Después de la intervención cardiovascular y cerebrovascular, al mediodía del 10 de agosto, el paciente LVL (69 años, de Vinh Long ) había superado la etapa crítica y se recuperó milagrosamente.
El riesgo de muerte se multiplicó por diez
Hace cinco días, el paciente fue trasladado de urgencia al hospital local por su familia con dolor torácico en la zona posterior al esternón y dificultad para respirar. El dolor torácico se repetía con frecuencia. Posteriormente, fue trasladado rápidamente al Hospital General Central de Can Tho , con diagnóstico de infarto agudo de miocardio , diabetes tipo 2 e hipertensión.
En el Servicio de Urgencias del Hospital General Central de Can Tho , los médicos consultaron con el equipo de cardiología intervencionista y prescribieron una intervención coronaria de emergencia para el paciente. Sin embargo, ocurrió un incidente poco común: mientras se preparaban para colocar un catéter de intervención coronaria, los médicos descubrieron que el paciente L. presentaba signos de un derrame cerebral , estaba completamente paralizado del lado izquierdo del cuerpo y arrastraba las palabras.
Los pacientes con LVL se recuperan rápidamente después de una intervención cardiovascular y un accidente cerebrovascular isquémico.
Al reconocer que se trataba de un caso raro, con una combinación de dos enfermedades de emergencia peligrosas, infarto agudo de miocardio e infarto cerebral, se alertó inmediatamente al equipo de intervención cerebrovascular para coordinar el tratamiento del paciente.
Los resultados de la tomografía computarizada cerebral, verificados inmediatamente en la sala de intervenciones, fueron compatibles con el diagnóstico de infarto cerebral agudo. Tras 40 minutos, se realizó la primera intervención. El equipo completó la dilatación de la arteria coronaria obstruida y colocó un stent para restablecer el flujo sanguíneo al corazón del paciente.
Inmediatamente después, el equipo de intervención cerebral se puso manos a la obra. En tan solo 20 minutos, los médicos completaron la extracción del coágulo y reabrieron los vasos sanguíneos cerebrales obstruidos del paciente.
Al día siguiente, los resultados de la resonancia magnética mostraron que el vaso sanguíneo cerebral bloqueado se había reabierto con éxito. Actualmente, el paciente está despierto, sus signos vitales son estables, no presenta dolor torácico ni problemas del habla, y presenta una leve debilidad en el lado izquierdo del cuerpo.
Imágenes de la arteria coronaria de un paciente con oclusión antes y después de la intervención de revascularización.
El Dr. Ha Tan Duc, jefe del Departamento de Accidentes Cerebrovasculares del Hospital General Central de Can Tho, declaró: «Por lo general, se debe a la formación de coágulos sanguíneos que obstruyen los vasos sanguíneos coronarios y cerebrales. El peligro radica en que, al coexistir dos enfermedades, como la del paciente L., se difuminan los síntomas típicos de ambas, lo que dificulta su diagnóstico. En segundo lugar, cuando una enfermedad de emergencia se superpone a otra, el riesgo de muerte se multiplica por decenas».
Algunos factores de riesgo de infarto de miocardio con accidente cerebrovascular
Según el Dr. Duc, el infarto cerebral combinado con un infarto de miocardio, o viceversa, el infarto de miocardio combinado con un infarto cerebral, es poco frecuente. En concreto, la tasa de ictus intrahospitalario tras un infarto de miocardio se registra con una frecuencia del 1,4 al 1,5 %, pero tiende a variar poco con el paso de los años. No obstante, la tasa de mortalidad durante la hospitalización de este grupo de pacientes alcanza el 25 %. Las principales causas de muerte son el shock cardiogénico, el shock séptico, la insuficiencia respiratoria, la insuficiencia renal y la insuficiencia cardíaca.
Imágenes de los vasos sanguíneos cerebrales de un paciente con obstrucción antes y después de la intervención.
Algunos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de que los pacientes con infarto de miocardio sufran un ictus incluyen: edad avanzada, sexo femenino, fibrilación auricular, insuficiencia cardíaca, diabetes, enfermedad renal crónica y aterosclerosis. Ambas enfermedades requieren intervención lo antes posible para reducir el riesgo de muerte. Sin embargo, cuando un paciente presenta tanto un infarto agudo de miocardio como un infarto cerebral, no es posible intervenir simultáneamente. "En primer lugar, es necesario evaluar qué enfermedad amenaza más la vida del paciente y priorizar el tratamiento. Al mismo tiempo, dependiendo del contexto real, se debe coordinar a los dos equipos cardiovasculares para intervenir en los vasos cerebrales de la manera más fluida posible. Cuando ambos equipos se coordinan fluidamente, el paciente no tendrá que esperar y la eficacia del tratamiento de emergencia será mayor", afirmó el Dr. Duc.
El Dr. Ha Tan Duc también recomendó 11 señales y situaciones que se consideran emergencias médicas , incluyendo infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, que requieren que los pacientes sean trasladados al hospital de inmediato:
- Dolor torácico intenso o dificultad para respirar: El dolor torácico puede ser señal de un problema cardiovascular grave, como un infarto de miocardio o un ataque cardíaco. La dificultad para respirar intensa también puede estar relacionada con un problema respiratorio o cardiovascular.
- Paro cardíaco o paro respiratorio: si el paciente deja de respirar repentinamente o sufre un paro cardíaco, realice RCP (reanimación cardiopulmonar) inmediatamente y lleve al paciente al hospital.
- Obstrucción de las vías respiratorias: si el paciente tiene síntomas de obstrucción de las vías respiratorias, como ronquera o dificultad para respirar, se necesita una evaluación e intervención inmediatas para garantizar que las vías respiratorias estén despejadas.
- Sangrado severo: si el sangrado es severo y no se detiene o no se puede controlar, especialmente en la cabeza, el cuello o el abdomen, el paciente debe ser llevado al hospital.
- Lesiones graves: Las heridas profundas, las fracturas abiertas, las quemaduras graves o las lesiones graves en la cabeza requieren evaluación y tratamiento hospitalario.
- Declive repentino de la salud: Si el paciente presenta síntomas como mareos, aturdimiento, pérdida del conocimiento, puede estar relacionado con la presión arterial, el azúcar en sangre u otros problemas endocrinos.
- Accidente cerebrovascular: Si el paciente presenta síntomas como pérdida de sensibilidad, parálisis en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, debe ser trasladado al hospital inmediatamente porque podría estar sufriendo un accidente cerebrovascular.
- Problemas respiratorios: Si el paciente tiene dificultad para respirar, respira muy rápido o muy lento, puede estar relacionado con un problema respiratorio grave.
- Alergia grave: si un paciente experimenta una reacción alérgica grave después de la exposición a un alérgeno, es necesario un examen y tratamiento inmediatos.
- Insuficiencia cardíaca grave: Síntomas como dificultad para respirar, hinchazón de las piernas... pueden ser signos de insuficiencia cardíaca grave.
- Dolor abdominal agudo: Aunque no siempre es una urgencia, algunas enfermedades como la apendicitis, pancreatitis aguda, perforación gastrointestinal, embarazo ectópico roto… se encuentran entre las urgencias que requieren una intervención urgente.
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