσοστό θνησιμότητας από τον ιό NiV είναι 40-75%. Αυτό το ποσοστό μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την έξαρση και τις τοπικές δυνατότητες επιδημιολογικής επιτήρησης και κλινικής διαχείρισης. Τα ποσοστά θνησιμότητας που καταγράφηκαν στη Μαλαισία είναι 30-40%, στο Μπαγκλαντές 70% και στην Κεράλα το 2018 έφτασαν το 90%, πράγμα που σημαίνει ότι μόνο 2 από τα 23 κρούσματα επέζησαν.

Προς το παρόν, δεν υπάρχει εμβόλιο ή ειδική θεραπεία για τη νόσο του ιού Nipah. Συνεπώς, η παρακολούθηση και η πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου παίζει καθοριστικό ρόλο.

Ενίσχυση της επιτήρησης των εισερχόμενων ταξιδιωτών.

Σύμφωνα με το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (HCDC) της πόλης Χο Τσι Μινχ, δεν έχει καταγραφεί κρούσμα του ιού Nipah στο Βιετνάμ. Προς το παρόν, ο τομέας υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ συνεχίζει να παρακολουθεί τα κρούσματα που επιστρέφουν από τις πληγείσες περιοχές. Ο τομέας υγείας διεξάγει 24ωρη παρακολούθηση των ατόμων που εισέρχονται στη χώρα στις διεθνείς συνοριακές πύλες (Διεθνές Αεροδρόμιο Tan Son Nhat και Λιμάνι της πόλης Χο Τσι Μινχ) για την έγκαιρη ανίχνευση κρουσμάτων πυρετού ή ύποπτων συμπτωμάτων επικίνδυνων μολυσματικών ασθενειών, ώστε να μπορούν να απομονωθούν και να αντιμετωπιστούν άμεσα στα σύνορα, συμπεριλαμβανομένης της αυξημένης παρακολούθησης των ατόμων που εισέρχονται από περιοχές που παρουσιάζουν επιδημίες.

Το HCDC συμβουλεύει επίσης τους επιβάτες που επιστρέφουν από περιοχές με επιδημίες ότι εάν εμφανίσουν ύποπτα συμπτώματα όπως πυρετό, πονοκέφαλο για 3-14 ημέρες μαζί με αναπνευστικά συμπτώματα (βήχα, πονόλαιμο και δύσπνοια), θα πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με ιατρική μονάδα για έγκαιρη συμβουλή και θεραπεία.

Σύνδεσμος πηγής: https://thanhnien.vn/vi-rut-nipah-nguy-hiem-nhu-the-nao-185230928152447321.htm