Un niño de 7 años ayunó durante casi un mes debido a una "pseudopancreatitis aguda"; el médico descubrió inesperadamente la causa.

En el Hospital Bach Mai, los médicos acaban de descifrar con éxito un caso "misterioso", ayudando a un niño de 7 años a evitar casi un mes de tratamiento innecesario.

Los médicos hallaron la causa de los altos niveles de sospecha de pancreatitis aguda - Foto: BVCC

Índice de amilasa elevado, pero no pancreatitis aguda.

Hace más de un mes, un niño de 7 años fue diagnosticado con sarampión y tratado en un hospital central. Durante su hospitalización, comenzó a vomitar y a tener dolor abdominal. Los análisis mostraron un nivel anormalmente alto de amilasa en sangre (amilasa > 1600 U/L, p-amilasa > 600 U/L), aunque la ecografía abdominal fue completamente normal.

Debido al aumento del índice de amilasa, el hospital diagnosticó pancreatitis aguda y prescribió tratamiento según el siguiente régimen: dieta, proteína de leche hidrolizada y medicamentos para reducir la secreción de ácido gástrico. Los síntomas remitieron rápidamente, el niño fue dado de alta y continuó tomando la medicación en casa.

Sin embargo, dos semanas después, una nueva prueba mostró que la amilasa en sangre no solo no disminuyó, sino que se disparó a más de 2000 U/L, a pesar de que el niño ya no tenía dolor abdominal.

El bebé fue trasladado al hospital local y continuó el tratamiento para la pancreatitis aguda con ayuno completo, nutrición intravenosa y medicamentos antisecretores.

Pero casi tres semanas después, el índice de amilasa seguía aumentando. La familia llevó al niño al Centro Pediátrico del Hospital Bach Mai para que recibiera tratamiento adicional.

Al ingresar al paciente, el Dr. Mai Thanh Cong y sus colegas del Centro Pediátrico se sorprendieron por los resultados iniciales del índice de amilasa en sangre: 2719 U/L (27 veces superior al valor normal). La lipasa en sangre se encontraba dentro de los límites normales (17 U/L). La tomografía computarizada abdominal mostró que el páncreas era completamente normal.

El niño no tenía dolor de estómago, ni vómitos, y era activo con normalidad, pero había perdido casi 2 kg debido al ayuno prolongado.

"Con niveles elevados de amilasa de forma prolongada, pero con lipasa normal e imágenes pancreáticas normales, especialmente sin síntomas clínicos, descartamos la pancreatitis aguda", dijo el Dr. Cong.

La pregunta es: ¿Qué causa un nivel tan elevado de amilasa en sangre si no es la pancreatitis?

El culpable oculto de la "enzima gigante"

Según los médicos, la amilasa es una enzima producida no solo por el páncreas, sino también por las glándulas salivales. Sin embargo, el examen de las glándulas salivales del bebé no detectó ninguna anomalía. Los médicos se dedicaron entonces a estudiar el mecanismo del metabolismo de la amilasa.

Normalmente, los riñones eliminan el 25 % de la amilasa y el sistema reticuloendotelial el 75 % restante. La función renal del bebé es completamente normal, lo que descarta la posibilidad de que una insuficiencia renal cause la acumulación de amilasa.

Los médicos plantean la hipótesis de que la amilasa en la sangre existe como una «supermolécula» que se combina con otras proteínas para formar macroamilasa, la cual no puede ser filtrada por los riñones, lo que provoca niveles elevados de amilasa en sangre pero bajos en orina. Esta condición se denomina macroamilasemia, una enfermedad rara y benigna (afecta aproximadamente al 1% de la población).

Para comprobar la hipótesis, los médicos utilizan el índice ACCR (relación amilasa-creatinina). Normalmente, el ACCR se sitúa entre el 3 y el 5 %. Si es inferior al 1 %, sugiere macroamilasemia.

Los análisis de laboratorio mostraron amilasa en sangre: 3687 U/L; amilasa en orina: 246 U/L; creatinina en sangre: 50 µmol/L; creatinina en orina: 6,48 mmol/L - ACCR: 0,05% - un valor extremadamente bajo, que confirma el diagnóstico de macroamilasemia.

"Esta cifra es como la solución correcta a un problema difícil. Me sentí inmensamente feliz cuando ayudé a mi hijo a dejar tratamientos costosos e innecesarios como el ayuno o la nutrición intravenosa", compartió el Dr. Cong.

Según el Dr. Cong, cuando aumentan los niveles de amilasa en sangre, sobre todo en niños, los padres no deben alarmarse ante la posibilidad de una pancreatitis aguda si el niño no presenta síntomas evidentes. Es importante llevar al niño a un centro médico especializado para una evaluación completa y así evitar un tratamiento incorrecto. «Aunque la macroamilasemia es poco frecuente, es un diagnóstico que conviene considerar para descartar cualquier problema pancreático», afirmó.

SAUCE

Fuente: https://tuoitre.vn/be-trai-7-tuoi-nhin-an-gan-1-thang-vi-viem-tuy-cap-gia-bac-si-bat-ngo-tim-ra-nguyen-nhan-20250801085741124.htm